Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[docent]

Ну если бы его Хоффман-ля-Рош выпускали, то так и писали бы, а то Московский эндокринный завод

[alex2]

мне кажется что морфин при ОНМК + ОИМ не имеет смысла делать если имеется нарушение дыхания, а если его нет то почему бы и нет.

[alex2]

Алекс, ты прАвацирАвАешь наших кАрифеев на дальнейший спор еСЩё на две страницы!

 

нет это не провокация это моё заключение, так как все думают по этому поводу абсолютно по разному и точного ответа никто дать несмог( например посты 1352 и 1353), я почитал и сделал свой вывод.

 

когда у нас имеется больной с переломом позвоночника, то запрашивая место мы указываем поврежден спинной мозг или нет. А что если взять крестцовый отдел позвоночника ведь там уже нет самого спиного мозга, а только так называемый "конский хвост" или "терминальная нить".

можно ли в этом случае говорить что спинной мозг поврежден( если имеется перелом крестцового отдела позвоночника)?

[Dr.Suvorowww]

мне кажется что морфин при ОНМК + ОИМ не имеет смысла делать если имеется нарушение дыхания, а если его нет то почему бы и нет.

Если есть нарушение дыхания, вы обязаны обеспечить адекватную вентиляцию. К назначению морфина неадекватность самостоятельного дыхания отношения не имеет (противопоказанием не являтся).

[Ляличка]

можно ли в этом случае говорить что спинной мозг поврежден( если имеется перелом крестцового отдела позвоночника)?

Алекс, на до госпитальном этапе вы врятли сможите точно определить какой именно позвонок сломан, обычно мы пишим приблизительно "Перелом позвоночника в пояснично кресцовом отделе" (ну если конечно вы не имеете введу перелом копчика) А поврежден или нет спиной мозг, определяется отсутствием чувствительности и сухожильных рефлексов ниже места перелома.

[Natal'a]

хитрый военкомат написал диагноз "МИА по кардиальному типу". Всю голову сломали, сто за зверь такой. Подскажите, пожста.

[MYG]

Может там написано НЦА?

[DoctorЗло]

ОНМК на фоне ОИМ

Давеча вызывает нас на себя БИТ-бригада с поводом ОИМ, кардиогенный шок. По приезду доктор БИТ заявляет - тут, видимо, ещё и ОНМК - вот чего-то у него судороги были, зрачки расширились, ну , мы ему сибазон поставили - а он чего-то сам не дышит... И демонстрирует деда в состоянии клинической смерти с электромеханической диссоциацией. Исход предсказуемо печален...

[advanced]

По приезду доктор БИТ заявляет - тут, видимо, ещё и ОНМК

Ну да, а еще ТЭЛА, ЖКК и РАА!

[ul3x]

Коллеги, у меня такой вопрос. Каковы критерии того, что рану надо тащить в приемник и шить.. Просто получил 2 разных ответа: более 1 см и более 2 см. Что еще должно быть? Расхождение краев раны? Если да, то на сколько? Или невозможность соединить края раны? По глубине как? Если например рассечена только кожа, края раны вполне можно соединить пластырем и рана 1.5 см, че делать? Простите за сумбурность, но хочется хоть какой-то ясности, а учебников под рукой нет, к тому же я с телефона, и многие страницы просто не открываются. Заранее спасибо всем кто помог.

[alex2]

Каковы критерии того, что рану надо тащить в приемник и шить..

я всем предлагаю госпитализацию если рана зияет, пусть даже 1 см. А что касается царапины то конечно не имеет смысла тащить в приемник

[Ugin]

Каковы критерии того, что рану надо тащить в приемник и шить..

Ещё не мало важно то, в каком месте находится рана - одно дело ранка где-нибудь на плече по наружной поверхности и уж совсем другое дело бедро, ну или просто рана в проекции жизненно-важных органов...

[IrinaWiktorowna]

А разве с небольшими ранами госпитализируют? Обычно возим в травм пункт на консультацию к травматологу,и то они проходят амбулаторно. Даже раны около 10см и глубиной до 2-3см. дренаж ставят и все,дома сидят на больничном.

[nell]

А вот такой вопросик...Можно ли колоть платифиллин чистым и в вену?В инструкции сказано,что вводится только мышечно или подкожно...Я практикую введение в вену без разведения,эффект практически всегда моментальный(я имею в виду спазмолитический).Кто-нибудь ещё делает этот преперат по вене?...И ещё.Недавно возникла дискуссия-надо ли разводить спазган(имеется в виду ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ разведение) или можно делать его чистым?Мнения разделились поровну...

[Ugin]

Платифиллин в вену не вводят! Надо следовать инструкции. Постарайтесь все препараты разводить дабы избежать побочных эффектов, в виде асептического флебита!

[земский_врач]

Платифиллин в вену не вводят!

Зачем так категорично. Вводится по показаниям внутривенно , или самостоятельно или ,к примеру ,в смеси с анальгином и но-шпой.Но, безусловно ,на разведении.

[nell]

Зачем так категорично. Вводится по показаниям внутривенно , или самостоятельно или ,к примеру ,в смеси с анальгином и но-шпой.Но, безусловно ,на разведении.

А вот меня и интересует как раз,какие тогда поквзания для внутривенного и самостоятельного введения?

[земский_врач]

,в смеси с анальгином и но-шпой.Но, безусловно ,на разведении.

Когда под рукой нет баралгина- ввожу такую смесь при почечной колике. По ампуле каждого препарата и до 20 мл -вода. Внутривенно медленно -5 минут.

[IrinaWiktorowna]

А у нас на станции такая ситуация-никто морфин не любит,предпочитают делать промедол-легче переносится и побочных эффектов меньше. Где-нибудь так еще поступают? Почему-то про промедол ни слова не было сказано.

[Ugin]

предпочитают делать промедол-легче переносится и побочных эффектов меньше.

А ещё и эффекту от него (промедола) гораздо меньше....

[Ляличка]

Всю жизнь пользуюсь только промедолом, не от хорошей жизни, а потому, что других наркотиков на не дают. Побочных эффектов не наблюдала, но и обезболивает он не очень. Приходится добавлять реланиум если надо. Правда сейчас во всех стандартах морфин, не знаю дадут попробуем.

[земский_врач]

А у нас на станции такая ситуация-никто морфин не любит,предпочитают делать промедол-легче переносится и побочных эффектов меньше.

Это же не ромашка -"любит-не любит" .Например для обезболивания инфаркта миокарда или при отёке лёгких рекомендован именно морфин. А если у больного перелом ,то необходимо учитывать ,хотя бы то, что анальгезирующее действие промедола слабее морфина ,примерно в 7-10 раз.

[IrinaWiktorowna]

Но что же делать с нашими "старичками ",которые всю жизнь делают промедол? У нас сменилось руководство,и они требуют лечить по стандартам,за это все начальство ненавидят,каждую пятиминутку споры из-за стандартов. А молодые специалисты лишь наблюдают за всем происходящим,если что-то скажешь в защиту начальства и стандартов,станешь "врагом народа"

[Ugin]

Доктора, как говорится, учатся всю жизнь! Поэтому и к этому надо просто привыкнуть. Медицина на месте не стоит... Сегодня морфин, а завтра ещё какой-нибудь супер-пупер препарат начнём вводить... )))

[IrinaWiktorowna]

А когда кто-то делает морфин,то смотрят на этого фельдшера квадратными глазами,и спрашивают удивленно:и как больной?нормально себя чувствовал после?