docent Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 06:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 06:38 В 14.11.2014 в 06:36, antal сказал: А по мне дак надо искать причину гипотонии. А пульс двести не может быть причиной гипотонии?Компенсаторная тахикардия может быть 120-130, ну 140, но не двести же. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 06:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 06:43 Нуууу я же не говорю, что надо всего обследовать капитально. Просто без страховки типа инфузии работать с одним сердцем страшновато. А пульсы всякие могут быть, может клиент еще какие-нибудь холинолитики кушает от какой-нибудь левой болячки. Я тот пример привел к тому, что списывать аритмии чисто на сердце не стоит, причин тьма и работать только с антиаритмическими препаратами по меньшей мере халатность. И делать заключение только по ЭКГ и АД о препарате выбора тоже как то безответственно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 07:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 07:33 В 14.11.2014 в 06:36, antal сказал: ...р вообще не было... АД 90/70 ЧСС 150... начал капать изотонический раствор.. ушло 100 мл... резко улучшилось самочувствие. На ЭКГ синусовая тахикардия 100......ЖКК... Это конечно хорошо, что вы в курсе про компенсаторные тахикардии. Однако ж далеко не всякая тахи компенсаторная. Компенсаторные они всегда синусовые, под 190 в 1' не разгоняются, резко не купируются и от 100 мл объема не исчезают.Походу у вас там просто сочетание было ЖКК и какой-то СВТ, которая самостоятельно купировалась, увидев ваши приготовления. От греха, так сказать! 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 09:07 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 09:07 А она и не исчезла. Она уменьшилась. Пациент не сказал, что ему вообще замечательно, но состояния ДО и ПОСЛЕ существенно отличались по его субъективным ощущениям в сторону улучшения. В 14.11.2014 в 07:33, чУмNick сказал: СВТ, которая самостоятельно купировалась, увидев ваши приготовления. Вот тоже часто интересный момент, хотя, сомневаюсь. Испуг-выброс адреналина, а она вроде как не особо способен урежать ЧСС, разве только повысив АД за счет вазпрессорного действия и включения вагуса, через те же рецепторы. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 09:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 09:33 В 14.11.2014 в 07:33, чУмNick сказал: Компенсаторные они всегда синусовые, под 190 в 1' не разгоняются, резко не купируются и от 100 мл объема не исчезают. Тут нужно просто знать что такое атрио-вентрикулярный узел и каковы его функциональные возможности. Например у меня ( проверено ЧПС ) частичная блокада a.v. проведения возникает уже на 160 , т.е. 190 регулярного ритма у меня может быть только при ЖТ или тахикардии из самого узла. Примерно то же самое во всей человеческой популяции с вариациями конечно - некто может и 180 выдержит. Я как то разогнал одному поценту ЧСС изадрином до 250 без всякой блокады, но на то он и изадрин чтобы a.v. проведение улучшать. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 09:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 09:53 В 14.11.2014 в 09:33, Taravan сказал: ...у меня ( проверено ЧПС ) частичная блокада a.v. проведения возникает уже на 160...Вполне себе нормальная точка Венкебаха. Данных за поражение АВС нет. В 14.11.2014 в 09:33, Taravan сказал: ...Я как то разогнал одному поценту ЧСС изадрином до 250 без всякой блокады...Не вопрос, только это мало относится к поминаемым Анталом компенсаторным тахикардиям. В 14.11.2014 в 09:07, antal сказал: А она и не исчезла. Она уменьшилась...Ага! Была без Р, стала синусовой - что это? Она утонула уменьшилась! В 14.11.2014 в 09:07, antal сказал: ...Испуг-выброс адреналина, а она вроде как не особо способен урежать ЧСС, разве только повысив АД за счет вазпрессорного действия и включения вагуса, через те же рецепторы.antal, походу по патфизе у вас круглая пятерка! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 10:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 10:15 Патфиз как таковой только начался. Пока хромаю на знаниях по нормальной физиологии. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 10:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 10:41 В 14.11.2014 в 09:53, чУмNick сказал: Вполне себе нормальная точка Венкебаха. Данных за поражение АВС нет. Но как мне было хреново ! В 14.11.2014 в 10:15, antal сказал: Патфиз как таковой только начался. Пока хромаю на знаниях по нормальной физиологии. Тут лучше сначала выучить кардиологию и реаниматологию( лучше поработать лет по 10 ), а потом идти учиться по патфизу. Тогда будешь знать что учить. Но кто тебя тогда будет учить непонятно - преподам все эти премудрости по барабану. В общем обычная история про курицу и яйцо. Лучше иди работай в общую ремацию в тройку пока не поздно - там между уборкой г-на и санацией ТБД и патфиз выучишь как следует. Там есть кому учить. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 11:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2014 в 11:33 В 14.11.2014 в 10:41, Taravan сказал: Лучше иди работай в общую ремацию в тройку пока не поздно - там между уборкой г-на и санацией ТБД и патфиз выучишь как следует. Там есть кому учить. Реанимация тройки для нашего брата это запретный Эдем. Попасть туда не так просто, узнавал месяц назад. Мест нету и на уже освободившиеся в будущем целая очередь претендентов. Такие базы студенты быстро расхватывают. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
patient Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 06:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 06:10 Могут ли быть у ребёнка в 11 лет судороги на фоне высокой t? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 06:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 06:23 Они могут быть даже у взрослого. Просто дети к этому делу более склонны. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 11:08 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 11:08 В 03.11.2014 в 17:00, antal сказал: и пошел дальше углубляться и вышел, что на все воля Божья. А Вы ещё сомневались? В 14.11.2014 в 06:36, antal сказал: на перчатке милена http://www.kakzovut.ru/names/milena.html Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
EAA Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 11:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 11:15 В 30.11.2014 в 06:10, patient сказал: Могут ли быть у ребёнка в 11 лет судороги на фоне высокой t? Могут. Но в таком возрасте необходимо исключить эпилепсию, т.к. для фебрильных судорог поздновато. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
patient Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 17:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 17:10 Хорошо. Если могут. Что может являться отягащающим фактором для "запуска" судорог? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 18:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 18:13 Смотря каких судорог. Например, алкоголизм или длительная дегидратация (рвота и понос) значительно перевесят чашу весов в сторону судорог. Различные хронические заболевания сопровождаемые метаболическими нарушениями, также запустят этот процесс гораздо быстрее, чем у не страдающих такой патологией лиц. Короче, земля наша велика, людев на ней не мерено, и у каждого все протекает по своему и индивидуально. А вот так что подтолкнет, а что наоборот предотвратит у всех, сказать нельзя. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
patient Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 18:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 18:39 В 30.11.2014 в 18:13, antal сказал: Смотря каких судорог. Например, алкоголизм Я про ребёнка Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 18:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 18:43 Ну алкоголизм в 95% можно исключить, если речь идет о ребенке, но от этого причин меньше не становится и каждая ситуация не менее индивидуальна. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 20:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Ноября, 2014 в 20:28 В 30.11.2014 в 06:10, patient сказал: Могут ли быть у ребёнка в 11 лет судороги на фоне высокой t? http://www.medmoon.ru/rebenok/anestezia80.html Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
patient Опубликовано 9 Декабря, 2014 в 11:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Декабря, 2014 в 11:45 В 2 года может быть "сотряс"? Или только ушиб ГМ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 9 Декабря, 2014 в 12:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Декабря, 2014 в 12:03 В любом возрасте может быть и сотряс, и ушиб. Это просто разные степени травматического повреждения головного мозга. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
EAA Опубликовано 27 Декабря, 2014 в 07:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Декабря, 2014 в 07:25 Кто-нибудь знает, почему про Ацизол пишут, что вводить только в/м. А что будет, если ввести его в/в? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 27 Декабря, 2014 в 10:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Декабря, 2014 в 10:55 Скорее всего он просто быстро метаболизируется. При в/м введении препарат медленнее поступает в кровь и действие его более длительное. А если ввести в вену, то он начнет действовать на игле и закончит свое действие на той же игле. Для антидота в профилактических целях длительность его активности имеет важное значение. Передоза не получите, но и эффекта особого тоже, потому как он быстро кончится в организме. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
patient Опубликовано 31 Декабря, 2014 в 05:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 31 Декабря, 2014 в 05:57 С наступающим! Не подскажите есть ли образцы написания карт? Так "как надо". Ну, или близкое к этому. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Relanium89 Опубликовано 2 Января, 2015 в 09:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Января, 2015 в 09:51 С новым годом уважаемые коллеги. Не первый раз слышу о том, что сейчас после получения диплома будет необходимо в обязательном порядке отработать 3 года по первичной специальности т.е терапевтом или педиатром. Перспектива прямо говоря не радостная. Подскажите пожалуйста правда это или нет, в интернете ничего дельного найти не могу, а перспектива терять 3 года жизни на детскую поликлинику не радует. Закрадываются мысль смотать удочки и вернуться фельдшером на скорую. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
EAA Опубликовано 2 Января, 2015 в 10:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Января, 2015 в 10:14 В 02.01.2015 в 09:51, Relanium89 сказал: С новым годом уважаемые коллеги. Не первый раз слышу о том, что сейчас после получения диплома будет необходимо в обязательном порядке отработать 3 года по первичной специальности т.е терапевтом или педиатром Да, это сущая правда. С 2017 года начнет всё это работать. Я везде говорил об этом и надеялся, что кроме участковой службы, СМП также войдет в этот перечень, но учитывая изменчивость реформ СМП, наверно, наши чиновники пока с этим не определились. Поэтому, возможно, Вы сможете вернуться на СМП уже в качестве врача. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.