Перейти к содержанию

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


Рекомендуемые сообщения

Опубликовано
А по мне дак надо искать причину гипотонии.
А пульс двести не может быть причиной гипотонии?

Компенсаторная тахикардия может быть 120-130, ну 140, но не двести же.

Опубликовано

Нуууу я же не говорю, что надо всего обследовать капитально. Просто без страховки типа инфузии работать с одним сердцем страшновато. А пульсы всякие могут быть, может клиент еще какие-нибудь холинолитики кушает от какой-нибудь левой болячки. Я тот пример привел к тому, что списывать аритмии чисто на сердце не стоит, причин тьма и работать только с антиаритмическими препаратами по меньшей мере халатность. И делать заключение только по ЭКГ и АД о препарате выбора тоже как то безответственно.

Опубликовано
...р вообще не было... АД 90/70 ЧСС 150... начал капать изотонический раствор.. ушло 100 мл... резко улучшилось самочувствие. На ЭКГ синусовая тахикардия 100...

...ЖКК...

Это конечно хорошо, что вы в курсе про компенсаторные тахикардии. Однако ж далеко не всякая тахи компенсаторная. Компенсаторные они всегда синусовые, под 190 в 1' не разгоняются, резко не купируются и от 100 мл объема не исчезают.

Походу у вас там просто сочетание было ЖКК и какой-то СВТ, которая самостоятельно купировалась, увидев ваши приготовления. От греха, так сказать! *21

Опубликовано

А она и не исчезла. Она уменьшилась. Пациент не сказал, что ему вообще замечательно, но состояния ДО и ПОСЛЕ существенно отличались по его субъективным ощущениям в сторону улучшения.

 

СВТ, которая самостоятельно купировалась, увидев ваши приготовления.
Вот тоже часто интересный момент, хотя, сомневаюсь. Испуг-выброс адреналина, а она вроде как не особо способен урежать ЧСС, разве только повысив АД за счет вазпрессорного действия и включения вагуса, через те же рецепторы.
Опубликовано

Компенсаторные они всегда синусовые, под 190 в 1' не разгоняются, резко не купируются и от 100 мл объема не исчезают.

Тут нужно просто знать что такое атрио-вентрикулярный узел и каковы его функциональные возможности. Например у меня ( проверено ЧПС ) частичная блокада a.v. проведения возникает уже на 160 , т.е. 190 регулярного ритма у меня может быть только при ЖТ или тахикардии из самого узла. Примерно то же самое во всей человеческой популяции с вариациями конечно - некто может и 180 выдержит. Я как то разогнал одному поценту ЧСС изадрином до 250 без всякой блокады, но на то он и изадрин чтобы a.v. проведение улучшать.
Опубликовано
...у меня ( проверено ЧПС ) частичная блокада a.v. проведения возникает уже на 160...
Вполне себе нормальная точка Венкебаха. *125 Данных за поражение АВС нет. *30

 

...Я как то разогнал одному поценту ЧСС изадрином до 250 без всякой блокады...
Не вопрос, только это мало относится к поминаемым Анталом компенсаторным тахикардиям. *105

 

А она и не исчезла. Она уменьшилась...
Ага! Была без Р, стала синусовой - что это? Она утонула уменьшилась! *21

 

...Испуг-выброс адреналина, а она вроде как не особо способен урежать ЧСС, разве только повысив АД за счет вазпрессорного действия и включения вагуса, через те же рецепторы.
antal, походу по патфизе у вас круглая пятерка! *101
Опубликовано

Вполне себе нормальная точка Венкебаха. *125 Данных за поражение АВС нет. *30

Но как мне было хреново ! *101

 

Патфиз как таковой только начался. Пока хромаю на знаниях по нормальной физиологии. *101

Тут лучше сначала выучить кардиологию и реаниматологию( лучше поработать лет по 10 ), а потом идти учиться по патфизу. Тогда будешь знать что учить. Но кто тебя тогда будет учить непонятно - преподам все эти премудрости по барабану. В общем обычная история про курицу и яйцо. Лучше иди работай в общую ремацию в тройку пока не поздно - там между уборкой г-на и санацией ТБД и патфиз выучишь как следует. Там есть кому учить.
Опубликовано
Лучше иди работай в общую ремацию в тройку пока не поздно - там между уборкой г-на и санацией ТБД и патфиз выучишь как следует. Там есть кому учить.
Реанимация тройки для нашего брата это запретный Эдем. Попасть туда не так просто, узнавал месяц назад. Мест нету и на уже освободившиеся в будущем целая очередь претендентов. Такие базы студенты быстро расхватывают.
  • 3 недели спустя...
Опубликовано

и пошел дальше углубляться и вышел, что на все воля Божья.

А Вы ещё сомневались?

 

 

на перчатке милена

http://www.kakzovut.ru/names/milena.html
Опубликовано

Могут ли быть у ребёнка в 11 лет судороги на фоне высокой t?

Могут. Но в таком возрасте необходимо исключить эпилепсию, т.к. для фебрильных судорог поздновато.

Опубликовано

Смотря каких судорог. Например, алкоголизм или длительная дегидратация (рвота и понос) значительно перевесят чашу весов в сторону судорог. Различные хронические заболевания сопровождаемые метаболическими нарушениями, также запустят этот процесс гораздо быстрее, чем у не страдающих такой патологией лиц. Короче, земля наша велика, людев на ней не мерено, и у каждого все протекает по своему и индивидуально. А вот так что подтолкнет, а что наоборот предотвратит у всех, сказать нельзя.

Опубликовано

Ну алкоголизм в 95% можно исключить, если речь идет о ребенке, но от этого причин меньше не становится и каждая ситуация не менее индивидуальна.

  • 2 недели спустя...
  • 3 недели спустя...
Опубликовано

Скорее всего он просто быстро метаболизируется. При в/м введении препарат медленнее поступает в кровь и действие его более длительное. А если ввести в вену, то он начнет действовать на игле и закончит свое действие на той же игле. Для антидота в профилактических целях длительность его активности имеет важное значение. Передоза не получите, но и эффекта особого тоже, потому как он быстро кончится в организме.

Опубликовано

С новым годом уважаемые коллеги. Не первый раз слышу о том, что сейчас после получения диплома будет необходимо в обязательном порядке отработать 3 года по первичной специальности т.е терапевтом или педиатром. Перспектива прямо говоря не радостная. Подскажите пожалуйста правда это или нет, в интернете ничего дельного найти не могу, а перспектива терять 3 года жизни на детскую поликлинику не радует. Закрадываются мысль смотать удочки и вернуться фельдшером на скорую.

Опубликовано

С новым годом уважаемые коллеги. Не первый раз слышу о том, что сейчас после получения диплома будет необходимо в обязательном порядке отработать 3 года по первичной специальности т.е терапевтом или педиатром

Да, это сущая правда. С 2017 года начнет всё это работать. Я везде говорил об этом и надеялся, что кроме участковой службы, СМП также войдет в этот перечень, но учитывая изменчивость реформ СМП, наверно, наши чиновники пока с этим не определились. Поэтому, возможно, Вы сможете вернуться на СМП уже в качестве врача.

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...