Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[docent]

А по мне дак надо искать причину гипотонии.

А пульс двести не может быть причиной гипотонии?

Компенсаторная тахикардия может быть 120-130, ну 140, но не двести же.

[antal]

Нуууу я же не говорю, что надо всего обследовать капитально. Просто без страховки типа инфузии работать с одним сердцем страшновато. А пульсы всякие могут быть, может клиент еще какие-нибудь холинолитики кушает от какой-нибудь левой болячки. Я тот пример привел к тому, что списывать аритмии чисто на сердце не стоит, причин тьма и работать только с антиаритмическими препаратами по меньшей мере халатность. И делать заключение только по ЭКГ и АД о препарате выбора тоже как то безответственно.

[чУмNick]

...р вообще не было... АД 90/70 ЧСС 150... начал капать изотонический раствор.. ушло 100 мл... резко улучшилось самочувствие. На ЭКГ синусовая тахикардия 100...

...ЖКК...

Это конечно хорошо, что вы в курсе про компенсаторные тахикардии. Однако ж далеко не всякая тахи компенсаторная. Компенсаторные они всегда синусовые, под 190 в 1' не разгоняются, резко не купируются и от 100 мл объема не исчезают.

Походу у вас там просто сочетание было ЖКК и какой-то СВТ, которая самостоятельно купировалась, увидев ваши приготовления. От греха, так сказать!

[antal]

А она и не исчезла. Она уменьшилась. Пациент не сказал, что ему вообще замечательно, но состояния ДО и ПОСЛЕ существенно отличались по его субъективным ощущениям в сторону улучшения.

 

СВТ, которая самостоятельно купировалась, увидев ваши приготовления.

Вот тоже часто интересный момент, хотя, сомневаюсь. Испуг-выброс адреналина, а она вроде как не особо способен урежать ЧСС, разве только повысив АД за счет вазпрессорного действия и включения вагуса, через те же рецепторы.

[Taravan]

Компенсаторные они всегда синусовые, под 190 в 1' не разгоняются, резко не купируются и от 100 мл объема не исчезают.

Тут нужно просто знать что такое атрио-вентрикулярный узел и каковы его функциональные возможности. Например у меня ( проверено ЧПС ) частичная блокада a.v. проведения возникает уже на 160 , т.е. 190 регулярного ритма у меня может быть только при ЖТ или тахикардии из самого узла. Примерно то же самое во всей человеческой популяции с вариациями конечно - некто может и 180 выдержит. Я как то разогнал одному поценту ЧСС изадрином до 250 без всякой блокады, но на то он и изадрин чтобы a.v. проведение улучшать.

[чУмNick]

...у меня ( проверено ЧПС ) частичная блокада a.v. проведения возникает уже на 160...

Вполне себе нормальная точка Венкебаха. Данных за поражение АВС нет.

 

...Я как то разогнал одному поценту ЧСС изадрином до 250 без всякой блокады...

Не вопрос, только это мало относится к поминаемым Анталом компенсаторным тахикардиям.

 

А она и не исчезла. Она уменьшилась...

Ага! Была без Р, стала синусовой - что это? Она утонула уменьшилась!

 

...Испуг-выброс адреналина, а она вроде как не особо способен урежать ЧСС, разве только повысив АД за счет вазпрессорного действия и включения вагуса, через те же рецепторы.

antal, походу по патфизе у вас круглая пятерка!

[antal]

Патфиз как таковой только начался. Пока хромаю на знаниях по нормальной физиологии.

[Taravan]

Вполне себе нормальная точка Венкебаха. Данных за поражение АВС нет.

Но как мне было хреново !

 

Патфиз как таковой только начался. Пока хромаю на знаниях по нормальной физиологии.

Тут лучше сначала выучить кардиологию и реаниматологию( лучше поработать лет по 10 ), а потом идти учиться по патфизу. Тогда будешь знать что учить. Но кто тебя тогда будет учить непонятно - преподам все эти премудрости по барабану. В общем обычная история про курицу и яйцо. Лучше иди работай в общую ремацию в тройку пока не поздно - там между уборкой г-на и санацией ТБД и патфиз выучишь как следует. Там есть кому учить.

[antal]

Лучше иди работай в общую ремацию в тройку пока не поздно - там между уборкой г-на и санацией ТБД и патфиз выучишь как следует. Там есть кому учить.

Реанимация тройки для нашего брата это запретный Эдем. Попасть туда не так просто, узнавал месяц назад. Мест нету и на уже освободившиеся в будущем целая очередь претендентов. Такие базы студенты быстро расхватывают.

[patient]

Могут ли быть у ребёнка в 11 лет судороги на фоне высокой t?

[antal]

Они могут быть даже у взрослого. Просто дети к этому делу более склонны.

[markmayorov]

и пошел дальше углубляться и вышел, что на все воля Божья.

А Вы ещё сомневались?

 

 

на перчатке милена

http://www.kakzovut.ru/names/milena.html

[EAA]

Могут ли быть у ребёнка в 11 лет судороги на фоне высокой t?

Могут. Но в таком возрасте необходимо исключить эпилепсию, т.к. для фебрильных судорог поздновато.

[patient]

Хорошо. Если могут. Что может являться отягащающим фактором для "запуска" судорог?

[antal]

Смотря каких судорог. Например, алкоголизм или длительная дегидратация (рвота и понос) значительно перевесят чашу весов в сторону судорог. Различные хронические заболевания сопровождаемые метаболическими нарушениями, также запустят этот процесс гораздо быстрее, чем у не страдающих такой патологией лиц. Короче, земля наша велика, людев на ней не мерено, и у каждого все протекает по своему и индивидуально. А вот так что подтолкнет, а что наоборот предотвратит у всех, сказать нельзя.

[patient]

Смотря каких судорог. Например, алкоголизм

Я про ребёнка

[antal]

Ну алкоголизм в 95% можно исключить, если речь идет о ребенке, но от этого причин меньше не становится и каждая ситуация не менее индивидуальна.

[markmayorov]

Могут ли быть у ребёнка в 11 лет судороги на фоне высокой t?

http://www.medmoon.ru/rebenok/anestezia80.html

[patient]

В 2 года может быть "сотряс"? Или только ушиб ГМ?

[docent]

В любом возрасте может быть и сотряс, и ушиб. Это просто разные степени травматического повреждения головного мозга.

[EAA]

Кто-нибудь знает, почему про Ацизол пишут, что вводить только в/м. А что будет, если ввести его в/в?

[antal]

Скорее всего он просто быстро метаболизируется. При в/м введении препарат медленнее поступает в кровь и действие его более длительное. А если ввести в вену, то он начнет действовать на игле и закончит свое действие на той же игле. Для антидота в профилактических целях длительность его активности имеет важное значение. Передоза не получите, но и эффекта особого тоже, потому как он быстро кончится в организме.

[patient]

С наступающим!

Не подскажите есть ли образцы написания карт? Так "как надо". Ну, или близкое к этому.

[Relanium89]

С новым годом уважаемые коллеги. Не первый раз слышу о том, что сейчас после получения диплома будет необходимо в обязательном порядке отработать 3 года по первичной специальности т.е терапевтом или педиатром. Перспектива прямо говоря не радостная. Подскажите пожалуйста правда это или нет, в интернете ничего дельного найти не могу, а перспектива терять 3 года жизни на детскую поликлинику не радует. Закрадываются мысль смотать удочки и вернуться фельдшером на скорую.

[EAA]

С новым годом уважаемые коллеги. Не первый раз слышу о том, что сейчас после получения диплома будет необходимо в обязательном порядке отработать 3 года по первичной специальности т.е терапевтом или педиатром

Да, это сущая правда. С 2017 года начнет всё это работать. Я везде говорил об этом и надеялся, что кроме участковой службы, СМП также войдет в этот перечень, но учитывая изменчивость реформ СМП, наверно, наши чиновники пока с этим не определились. Поэтому, возможно, Вы сможете вернуться на СМП уже в качестве врача.