Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Aliensky19]

КТ без контраста -> видны только стенки полых органов (пироговские срезы) и ткани паренхиматозных.

Для почек, печени, костей, стенок кишок, аорты, нижних полых вен - сойдёт.

Аорту на КТ, кмк, не контрастируют, для этого есть прямая эндоваскулярная ангиография.

 

Спасибо за информацию!

[росомаха]

Сосуды смотрят

- узи с допплером

- кт с контрастом и 3д-реконструкцией

- прямой ангиографией

- глазами и руками сосудистого хирурга

[Лис]

Сосуды смотрят:

....

- глазами и руками сосудистого хирурга

Еще пинцет и скальпель патологоанатома забыли.

[росомаха]

 

Еще пинцет и скальпель патологоанатома забыли.

пальпацию и аускультацию доступных сосудов еще никто не отменял.

[Лис]

пальпацию и аускультацию доступных сосудов еще никто не отменял.

Шутка)

Я согласен

.

[Монах]

Скажите пожалуйста - может ли при спонтанном пневмотораксе через неделю после выслушиваться дыхание с обоих сторон?

[росомаха]

Да, воздух рассасывается.

Но это не повод не лечить причину спрнтанного п/т!!

[antal]

может ли при спонтанном пневмотораксе через неделю после выслушиваться дыхание

Может, если еще раньше тоны сердца не перестанут выслушиваться из-за 1000 и одной причины при пневмотораксе.

[Монах]

Да, воздух рассасывается.

Но это не повод не лечить причину спрнтанного п/т!!

Спонтанный пневмоторакс лечила фельдшер ФАПа - ортофеном, супрастином и амосином. Скорую вызвали на "гематомы неясной этиологии".

 

А за ответы - всех благодарю. Никогда раньше не попадал на настолько "свежий" пневмоторакс, вот и засомневался.

[antal]

Клиенту просто повезло, воздух поджал поврежденный участок легкого и воздуха оказалось не так уж и критично в плевральной полости. Интересно, а так ли пневмоторакс по клинике схож болячками излечимыми ортофеном.

[Монах]

Клиенту просто повезло, воздух поджал поврежденный участок легкого и воздуха оказалось не так уж и критично в плевральной полости. Интересно, а так ли пневмоторакс по клинике схож болячками излечимыми ортофеном.

Ж51 Обратилась к уч. фельдшеру с жалобами на: 1 - боль в грудной клетке, возникшую при покашивании, усиливающуюся при движении руками. 2 - боль при глотании. 3 - выраженный отек шеи. В связи с чем уч. фельдшером были диагностированы: межреберная невралгия, отек Квинке, ангина.

Назначенное лечение со слов больной - принималось и помогло (за 4 дня отек спал и боли прошли) но возникли гематомы на передней поверхности шеи и грудной клетки и задней стенке глотки, в связи с чем была вызвана СМП.

[antal]

Однако как же не повезло пациентке по мнению фельдшера, три болячки за раз . При этом, не понятно какой логикой руководствуясь, она назначила ей антибиотики при вероятной аллергической реакции по типу ангиневротического отека. Типа гляну кто победит аллерген или антигистамин , они похоже с "садюгой с линии" в одном городке народ изничтожают такой терапией.

[saduga_s_linii]

по поводу м 57: купируем тошноту церукалом, обезболили фентанилом (риск шока при транспортировке меньше, обезболивание лучше и хирургам сразу будет видно что к чему), если сопротевляется факту госпитализации-успокоили дормикумом в вену (в мышцу он действует дольше, а хирурги должны всё видеть во всей красе), сбили давление нитратами до 110-120 (по систолическому) или подняли полиглюкином до 70-80 и бегом в хирургию с д-з: о. живот: расслоение аневризмы брюшной аорты? (прим. количество компонентов терапии можно сократить и до двух: фентанил с дроперидолом, но вводить только исключительно в в-е-н-у)

по поводу ж 50: в вену вводим антиаллергическую смесь (набирать в порядке: хлористый кальций 10% 10 мл, супрастин 2% 1-2 мл, физраствор 5-10 мл, выпускаем воздух, преднизолон 30-60-90 мг (ну нельзя смешать преднизолон (особенно 25 мг) с этими лекарствами взбалтывая ввиду того, что если смешать, то в растворе будет взвесь), лазиксом 40 мг болюсом в вену за 4 мин. подсобить, нормализовать давление, купировать тошноту и тащить в терапию с д-з: аллергическая реакция неясного генеза:отёк Квинке? и указать в сопроводке и в карте будет полезно, если есть, на гипотензию или гипертензию.....при низком давлении (ниже 80-85-90)-адреналин или мезатон п/к.....при указаниях на затруднённость дыхания-СБО (бронхообструкция) в диагноз и эуфиллин в/в с но-шпой в/м в помощь...........при ЧСС более 100-120-снять ЭКГ (на всякий случай)......ох, думается мне, что в данном случае имела место лекарственная болезнь, но по СМП другого выхода нет кроме как доставлять в терапию с соответствующей помощью.....

[ElenaTROJANSKAJA]

купируем тошноту церукалом...

Исключительно при чтении Ваших опусов!

Голубчик! Вы когда-нибудь себя читать не пробовали? Порой создаётся впечатление, что Вы пишете в полудреме иль спьяну

[docent]

Вы когда-нибудь себя читать не пробовали?

Однажды Чукча принес в редакцию свой роман. Редактор прочитал и говорит:

— Понимаете ли, слабовато… Вам бы классику читать. Вы Тургенева читали? А Толстого? А Достоевского?…

— Однако, нет. Чукча не читатель, Чукча — писатель.

[antal]

набирать в порядке: хлористый кальций 10% 10 мл, супрастин 2% 1-2 мл, физраствор 5-10 мл, выпускаем воздух, преднизолон 30-60-90 мг

Подойди Вы ко мне с таким коктейлем, сразу в нос пяткой. я бы от Вас и в агональном состоянии убежал

[росомаха]

Скока-скока преднизолона???

!!!!!

.....

Я на вклинивающиеся опухоли 8х4 мг прописываю, а тут за раз болюс 90... :-(

Клёво!!

А это от чего так лечат?

 

по поводу м 57: купируем тошноту церукалом, обезболили фентанилом (риск шока при транспортировке меньше, обезболивание лучше и хирургам сразу будет видно что к чему), если сопротевляется факту госпитализации-успокоили дормикумом в вену (в мышцу он действует дольше, а хирурги должны всё видеть во всей красе), сбили давление нитратами до 110-120 (по систолическому) или подняли полиглюкином до 70-80 и бегом в хирургию с д-з: о. живот: расслоение аневризмы брюшной аорты? (прим. количество компонентов терапии можно сократить и до двух: фентанил с дроперидолом, но вводить только исключительно в в-е-н-у)

по поводу ж 50: в вену вводим антиаллергическую смесь (набирать в порядке: хлористый кальций 10% 10 мл, супрастин 2% 1-2 мл, физраствор 5-10 мл, выпускаем воздух, преднизолон 30-60-90 мг (ну нельзя смешать преднизолон (особенно 25 мг) с этими лекарствами взбалтывая ввиду того, что если смешать, то в растворе будет взвесь), лазиксом 40 мг болюсом в вену за 4 мин. подсобить, нормализовать давление, купировать тошноту и тащить в терапию с д-з: аллергическая реакция неясного генеза:отёк Квинке? и указать в сопроводке и в карте будет полезно, если есть, на гипотензию или гипертензию.....при низком давлении (ниже 80-85-90)-адреналин или мезатон п/к.....при указаниях на затруднённость дыхания-СБО (бронхообструкция) в диагноз и эуфиллин в/в с но-шпой в/м в помощь...........при ЧСС более 100-120-снять ЭКГ (на всякий случай)......ох, думается мне, что в данном случае имела место лекарственная болезнь, но по СМП другого выхода нет кроме как доставлять в терапию с соответствующей помощью.....

Я вас любил: чего же боле?

А боли были в животе.

Мы витамины вам кололи,

Да, видно, выбрали не те...

 

(это не оверквоттинг, это для потомков)

Атпад ваще!

[antal]

Я на вклинивающиеся опухоли 8х4 мг прописываю, а тут за раз болюс 90

Простите, а Вы его с другими ГКС не путаете. Преднизолон в ампулах по 30 мг идет, как оттуда 4 мг извлечь? Конечно, можно разводить и прочее, но будут ли те 4 мг преднизолона эффективны?

P.S.: Наверное, Вы его с дексой спутали?

[росомаха]

Угу, декса, точно

[ФОРМАлин]

..нельзя смешать...взбалтывая...

Да вы, коллега, бармен! Прям по-Бонду - взболтать, но не смешивать.

[docent]

Прям по-Бонду

А не по Ерофееву ли?

[Gnz]

обезболили фентанилом (риск шока при транспортировке меньше, обезболивание лучше и хирургам сразу будет видно что к чему)

Это вообще как и почему? Резануло глаз как анестезиологу.

Остановки дыхания в условиях ДГЭ не боитесь?

[antal]

Да он вообще бесстрашный дохтур. Вообще сомневаюсь, что он хоть раз реально применял на практике всю эту чушь, иначе уже бы сидел в местах рядом с Магаданом.

А на Ваш вопрос про остановку на ДГЭ он явно ответит: Налоксон и ИВЛ .

Ему похоже все равно как и что вводить, он даже не читает, что ему пишут, а просто выдает перлы. Наверное, из какого-нибудь фармсправочника шпарит.

[docent]

иначе уже бы сидел в местах

Не факт. Таким как раз как с гуся вода. Воротят как хотят и ничего. Это классный врач может сесть. А подобные как правило в начальники выбиваются, учат и указывают как нам работать

[antal]

Просто страшно однажды попасть к такому канавалу. Ты ему 4 жалобы, а он тебе 10 препаратов в 3-х шприцах 20-ти кубовых. Мол угадай: на конце какой иглы смерть твоя затаилась ?