Наш ответ Чемберлену Циммерману .

[Фонендоскоп]

Кроме того, обратите внимание на ST в грудных отведениях - там тоже элевация ST, просто еще не успевшая принять привычных очертаний "кошачьей спинки".

"А вот слона-то я и не заметил"(с)

Спасибо, чУмNick, за такую интересную ЭКГ!

[andrey]

Чумник провокатор...как БВ

[чУмNick]

Чумник провокатор...как БВ

Гыыыы! Только отчаянная, беспардонная и неприкрытая лесть чудом спасла Андрея от неминуемой баниции!

[земский_врач]

Женщина 67 лет. Массивная ТЭЛА. Через 4 минуты после регистрации этой ленты возникла асистолия.

Реанимация - без успеха.

Скорость -25 мм/сек.

[земский_врач]

Мужчина 64 лет. Жалобы на остро возникшую , 2 часа назад, общую слабость.

На ЭКГ: дистальный тип полной поперечной блокады. Водитель ритма ,вероятно, расположен в передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Частота ритма предсердий-100 в минуту.

Частота ритма желудочков - 24 в минуту.

Скорость записи 25 мм/сек.

 

 

 

 

 

Тот же случай ,спустя 7 часов .Водитель ритма переместился, по-видимому, в правую ножку пучка Гиса.

 

 

[medikkkkk]

Ну и от меня маленько:

После купирования:

[andrey]

А почему мне кажется что это серии узловых комплексов с ааберрантным проведением?

[чУмNick]

Ну и от меня маленько...

Чой-та я за ЖТ!

[medikkkkk]

Больной около 60 лет с жалобами на сердцебиение, со стабильной гемодинамикой. Такое сердцебиение возникало неоднократно и ранее, купировалось введением новокаинамида и изредка ЭИТ. В анамнезе (по выпискам) WPW синдром с пароксизмами мерцания и антидромной тахикардии. По предыдущим ЭКГ такая же картина. Пароксизм купировался на 2 мл новокаинамида 10 %.

[andrey]

Вот вот,я чувствовал что там ДПП

[чУмNick]

...там ДПП

ДПП это просто ДПП... Лишний кусок проводящей ткани в ненужном месте. Аритмия-то какая тут была до восстановления синуса на послежднем "сэмпле", э?

Занятная пленка, вот уже пару дней туда-сюда кручу, зрение сажаю и мозг морщу...

ФП со сбросом то по ДПП, то через АВС? - А чего такая регулярность?

ТП с тем же? - Так не маячат отчего-то достоверные F...

Антидромная АВРТ? - А чего ж она заведется - и глохнет, и тут же вновь заведется - глохнет... И к чему тогда "сливноватый" комплекс (8-ой на третьей пленке)?

 

Хочется плюнуть и согласиться с ФП+ДПП...

[medikkkkk]

2-ая и 3-ая пленка записана на фоне лечения новокаинамидом. Я так подумал что периодически прекращается проведение по ДПП и АВ-тахикардия начинает проводиться обычным путем, при восстановлении проводимости по ДПП опять возникает антидромная АВРТ. И так до купирования пароксизма.

Сливной комплекс на 3-ей пленке я не вижу...

[чУмNick]

...на фоне лечения новокаинамидом...

...Сливной комплекс на 3-ей пленке я не вижу...

ОписАлся, да... Комплекс на второй пленке, конечно же.

 

Согласился, что это ФП+WPW... Примерно такой?

[medikkkkk]

Откуда эти вырезки если не секрет ?

И все таки почему такая регулярность ?

[чУмNick]

Откуда эти вырезки если не секрет ?

И все таки почему такая регулярность ?

Вырезка, это так сказать "из меня раннего". Попробуйте кликнуть на картинку.

А вот регулярность... Ну не знаю, не могу пока докумекать чего-то внятного.

[чУмNick]

...не могу пока докумекать чего-то внятного...

С любезного разрешения автора унес его пленку на консилиум. Коллективный разум все-таки тоже высказался за ЖТ.

Итоговое заключение - "Фибрилляция предсердий, нормоформа. Парасистолическая ЖТ с ЧЖС=200, единичные и парные желудочковые парасистолы, единичные сливные сокращения. Восстановление синусового ритма, ЖЭ сохраняются".

[medikkkkk]

Да, в общем то все складывается и объясняется. И все же мне как-то мерещатся отрицательные р во II отв. стоящие за комплекcом QRS и напоминающие антидромную тахикардию. На ЖЭ на фоне синусового ритма комплекс все же другой. Хотя спорить не буду.

[чУмNick]

...мерещатся отрицательные р во II отв. стоящие за комплекcом QRS и напоминающие антидромную тахикардию...

Ретроградные Р' запросто могут быть при ЖТ, если имеется ВА-проведение по АВ-узлу.

[medikkkkk]

Вот такое ЭКГ.

[andrey]

Свт переходит в полную ав блокаду,пр. и жел.экстр ,есть аберрантные .По моему еще ИМ нижней стенки.

[medikkkkk]

это попытка купировать пароксизм с помощью атф. Инфаркта не было.

[Chopper]

ЭКГ женщины, 76 лет

[Катямба]

ЭКС с частотой 60 в минуту.

[Chopper]

ЭКС с частотой 60 в минуту.

 

Да, есть такое. А больше ничего (без подвоха)?

[Катямба]

Вроде как зубцы Р видятся, ЭКС, видимо, установили по поводу АВ блокады 3ст. Подвох предполагается, коль пленка тут, но я ничего такого не заприметила.