Гипотиреоз

[DrAlex]

Подскажите пожалуйста, возможны экстрасистолы при гипотиреозе. Ж. 72 лет, около 30 лет страдает гипотиреозом, в течение нескольких дней не принимает L-тироксин, отмечает перебои в работе сердца (замирания), сняли 3 км(шучу) ЭКГ, ни одной экстрасистолы, ритм синусовый 68 в минуту, гипертрофия левого желудочка, только сняли присоски отмечает замирания. Есть подозрения, что косит.

[MYG]

В 72 года экстрасистолия вполне себе может быть. Гипотиреоз тут ни при чем. Пусть и дальше живет со своими замираниями. От них пока никто не умер.

[advanced]

Я бы монитор поставил...

[DrAlex]

Я бы монитор поставил...

Предлагал, но от Холтера отказывается

[advanced]

Ну, у нас лечение добровольное...

[Bembis]

Dr.Alex - тогда наверное и нету смысла обсуждать в отдельной теме Вашу больную, если Вам был интересен только вопрос о ЭС.

[DrAlex]

Dr.Alex - тогда наверное и нету смысла обсуждать....

Меня интересует возможны ли экстрасистолы из-за гипотиреоза

[vladek]

Причина гипотиреоза? Суточная доза тироксина? Сколько дней не принимает и почему? Да, еще просьба- пореже пользуйтесь выражениями типа "есть подозрения, что косит". Это характеризует не пациентку, а...

Изменено 24 февраля, 2009 пользователем Bembis
убрана ненужная цитата

[DrAlex]

Причина - узловой зоб (к сожалению степень не знаю), принимает 50 мкг L-тироксина, не принимает лекарства в течение 4 дней (сама себе сделала перерыв), а на счет "косит" - уж очень она сказки сочинять любит.

[MYG]

Гипотиреоз экстрасистолии не вызывает.

[земский_врач]

Ищите и обрящете!

http://www.medlinks.ru/article.php?sid=33491

[drkris]

Ищите и обрящете! http://www.medlinks.ru/article.php?sid=33491

 

Коллега, название статьи говорит само за себя "Особенности течения и терапии гипотиреоза у пациентов с ишемической болезнью сердца", разумеется, у больных ИБС могут быть ЭС. Гипотиреоз, ИМХО, тут не является их основным патогенетическим фактором.

 

Если уж развивать эту тему, то можно написать работу "Особенности течения и терапии гипотиреоза у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки" и утверждать, что гипотиреоз часто сопровождается ЖКК...

[vladek]

Коллеги! О каком здесь гипотиреозе здесь идет речь? Что, отмена левотироксина на 4 дня значима? Можно привести фрагмент из книги "Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокриной системы и нарушений обмена веществ": если пациент находится в эутиреозе на фоне заместительной терапии, прием левотироксина натрия при необходимости (например, в связи с хирургическим вмешательством) можно безболезненно отменить на 1 неделю благодаря его длительному периоду полувыведения....

[DrAlex]

А вот ЭКГ

Извините за ЭКГ (не научился), суточное Холторовское мониторирование зафиксировало 3 предсердные экстрасистолы. Поговорив с больной выяснилось, что у неё имеются семейные проблемы, а таким образом она пытается привлечь к себе сочувствие. Ну да Бог ей судья. Вопрос остается открытым "может ли гипотиреоз стать причиной экстрасистолии?

[Neuron]

....Вопрос остается открытым "может ли гипотиреоз стать причиной экстрасистолии?

 

Др. Алекс,

Сам гипотиреоз не может быть (лучше сказать - не должен быть) самостоятельной причиной экстрасистолии. Это даже не характерно для патофизиологических особенностей гипотирeоза. Как правело стойкая брадикардия из-за пониженного симпатическго тонуса яvлятся основным нюансом со стороны сердца.

Скорей всего у больного экрасистолия (если действительно у больного регистрируются PVCs) вызвана сопутствующими коморбидными проблемами. Возмоно у больного низский уровень магния или калия что и может давать электомеханические сбои по-типу спонтанной деполяризации. Возможно больной принемает препараты которые усиливают концентацию ионов кальция. Возможно у больго миокардит или перикардит, или другое сопутствующее системное восполение которое постоянно бомбардирует больного активными цитокинами которые также могут влиять на электомеханическую физиологию миокарда.

В любом случаи нужна лабораторная диагностика по-мимо ЭКГ.