скандальная астматичка

[Ronin]

здравствуйте, уважаемые коллеги.

в городе волгограде живет бабушка К. 68 лет от роду.

вызывает 03 дважды в сутки с поводом "астма".

на момент осмотра имеется скандальная бабулька, старательно изображающая приступ.

получается очень похоже.

однако, было отмечено, что приступ купируется в/в введением любого произвольного препарата (в последнее время - фуросемида).

причем купируется мгновенно.

в связи с этим назрел вопрос, как эту бабушку прижать к ногтю?

в больницы не берут - уже в курсе, участковый не ходит - тоже в курсе бабкиных закидонов.

скорая, как всегда крайняя.

[Anitt]

аминазин?

[revenant]

Таких астматичек,да и не только,кругом полно.Остаётся идти, или на принцип и ничего не делать.Писать в диагнозе:бронхиальная астма,вне приступа.Или,как правильно сказано:аминазинить.

[Dr.Snaut]

Бабуля не на Спартановке обитает случаем?

А если по делу - активы оставлять участковому, до тех пор пока она не сообразит бабку психиатру направить.

[Ronin]

Таких астматичек,да и не только,кругом полно.Остаётся идти, или на принцип и ничего не делать.Писать в диагнозе:бронхиальная астма,вне приступа.Или,как правильно сказано:аминазинить.

 

аминазин и дроперидол с фуросемидом это здорово, однако чтобы уколоть, нужно ехать. вызывает она, как правило ближе к 4 утра. не особо хочется ехать.

вопроос стоит так: можно ли прижать бабульку?

например вызвать психов и в их присутствие уколоть физ. раствор.

ее случай попадает под статью "ухудшение состояния без адекватной помощи" и причинение вреда себе.

непонятно, спилберг (с)

 

Бабуля не на Спартановке обитает случаем?

А если по делу - активы оставлять участковому, до тех пор пока она не сообразит бабку психиатру направить.

 

в доблестном красноармейском

что касается участкового , говорю же - забили они на бабку.

[rediska]

интересно..и как ухудшится состоянии бабки в случае отсутствия псих.помощи??? с чем ее везти-то???

[Адвокат]

Пикфлуометр (скорость выдоха) + пульсокиметр (сатурация) + ЭКГ (отс. нагрузки на пр. отд и т.д...) Вам в руки. Выставляйте диагноз (невр. реакция) и актив на пол-ку с соотв. д-зом ?

[MicDoc]

1. Приступ астмы на момент прибытия бригады есть? Нет. Помощь оказывать некому и ниочём. Вызывает постоянно... не ехать? Встревать на "неоказание", т.е. ехать полюбому и смотреть тело. Приступа нет как обычно=актив уч врачу/госпитализация.

2. Актив уч врачу. Уч врач дурак? Продолжаем цикл долго и проникновенно без задачи сделать что-то по делу.

3. госпитализация.

Судя по всему, речь не про СПб и москву. Так что сажаем чмо, для порядка пооказывав помосчь про типа астму, везём в ту жопу, в которой Ваша, Ронин, фантазия, заканчивается.

[revenant]

Это-постоянные клиенты!Поликлиника к ним не пойдёт.Ездить,до их смерти.Можно впарить инжекцию и уехать.Можно впарить и сидеть писать карту.У одного мы таким образом смотрели футбол.

[MicDoc]

Адвоакат, щаслив Вас видеть онлайн.

А оно и в пикфлоуметр по причине удушья откажется дышать, и пульсоксиметром на пальце махать будет всячески, ибо чего ж сдаваться то ниочём?

[ТРОМБОЗ]

Такие твари в каждом городе есть.И отвязаться от них крайне затруднительно, и кстати аминазин их тож ничему не учит,к сожалению:-(

[Geka]

Пикфлуометр (скорость выдоха) + пульсокиметр (сатурация)

+ рапорт (докладную) старшему врачу. Другое дело, что заниматься этим с утра уже сил нет - проще в четыре съездить на "никакой" вызов..Этим вопросом должна заниматься статистика на центре - ежедневные необоснованные вызовы без терапии с одним и тем-же диагнозом...или еще как-то. Ну не врач или фельдшер после суток - это точно!!!

[docent]

Согласен с коллегами Снаутом и Жэкой - активы в поликлинику после каждого вызова, желательно самим передавать. На вызове, если действительно нет приступа, ничего не делать, кроме вежливых и добрых советов; будет повтор, однозначно, но чтобы и та бригада ничего не делала. Капля камень точит. Когда нибудь, после недели "бесполезных" безинъекционных вызовов, бабка сообразит, что и от Скорой она ничего не добьется. Докладные старшему врачу и активы в пол-ку обязательно, так как после трех-четырех отказов бригады "полечить" бабку привычными укольчиками, скорее всего будет жалоба, а рапорт и актив прикрытие - мол, были, обследовали, приступа нет, посему и в лечении по скорой не нуждается (о чем поставлен в известность ст.врач, см рапорт от такого то числа), в связи с чем оставлен актив в медучреждение по профилю заболевания.

[buhtan03]

Не поможет. Пример: гемофилия, гемартроз - в течении многих лет вызывает с трамаловой зависимостью. И писали, и рапорты на Центр - ни фига... Завтрак, обед и ужин.

[Ronin]

попробуем так:

в карте - бр. астма? лечение - nacl0.9% - 10ml в/в, купирование прступа.

следовательно - не астма.

а что же, резонный вопрос?

как грамотно поставить диагноз в данном случае?

что касается бездействия на вызове, тут ситуация.

с одной стороны бабака симулирует профессионально, многие фельдшера ведуться.

если только на уровне пятиминутки всем сотрудникам довести, мол такая-то, в лечении не нуждается.

начальство на это не пойдет - кишка тонка

с другой стороны - представить бабаньку перед фактом, так и так, уважаемая, ваш заговор против человечества раскрыт и вам уже как год колят воду, а не вожделенный эуфилллин.

если она не шизует - накатает жалобу, бригаде дадут на орехи.

если шизует - просто не поверит, бред есть бред.

достала она капитально - время можно сверять, 3:30 ночи - вызов.

[buhtan03]

А знаете, обычный капельник нахлор размывает мокроту, снимает приступ в некоторых случаях. Не доказуемо. В данном случае - вода - не плацебо.

[veld]

А знаете, обычный капельник нахлор размывает мокроту, снимает приступ в некоторых случаях. Не доказуемо. В данном случае - вода - не плацебо.

Маразмы-бабки везде есть. Стетоскоп в руки, пульсоксиметр - и вперед! Против прибора не попрешь!

[Ronin]

А знаете, обычный капельник нахлор размывает мокроту, снимает приступ в некоторых случаях. Не доказуемо. В данном случае - вода - не плацебо.

 

а фуросемид?

[proxi]

в связи с этим назрел вопрос, как эту бабушку прижать к ногтю?

в больницы не берут -

скорая, как всегда крайняя.

Что значит не берут ?Если ваша бабуленция дает повторы,так и везите ее в больничку!Если там откажут,и так несколько раз подряд,у диспетчеров будет основание не принимать такой вызов как необоснованный.

[cherry-man]

Мдяяяяяя! Вам бы к нашей Раисе Семёновне поездить (более 1000 вызовов за год) и всё остальное вам цветочками покажется. P.S. Управы на неё за дооолгие годы так и не нашли.

[docent]

пульсоксиметр - и вперед! Против прибора не попрешь!

А что Вы хотите на пульсоксиметре увидеть при дыхательных нарушениях по обструктивному типу?

[резеда]

Д! был тут правилтный совет- везти в ту жопу на которой тв фантазия заканчивается.

на сам деле все просто-если бабка не против покататься- то не вопрос - везем, в стационаре в сл психоза у деж врача контрольный звонок старшему с кратким содержанием к примеру"Ой тамарочка ивановна, бабка совсем плохая, много лет страдает последнии неск месяцев вообще кажд ночь с приступом вызывает, пол-ка не ходит, бабка мучается в больницу мечтает, привез а тут дохтор злой, нас не любит бабку не хочет ой помогите нам родненькая положить бабушку, вы ведь всему головааааа".

реально помогает от таких хоть на некоторое время избавиться.

потом правда все вернется.

а др способов хоть перманентно облегчить себе существование увы нет, таких море, все они на нас паразитируют.

психбригада здась не поможет, аминазин тоже- прорчухается еще и жалобу накатает, мол отравили неизвестным препаратом.у нас такие преценденты уже бывали.

у меня и детей вот таких вот, вернее их родителей хватает, что уж говорить про бабушек линейных.

[MicDoc]

А знаете, обычный капельник нахлор размывает мокроту, снимает приступ в некоторых случаях. Не доказуемо. В данном случае - вода - не плацебо.

А оно патогенетически обоснованно, мокрота разжижается.

[Газель]

А оно патогенетически обоснованно, мокрота разжижается.

Вы таки извините, но не от 10 же мл и не мгновенно разжижается мокрота.

У нас тоже такая же есть с неврологией. Она говорит, что болеет Паркинсоном. Но при осмотре, когда приезжает скорая

у неё жалобы на давление. Говорит, вот у меня Паркинсон, а ей 35 лет, у меня ноги деревенеют, мне делают реланиум и всё проходит. Когда она вызвала во второй раз(не последний) я ей сделал два мл физ р-ра. Тут у неё и ноги сразу прошли, и что самое удивительное, через три минуты давление со 130 снизилось до 120. Теперь её лечу водой.

 

А вот интересно, эта бабка с астмой, она что, даже свисты умеет имитировать???

[Гость pass59]

А их и я умею имитировать, и иногда пользуюсь. А, интересно, я не пробовал, но интересно, а что там по сатурации во время приступа должно быть? И может ли это быть основанием для отказа в вожделенном эуфе?