Организация скорой помощи в различных городах и странах

[denis_doc]

Спасибо. Я заметил на фото неонатальный транспорт. Как используются эти машины? Кто этим занимается?

[apap36]

Спасибо. Я заметил на фото неонатальный транспорт. Как используются эти машины? Кто этим занимается?

неонатальный реанимобиль есть в клиниках. Они перевозият с раённых болниц в клинику. Литва маленькая- на ее 4 неонатальные машины.

А вы педиатр?

 

2007.10.26 в Литве прошли первые республиканскые соревнование скорой мед. помощи.

Было 36 конад. Соревновались и первые парамедики. Были гости с Полши.

 

Все фото можна посмотреть сдесь

 

Посетить мою страницу

 

Там и я :))))

[denis_doc]

Эх... красиво там у вас...

 

Последний раз был в Литве в 1990 - как все изменилось!

 

Я - педиатр. Большую часть рабочего времени вынужден посвящать интенсивной терапии в неонатологии.

[Штирлиц]

Уделю внимание деталям: В оснащении машин заметил инфузомат ( огромный плюс, не надо считать капли ), на фотках с соревнований увидел укладку (скорее всего основную) черного цвета с красным крестом аналог нашего "рыжего аппа" (такой же только рыжего цвета, который очень любит рвать штаны на бедре). Дефбрилляторы как у вас не видел ни разу.

[apap36]

Мало осталось педеатров ха скорой. А реанимацыя одна: и для детей и для взрослых.

Почти везде есть : общая реанимация и общии бригады. Есть в некатарых городах еще и терапебвты, педиатры. Но оно толко едит к хроническим болным.

Теперь у нас на скорой идеет токая тенденция: толка реамимация ( снятия оцтрой симптоматики) и в болницу. Рецепты невыписываетса.

А инфузоматы ест вовсех новых машынах. (в реанимации). есть и оделные неонаталагические реанамации ( для перевозки неданошаных)

 

А В каждой машыне есть дефибриляторы, кардиограф, кислород, тееплые жуткость (+40), Амбу (3 номера-1--2 для детей, галовки однакратные), доска для травмы, имобилизацыя, Спец пакеты для травмы, новорожденого, есть насосы (перенасныэ),"скупы"

 

лекарств перебоя небывает. ( все новые лекарства есть)

 

Было всее ОК, если поболше платили)))

 

Эх... красиво там у вас...

 

Последний раз был в Литве в 1990 - как все изменилось!

 

Я - педиатр. Большую часть рабочего времени вынужден посвящать интенсивной терапии в неонатологии.

работаете в болнице или на скорой?

неонатология- трудная специальность. У нас очень нехватает их. И реаниматолог мало осталось... все заграницу уехали.

У нас они получает 1000--2000 ЕУ, а загранице- 10 000 и болше.

[Paramedic112]

Господа, расскажите, как у вас на станциях подстанциях происходят пересменки.

[ясафи]

В Томске ( официально - 500 тыщ населения, но мы подозреваем, что оно дополнено существенным количеством приезжих, не совсем, вернее, совсем не русских национальностей) ССМП работает так: существуют 4 подстанции линейных бригад, одна подстанция педиатрических бригад, две реанимационные, одна токсикологическая, одна кардиореанимационная, шесть БИТов (их профиль - кардиология), неврологическая и психиатрическая бригады. Все спецы - на центре (там же - одна из линейных подстанций). Есть одна бригада для перевозки умерших.

На линии врачей стало мало, в основном работают фельдшерские бригады, причем два фельдшера в бригаде - уже редкость. Общее количество бригад 37-45. Зависит от количества автомобилей, точнее, водителей... Средняя нагрузка на линейную бригаду - 17 адресов за сутку. Общее количество вызовов за сутку на всю станцию примерно 800, меньше бывает редко... Денюшки пока платят исправно, но больничный могут и через три месяца оплатить...

Оснащение линейной бригады - сундук, ЭКГ, глюкометр, небулайзер, шины, в т.ч. воротники, растворы, акушерский комплект, мешок Амбу и по мелочи. В спецах плюс дефик, ИВЛ, эл.отсос, больше препаратов в сундуке (антиаритмиков, гепарина и т.д. в линии нет совсем). В реан.бригадах больше перевязки. В кардиореанимации есть ВЭКС. Работать можно.

Пересмены в 8 и 20 часов. Все меняются на центре. Водители сутки не работают. Автомобили Газели, Соболи. Есть несколько Уазов - в сибири без них нельзя. Конкретный автомобиль закреплен за конкретной бригадой только в спецах.

[Paramedic112]

Этим летом у нас в Таллине проводился эксперимент.

http://rus.delfi.ee/daily/estonia/velopatr...m.d?id=26403687

http://f.postimees.ee/f/2009/10/21/254248t41h1fb3.jpg

[markmayorov]

. На вызова которые по мнению диспетчера «03» являются «странными» выезжаем с сотрудником милиции, они дежурят на каждой подстанции.

Удивило! Так бы везде!

[dmi8762]

Владимир.Население чуть меньше 400.000.у нас центр и подстанция.на смене 16-18 бригад.3 БИТ, 1 психи,остальные фельдшерские.на подстанции 3 фельдшерские бригады.линейных врачебных нет.за сутки в среднем 250-270 вызовов.услоыия быта неплохие.мягкие диваны,микроволновки,эл.чайники,тв.

следует сказать,что это рассказ про взрослую 03.детские бригады базируются отдельно,у них свой телефон 21-10-10,своя иерархия,свой коллектив.мы с ними не пересекаемся.

[medved81]

Запорожье.Всего 64 бригады,8 подстанций ,на центре одни спецы-2 взрослые ремки,одна детская,2 неврологические бригады,2е психов,1 кардиология ,1 труповозка(возит в основном из больниц).Практически на каждой п/ст по одной КРБ(на одной вроде нет),по одной педиатрической бригаде.Машины ГАЗель-некоторые с 2000 года выпуска,один РАФ(труповозы),но на детской реанимации ренушку новую получили.дэфы только на рем.(КРБ)бригадах.(и то не все работают((()Из дыхательной аппаратуры-аппараты ИВЛ(какие не знаю)только на ремке,на КРБ и линии-кокчетав,КИ 3 М ,РПА.Амбу у нас на подстанции только на педиатрии,сумки пластиковые серые на спец бригадах(в т.ч и педиатрии),остальные сумки железные.Лариногоскопы и иже с ними только на реанимации.Кардиографы-по15-20 лет,ну и то на все бригады не хватает((((На нашей кардиологии-2 кардиографа.Медикаменты пока есть,но со шприцамы проблемы-просим на вызовах,папаверин закончился,пирацетама нет...Ну а так всё основное есть.Да реанимация новорожденных находится при городской детской больнице -обслуживают город.Форму выдают,но демисезонку,последний раз пошили из синтетики На нашей п.ст не давно ремонт сделали,жить можно,кондёр,тельчик,холодильник,СВЧ,душ-2 штуки.Здание у нас 2х этажное,кровати панцерные.Так же на п/с кафедра неотложных состояний.мы обслуживаем центр города,вызова в основном к бабцям с головокружениями,но бывает и жопа,в среднем по 15 вызовов .Врачебных и фельдшерских обычно по 3 бригады,плюс 1 КРБ и 1 педики.Ездим по очереди- фельдшера в свою очередь,врачи в свою.Фельдшерская бригада-один фельдшер плюс санитарка,врачебная и педиатрия-врач и фельдшер,иногда врач и санитарка.На КРБ врач и 2 фельдшера.Зарплата-оклад врача без колёс,категорий-992 грн.(чуть больше сто баксов)плюс ночные и праздничные.Врачам подработку ставят с удовольствием.Внешних совместителей(коим я являюсь) у нас не много.

[markmayorov]

,кондёр,тельчик,

в основном к бабцям с головокружениями,но бывает и жопа,

 

педики.

Желательно объяснить сии термины.

[medved81]

Кондёр-кондиционер.

Тельчик-телевизор.

Бабци-пожилые люди страдающие хроническими заболеваниями.

Жопа-сложные вызова.

Педики-педиатрические бригады.

[Paramedicis]

Доброго времени суток Вам уважаемые коллеги!

 

Я работаю парамедиком уже 8 лет на израильской скорой. Окончил 3 года обучения в универе на парамедика с первой степенью. Начинал в сравнительно большом городе с населением в 300 тыс. Несколько лет тому назад перебрался в небольшой поселок (30 тыс.) возле Мертвого Моря.

 

На этой Святой Земле диплом парамедика можно получить еще несколькими способами (кроме универы): сама скорая готовит свои кадры за полтора года; армия лепит парамедиков из детей за чуть менее года; одна больница выпускает медсестер с дипломом парамедика (самый лучший вариант, т.к. можно работать в любой поликлинике, больнице или скорой).

 

В Израиле есть национальная компания Маген Давид Адом (в которой я и работаю) и масса мелких фирм (они работают с абонементами, домами престарелых и перевозками трупов). В нашей скорой 3 типа машин: реанимации с врачом (ALS) (около 15 на всю страну; на них работают 3 человека: врач парамедик и водитель-санитар), реанимации без врача (думаю больше сотни; только парамедик и водитель-санитар) и что называется "белый" амбуланс (BLS) (несколько сотен, на них работает только водитель-санитар и иногда еще кто-то в помощь - доброволец, сопровождающий и т.д.) Мы используем машины "Форд" "Эконолайн" и "Шевроле" "Савана".

 

На моей станции постоянно дежурит один "белый" амбуланс и одна реанимация без врача. Все оборудование в реанимациях с врачем и без него идентично. Есть "Лайфпак - 12", есть кардиопамп, сакшен, все для ИВЛ (все парамедики умеют делать интубацию, трокар, кониотомию, Needle Application, принимать роды, делать ACLS и ATLS, читать кардиограмму, делать ингаляцию, открывать вену (IV-Line), организовывать работу при Mass Casualty Event ...) Конечно каждый делает это на своем уровне, но всех этому обучают по американской системе. Водители-санитары проходят курс в несколько месяцев и то же могут открывать вены, принимать роды, делать BLS с полуавтоматическим дефибрилятором.

 

Диспетчерская одна на весь юг страны. Связь по рации и по сотовым + пейджеры. На удаленные от больницы вызовы (более 45 мин. езды) вызывают вертолет израильких ВВС (у них там есть специальное подразделение для этого). При получении вызова от диспетчера у меня есть 2 минуты, что бы выехать. Не более полу часа на пребывание в больнице после привозки туда больного. Больница одна на весь юг, зато приемный покой вместительный. Много русскоязычного персонала.

 

Оплата за вызов производится через банк по чеку, который выписывает водитель амбуланса. Если вызов был оправдан с медицинской точки зрения, то больничная касса (сеть поликлиник) возвращает эти деньги на счет больного.

 

На станции у нас есть небольшая кухня, склад медикаментов, несколько комнат для отдыха, санузел, кондиционер. Мы сделали себе беспроводной интернет и поставили несколько комьютеров, что бы не таскать лептопы из дома. Вызовов относительно не много - в среднем 2 за 8 часов (ночью, как водится, меньше). Есть время и посмотреть телек и написать это длинющее сообщение.

 

Один маленький, но существенный недостаток касается зарплаты - базисная ставка ниже прожиточного минимума (1000$) поэтому приходится делать массу дополнительных часов, что бы было на что жить. В предыдущем месяце я отработал 250 часов, а это мне кажется многовато по любым меркам.

[Paramedicis]

Сделал немного фоток о нашей станции и оборудовании в машинах. Можно увидеть их по ссылке в Picasa

 

http://picasaweb.google.com/danielmihelson...feat=directlink

[migraineur]

В нашей скорой 3 типа машин: реанимации с врачом (ALS) (около 15 на всю страну; на них работают 3 человека: врач парамедик и водитель-санитар), реанимации без врача (думаю больше сотни; только парамедик и водитель-санитар)...

Звериный оскал капитализма --- 0,15 бригады СМП на 10 тыс. населения. И, наверное, никто не мрёт от ВКС в общественных местах. Попробуй вызвать на триппер.

Сделал немного фоток о нашей станции и оборудовании в машинах. Можно увидеть их по ссылке в Picasa

Несколько вопросов.

1. Можно перечислить (слева-направо, сверху-вниз), что лежит в сумке на 9-м снимке.

2. По той же фотке: зачем вам тахометр? Может вы имели ввиду пикфлуометр?

3. Градусники одноразовые?

4. Можете взять на скамейку второго тяжёлого пострадавшего?

[feldsher199]

Звериный оскал капитализма --- 0,15 бригады СМП на 10 тыс. населения.

Вроде бы да.

Но получается и другая арифметика:

...небольшой поселок (30 тыс.) возле Мертвого Моря...

...На моей станции постоянно дежурит один "белый" амбуланс и одна реанимация без врача.

т.е. 2 бригады на 30 тыс.

 

Сделал немного фоток о нашей станции и оборудовании в машинах.

На 10-й фотографии: в машине есть мегафон. Для чего используете? Его использование как-то регламентировано?

[Paramedic112]

Звериный оскал капитализма --- 0,15 бригады СМП на 10 тыс. населения. И, наверное, никто не мрёт от ВКС в общественных местах. Попробуй вызвать на триппер.

"...Все оборудование в реанимациях с врачем и без него идентично..." (Paramedicis)

 

В Эстонии всего две бригады на 1,4 млн. населения, которые официально называются "реанимобиль"...и тем не менее не вымерли еще. Все зависит от уровня подготовки и оснащенности бригад. Наши машины оснащены все одинаково, с одной лишь разницей, что у не у всех фельдшерских бригад есть аппараты ИВЛ...

[Paramedicis]

Звериный оскал капитализма --- 0,15 бригады СМП на 10 тыс. населения. И, наверное, никто не мрёт от ВКС в общественных местах. Попробуй вызвать на триппер.

 

Несколько вопросов.

1. Можно перечислить (слева-направо, сверху-вниз), что лежит в сумке на 9-м снимке.

2. По той же фотке: зачем вам тахометр? Может вы имели ввиду пикфлуометр?

3. Градусники одноразовые?

4. Можете взять на скамейку второго тяжёлого пострадавшего?

 

Пожалуй начну с последнего.

4. На скамейку можно положить на доске еще одного раненого, лучше легкораненого, потому что иначе нет возможности развернуться в таком узком пространстве. В принципе, амбуланс и "белый" и неотложка могут перевозить до трех легко раненых (один лежа, двое сидя) или двое лежа. Если есть тяжелораненые вызывается неотложка на встречу с амбулансом по дороге в больницу.

 

3. Есть одноразовые градусники и есть дигитальные многоразовые с одноразовыми чехлами для гигиены.

 

2. Наверное я перепутал термины. Имелась ввиду манжета (прибор) для измерения артериального давления.

 

1. В сумке лежит уйма вещей и лекарств - вам огласить весь список?

 

 

На 10-й фотографии: в машине есть мегафон. Для чего используете? Его использование как-то регламентировано?

 

Мегафон есть во всех "неотложках", так как первый прибывший на место ЧП (Mass Casualty Event) парамедик автоматически становится руководителем всей лечебно-эвакуационной деятельности в тот момент и мегафон ему нужен для обращений к легкораненым (что бы сами пришли в назначеное им место для осмотра) и к другим бригадам (для разделения зон прочесывания и прочих указаний, как например, для передупреждения сотрудников о нахождении еще одного взрывного устройства на месте терракта и т.д.).

[Paramedicis]

Звериный оскал капитализма --- 0,15 бригады СМП на 10 тыс. населения. И, наверное, никто не мрёт от ВКС в общественных местах. Попробуй вызвать на триппер.

 

Не знаю, что такое ВКС, но вызывают на вещи и похуже трипера. Например есть один алкаш, который каждый день вызывает к себе скорую или сердобольные находят его на автовокзале и вызывают ему. Отказать нельзя (есть небольшая вероятность, что он все-таки окочурился) вот и едут, и везут в больницу (где его уже кладут на заранее приготовленую кроватку в коридоре - он потом просыпается и сам уходит) и выписывают чек для оплаты за услуги, которых у него накопилось уже, наверное несколько сотен, если не тысяч.

 

И никого не волнует, что в это время может понадобиться амбуланс кому-то с ОИМ или на ДТП.

[Schirevov]

Не знаю, что такое ВКС...

 

Внезапная коронарная смерть.

[markmayorov]

 

1. В сумке лежит уйма вещей и лекарств - вам огласить весь список?

quote]

-------------------------Весьма желательно.

[Medik777]

Один маленький, но существенный недостаток касается зарплаты - базисная ставка ниже прожиточного минимума (1000$) поэтому приходится делать массу дополнительных часов, что бы было на что жить. В предыдущем месяце я отработал 250 часов, а это мне кажется многовато по любым меркам.

 

 

Всем бы нам такие существенные недостатки...

[Paramedicis]

-------------------------Весьма желательно.

 

Верхняя полочка: глюкометр, иглы для Needle Application (Vigon)+скальпель, разъем для капельниц с краном (хорошо для внутрикостной инфузии через B.I.G.), 4 вида разных игл для IV-line (14G,18G,20G,22G), детские иглы (желтые)(24G), иглы для шприцов (18G), алкогольные салфетки для стерилизации, автоматические иголки для проверки сахара в крови, марлевые салфетки.

 

Вторая сверху (наполовину скрыта): атропин, соломедрол, изокет спрей и изокет IV, фусид (фуроземид), морфий и налоксон (наркан по-нашему), трамадол, гепарин, икакор, адреналин. Сзади "прячутся": прокор, лидокаин, кальций, магнезий, аденозин, кетамин, дормикум, аспирин, допамин и прамин.

 

Третья сверху: NaCl 10 ml (для промывки канулы когда не ставим капельницу), глюкоз, жгут, шприцы 2,5 мл, пластырь (липкая лента) для фиксации канулы, вентолин и аэровент (скрыты), шприцы 5 мл, шприцы 10 мл.

 

Внизу: B.I.G. для взрослых и детей, ножницы для одежды, шприцы 20 мл и 60 мл, содиум бикарбонат, набор для интубации (в одной синей сумке), набор для измерения давления (ручной) в другой, одна ампула на 500 мл NaCl + капельница, ампула 100 мл NaCl, ампула 100 мл D5W + капельница microdrip, сзади стопка тубусов от 8.5 до 3.0 + проволка для изменения формы тубуса, кислородная маска с резервуаром и ингаляционная маска.

 

В некоторых местах расположение может изменится, в зависимости от прихоти местного руководителя, но сам набор в принципе не меняется.

[markmayorov]

В некоторых местах расположение сам набор в принципе не меняется.

Спасибо за информацию. А антигистаминные препараты,эуфиллин, ненаркотические анальгетики, спазмолитики, кофеин, крахмалы для в\в введения, ганглиоблокаторы, релаксанты,препараты для тромболизиса имеются?