Paramedic112

http://www.tems.ee/rus/main.htm Есть! Есть такая партия! В этом году уже третий сезон будет.

Раймо, все эти замечательные качества сводятся на нет некачественной сборкой в Турции. Мне довелось поработать на Спринтерах разных годов выпуска. Каждый год мы получаем (в качестве обновления парка) по три Мерса...По работе Профайла- претензий нет, а вот сами машины...кхе-кхе...задняя сдвижная дверь отваливается, сходит с ума электроника, панель приборов начинает скрипеть и тарахтеть уже на двадцати тридцати тысячах пробега... некоторые крепления, где предусмотрено ставить два три самореза- закреплено одним...на половину...Печально, но факт!

Я спросил про самосовершенствование, которое зависит от конкретного человека. У нас тоже не все учат языки для себя. Вы знаете, боюсь, если вы начнёте говорить с иностранцем используя специфическую терминологию, то вряд ли вас поймут... Обычный человек, редко обращающийся к врачам, и на родном языке может не владеть терминологией... А для того, что бы разобраться где болит, как болит и что болит- терминология не нужна...

Эт точно! Можем! Только обеды нам всё таки не оплачивают...

Должно? Вы забываете, что Вы строите капитализЬм. Ну в смысле государство строит... А при капитализме никто никому ничего не должен, или Вы считаете, что кто то должен заботиться о Вашем самосовершенствовании? Вот чисто для себя...из самолюбия...разве не хочется без трудностей общаться с иностранцем, или Вы ему скажете: Сорри, май гавермент из бад...дей донт старди ас?

Правительства или чиновники всегда кричат, особенно перед выборами

А самим пийти на курсы, для себя, для профессии? Главное потом попрекать никто не сможет, что мол мы вас выучили...

В Эстонии вся документация ведётся на государственном языке, можно на латыни. Общение с пациентом- на языке пациента (по возможности) или на любом удобном, если это гости (немцы, голандцы ...) К сожалению, иногда возникают подобные трудности... Молодое поколение и радо бы, да вот беда, не владеют они русским ...Это проблема не только в медицине. Кто думает о будущем и не свёрнут на почве национализма- учат русский. Сейчас, говорят, он довольно популярный у эстонской молодёжи. У нас уже давно обучение ведётся в медучилище и в Тартуском университете на эстонском языке, с терминологией и знанием языка проблем нет. Нам, в этом плане, с туристами пока везёт. Бывали подобные вопросы, но в более корректной форме и относились с пониманием.

Так и мы ездим на головную боль и на порезанные пальчики...У нас даже в кодировках вызовов есть повод "зубная боль"..."оооочень"- это, например тяжелая авто, огнестрелы, травматические ампутации ...Реанимация едет или вслед ближайшей бригаде автоматом, или сразу сама...А вилосипедисты...в прошлом году был эксперимент, за два месяца, разгрузились бригады тем, что парень ездил, клеил пластырь на мозоли туристам, обрабатывал царапины и один раз реально спас ребенка. Была внезапная остановка сердца, он ее на ABC держал до подьезда бригады. В этом году уже будет их двое как штатные единицы, и только в летние месяцы, а летом у нас немного теплее чем -20

Tут надо учесть еще один пунктик. При разработке и введении в действие, например, стандартов (что скорая делает, чего нет), может сократиться количество бригад, т.е. и расходов меньше будет на содержание. Например, я тут на форуме узнал, что у вас на полумилионный город работает порядка 30 бригад, для сравнения- Таллин полумилионник, у нас работает 17+1 бригада (+1- реанимобиль, который выезжает только на что то ооочень серьезное, в помощь другим или самостоятельно) и ничего...справляемся. Средняя нагрузка на бригаду 12-18 вызовов. Для справки, в Эстонии содержание одной бригады в год обходится порядка в 320000 евро, это без зарплаты персонала.

Это даже полезнее для начинающих бригадиров, люди "на опыте" редко вызывают на себя, и это, обычно, действительно серьезный случай. А если еще будет возможность "базу поднять"...Ведь иногда попадаются такие пациенты, что ничего не говорят про себя, в надежде попасть в больничку, потом в приемнике рассказывают врачу свои проблемы и получается, что на бригаду там смотрят как на идиотов, типа, ну чего вы тут привезли...а так базу поднимешь и все ясно...

На самом деле в консультации нет ничего зазорного, у нас тоже собираются ставить компы в машины, как и у финов, что бы была возможность онлайн консультации, быстрее получить полезную инфу, чем вызывать кого то на себя, все же для пациента. Может будет возможность (если нет противоречий с законом о личных данных)самим получить инфу о проблемах у пациента, если он не адекватный...т.е. полезная возможность. В Эстонии так и есть, у вторых номеров и водителей существенно снижается зарплата, бригадиры идут во вторые номера, а врачам снимают дежурства...до пересдачи.

В Эстонии немного по другому. Как такового термина и специальности- фельдшер, нету давно. Есть сестра, и на скорой сестра- руководитель бригады (это мой вольный перевод на русский). В медучилище учатся 3,5 года, образование высшее- прикладное. Дальнейшая специализация и повышение своего уровня, происходит на рабочем месте. Например, на скорой помощи после училища работают вторыми номерами, через год-два, если есть желание, начинают проходить специальный курс, "без отрыва", повышения квалификации на бригадира. Сдача экзамена с получением евросертификата и вперед. Назначать или менять лечение не имеют права, равно как и выписывать рецепты (на скорой даже врачам запретили их выписывать) но...снизить давление, стабилизировать терминальные состояния, снимать приступы астмы (если не статус)...и все остальное как и у соседа Раймо. Так же наши могут работать в больнице (многие и работают). Это я, так себе парамедик, пожарный- парамедик, вечный второй номер на скорой, правда с десятилетним стажем и кучей различных курсов, владеющий всеми процедурами, необходимыми на ДГЭ, вот только штопать не пробовал.

Вы меня извините, но то КАК Вы это описали, то парень получил адекватную помощь не благодаря, а вопреки... у парамедиков не возникло бы вопросов куда и как везти данного пострадавшего, потому как мы работаем, таки да, по алгоритмам, НО...в данном конкретном случаеочень коротко) алгоритм предусматривает первичный осмотр, процедуры и перед началом транспорта- ВТОРИЧНЫЙ осмотр, от макушки до пяток, и при переломе правой реберной дуги, предположить повреждения печени- это азбука...извините, если уж на то пошло, то и легкие ему прослушать не мешало бы, на предмет гемо пневмоторакса. Капельник, а может и не один, был бы поставлен еще ДО погрузки в карету. Доставка пациента в многопрофильную больницу с оповещением по радио или по телефону, кого везем и кто нам нужен в приемном. Предыдущщий случай с сердечником..., Вы тоже Америки не открыли;)т.к. Вы сделали все по тому же алгоритму;) А это я все к чему, а к тому, что честь Вам и хвала, что Вы голыми руками спасаете людей, но ведь на дворе 21 век, российская медицинская школа дала миру очень много. У Вас разрабатываются технологии делаются уникальнейшие операции...и при этом ...Одним словом, надо, НАДО что то менять, иначе беда!

В нашем приемнике трое суток тоже не полежишь...судьба пациента решается за несколько часов

У нас такой номер не прокатит Наша скорая не госпитализирует. Я уже писал. Мы везем в приемное отделение, где делается обследование и решается вопрос домой или в профильное отделение. Чаще- домой. Как раньше, "в больничке полежать"- это через семейного врача, он должен позаботиться о месте в стационаре и как я уже говорил- на неделю максимум.

Вот поэтому в Эстонии, обычно пациент лежит в больнице неделю, а потом, если есть желание- за денежки, если это не экстренный случай конечно. Отцу делали шунтирование- 5 дней и домой.

В карте могут быть отмечены один или даже несколько поводов (диагнозов)под вопросом, с которыми скорая решила, что нужна госпитализация. Это даже не госпитализация, а просто необходимость более тщательного обследования и взятие анализов...для постановки диагноза и назначения лечения. Мы не возим в стационар. Все это делается в приемном отделении, где работают врачи со специализацией (я не знаю как бы точнее перевести на русский) по неотложным состояниям, короче врачи скорой помощи. Это не значит, что мы всех подряд везем в больницу, многие пациенты остаются дома.

В Эстонии, например, как таковых поликлинник больше нет, есть центры семейных врачей. Они, семейные врачи, выдают направления к врачам- специалистам. Какие то анализы и процедуры можно сделать на месте, у семейного. Так как визит семейного врача на дом стоит денег (3,2 евро), а скорая бесплатна, то население часто обращается к скорой, некоторым личностям доехать до больницы, просто, понты не позволяют. А вообще, за ближним бугром вся система давно переломана и реформирована, и даже не всегда в лучшую сторону, но ничего, смертность не увеличилась. А у нас авто старше 5 лет на линию не выпускается. Это прописано в условиях, на основании которых дана лицензия на деятельность. Исключение если это резервный автомобиль, на время ремонта или профилактики основного.

А у нас, например, аттестация каждый год (проходят все и врачи и фельдшеры и сестры и парамедики и водители-парамедики). Не сдал- зарплата ощутимо снижается. Причем, что бы аттестацию защитали, необходимо в течении года посещать различные курсы и набрать не менее определенного количества учебных часов, мне как парамедику не менее 40. Сдаем несколько дисциплин, как то: 1) АBC (в течении трех минут дышим манекен с помощью Амбу, и делаем массаж, оценивает компьютер); 2) Кардиопульмoнальная реанимация в составе бригады на манекене; 3) Политравма на живом статисте в составе бригады; 4) Сердечные ритмы, на мониторе даются ритмы, необходимо указать, что видим и как действовать; 5) Дисмургия- персонально, тянешь билет и перевязываешь; 6) Тест у всех свой, естественно у врача и у парамедика вопросы разные. И ничего- живем. А вобще, в советские времена, все ИТР периодически проходили так называемый техминимум, просто с перестройками это дело искоренили.

doxtor, приношу свои извинения, я тоже изначально невнимательно прочитал, что спецсигналы были выключены, но во дворах...все может случится, и водителю понадобится из машины выходить...машина не должна блокироваться.

doxtor, уважаемый, в Вас заговорило ущемленное самолюбие, автомобили с мигалками и сиренам необходимо пропускать, при этом водитель, такого транспорта может и не подавать сигналов поворота...Что же касается стоянки во дворе, в ожидании бригады...можно много спорить, та же Газель- не запорожец, куда попало не воткнешь...и далеко не всегда есть возможность подвинуться.

Странно как то, в Таллине на примерно 460 тыс. населения, работает 18 бригад. Одна реаниматоры (вызываются только на профиль) и одна интенсивная, по "большим праздникам" детская бывает. Нагрузка при этом 12-16 на бригаду (кроме реаниматоров). Может у нас народ другой?

Ученик, а не слишком ли трагически Вы даете вводную, по моим подсчетам получается "2 с открытыми ЧМТ без признаков жизни" Есть самостоятельное дыхание или нет? Если нет- белые или черные, если дышат- красные. "1 человек без головы"- белый или черный "4 с сочетанными травмами - 2 с проникающими ранениями грудной клетки с открытым пневмотораксом и гемотораксом, еще 2 в позе "лягушки" в сознании, 3 в бессознательном состоянии" - красные "1 с открытым переломом ноги и закрытым переломом обоих рук"- желтый красный(?) "2 других с ЗЧМТ и раздроблением кистей"- красные или желтые...надо посмотреть клинику "1 человек (из машины) - травматическая ампутация обоих ног в коленях"- красный "3 на щите с подозрениями на переломы грудных клеток и перелом шеи, еще один с переломом позвоночника"- красные "Еще 2 были найдены спасателями в 14 метрах от автобуса с открытыми переломами тазовой кости и ребер"- тоже красные "3 легкораненых с вывихами рук. 2 пострадавшими с множеством резанных ран (падение на стекольную крошку)"- зеленые, итого: 19 красных (а может и 21), один желтый и пять зеленых...как трагично, может так и бывает... Теперь все зависит от скорости доставки в больницу и количества бригад...В наших условиях (я так подозреваю) будут задействованы все 18 бригад...Больше нам надеяться не на кого...Время оборота бригад зависит от расстояния- очень грубо 30 минут на бригаду. Ой, проглядел: "2 ребенка с открытыми переломами рук и ЗЧМТ, 1 человек с переломом бедра" - еще трое красных или два желтых и бедро красное

Довольно сложно участвовать в обсуждениях. Во первых- разный стратегический подход (у нас например, на ЧС рулит главный пожарный- спасатель, и попробуйте Вы ему указать куда ставить лестницы, во вторых- у всех различный рессурс в распоряжении, вертолеты есть далеко не у всех, и в третьих- прием и обработка вызовов тоже везде проиходит по разному. Опять же, у нас есть определенные алгоритмы вызова экстренных служб на ЧС, т.е. в зависимости от информации от вызываюшего на место посылается столько то пожарных машин, столько то скорых и полицейские патрули. Потом, первый прибывший на место пожарно- спасательный командир экипажа, начинает рулить и сообщает место сбора, сколько чего ему нужно, в том числе и бригад скорой и полицейских патрулей.