Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Блин!!! Приезжаю к бабуле...Повод к вызову БГ... Тут классика - односторонняя боль слева... Появилась внезапно, продолжается в течении 25 - ти минут... Блики в глазах,туман... Ну дык я ей трамадол вколол... Обычно помогало... Но повторный вызов поступил... и пришлось мне бабульку в больницу отвезти... Там разберуться... Вот я в тупик и зашел... У других тоже такие случаи бывали...

Подскажите кто - нибудь полную неотложку при мигренях... :( :casstet: :yltype:

:red:

 

[Редактировано 6/6/2004 Crazy_Duck]

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллега! Ваша тактика в отношении трамадола ошибочна: во-первых, показаний для него не было, а во-вторых, вы рискуете получить постоянную клиентку, которая будет до посинения вызывать 03, пока ей не вколят желанный трамал (он, не забывайте, вызывает привыкание и пристрастие, поскольку относится к опиатам). При мигрени (если вы чётко уверены, что это именно мигрень!) рекомендую вводить вазоконстрикторные препараты - эрготамин (1 мл 0,05% р-ра внутримышечно или подкожно, 1-2 мл 10% р-ра кофеина внутривенно. Хорошо помогает внутривенно 1-2 мл дексазона. А ещё есть импортный назальный спрей с эрготамином - тоже классная вещь, правда на "скорой" я его не встречал...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При мигренозном приступе показаний для введения трамадола нет. Рекомендую Кормагнезин в\м, лазикс 2,0в\в, анальгин 4,0 в\в, реланиум 2,0 в\в.

 

УДАВ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
При мигренозном приступе показаний для введения трамадола нет. Рекомендую Кормагнезин в\м, лазикс 2,0в\в, анальгин 4,0 в\в, реланиум 2,0 в\в.

 

УДАВ.

Что трамадол не нужен я согласна,а вот что на мигрень релашку делать это уж перебор,можно и без нее обойтись.баралгин с димедролом и магнезия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

 

Баралгин 5,0 на физе в/в

Ноотропы (ноотобрил или семакс)

Панангин 10,0 в/в

Троечка в/м

 

После пол-часа ожидания без эффекта индивидум госпитализируется в неврологию... Мигренозный статус, он ведь тоже есть...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Блин!!! Приезжаю к бабуле...Повод к вызову БГ... Тут классика - односторонняя боль слева... Появилась внезапно, продолжается в течении 25 - ти минут... Блики в глазах,туман...

 

Уберите пожалуйста слово классика больше ничего не напоминает? А ВЫ о остром приступе глаукомы не подумали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллега абсолютно прав - мигрень не только с глаукомой дифференцировать иной раз приходиться, а то и с менингитом или субарахноидальным кровоизлиянием... Внимательно смотреть надо пациента и думать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги! О чём вы говорите!? Лечить мигрень!?

Данное состояние жизни не угрожает и чаще всего является неоднократно. Так вот, пусть родственники или сами пациенты берут кошелёк и топают в аптеку, там лекарств полно. К чему баловать? Вам что мало выездов? Сделаешь укольчик, понравится, они ведь затрахают дёргать. :mad:

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

... думаю, не стоит так легкомысленно относится к мигрени. Во первых- дифдиагноз как минимум с 5 угрожающими жизни заболеваниями. Во вторых- "хорошая мигрень"- это очень больно, и "просто таблеток" зачастую недостаточно для купирования приступа.

... я исхожу из опыта педиатрической бригады. Догадываюсь, что "взрослых" чаще беспокоят струшки, у которых голова побаливает двадцать последних лет и для которых лучший совет- "голова- не жопа. Завяжи и лежи!".

 

[Редактировано 16/9/2004 Admin]

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Коллеги! О чём вы говорите!? Лечить мигрень!?

Данное состояние жизни не угрожает и чаще всего является неоднократно. Так вот, пусть родственники или сами пациенты берут кошелёк и топают в аптеку, там лекарств полно. К чему баловать? Вам что мало выездов? Сделаешь укольчик, понравится, они ведь затрахают дёргать. :mad:

Уважаемый коллега!

Ваше возмущение близко и понятно, но кто вам по телефону даст гарантию, что у больного именно мигрень? За этим благородным негодованием недолго и менингит просмотреть... Да, нас превратили из специалистов (я имею ввиду не только собратьев-БИТов, но и линейные бригады) в выездное быдло, которое вместо лечения больных занимается утихомириванием истеричек, вытаскиванием пьяни из луж, пристраиванием в больницы одиноких стариков и пр. Однако, коллега, не забывайте, что среди этого нам иногда попадаются действительно больные люди (прошу не путать с клиентами, разные категории!). То, что мы занимаемся чаще всего не своим делом, а чёрт знает чем - надо решать через профсоюз или стачком, а больных (именно больных) надо лечить... В конце концов, мы медики, а не газонокосильщики. Вот лично у вас когда-нибудь болела голова - до тошноты, до рвоты? Смею предположить, что навряд ли, иначе вы не считали бы мигрень такой глупостью. И ваш максимализм выдает, что у вас практического опыта ещё маловато - головная боль симптом очень коварный, не спешите прилепить при неясной клинике диагноз "Мигрень", лучше гипердиагностика, чем разбор "на ковре" и выплачивание неустойки через суд...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

полностью согласен со Снаутом  с начала сильная головная боль а потом уже мозговая кома

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Коллеги! О чём вы говорите!? Лечить мигрень!?

 

Когда спрашиваешь, а тебе говорят, что слопали уже пол аптечки и безрезультатно - не грех и полечить!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

 

Баралгин 5,0 на физе в/в

Ноотропы (ноотобрил или семакс)

Панангин 10,0 в/в

Троечка в/м

 

После пол-часа ожидания без эффекта индивидум госпитализируется в неврологию... Мигренозный статус, он ведь тоже есть...

Не согласен с вами коллега по поводу терапии. Во первых но-шпа неэффективна при любой головной боли, а ноотропы вообще не показаны. Авторы рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики.

Воще хорошо дигидроэрготамин, суматриптан, но у нас их естесно нет и не будет.

Вопрос о эуфиллине спорный,т.к. на "пучковую" форму мигрени он не действует, да и побочек куча. А при статусе рекомендуют седацию, т.к. при засыпании боль купируется., а также гормоны, дегидратационная терапия, ну и метоклопромид можно добавить и в больничку!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

[quote А ещё есть импортный назальный спрей с эрготамином - тоже классная вещь, правда на "скорой" я его не встречал...

______________________________________________________________________________

Этот препарат называется "дегидэргот" (дегидроэрготамин). Его нет не только на "скорой", но и в аптеках (препарат зарубежного производства, в РФ не поступает уже около 3 лет).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

 

Баралгин 5,0 на физе в/в

Ноотропы (ноотобрил или семакс)

Панангин 10,0 в/в

Троечка в/м

 

:( Назначение спазмолитических препаратов при мигрени является грубейшей ошибкой, так как они не только не эффективны, но и усугубляют положение, т.к. вместо необходимого при мигрени вазоконстрикторного действия вызывают вазодилатацию (но-шпа или папаверин, а т.ж. входящие в состав комбинированных препаратов типа баралгина или спазмалгина спазмолитик и ганглиоблокатор). Ноотропы вообще в данном случае не к селу, ни к городу (другой механизм заболевания), а тем более панангин(???). Все это называется необоснованная полипрагмазия, с таким же успехом можно лечить мигрень гликозидами!.

Хорошая комбинация для лечения мигрени (по собственному опыту): НПВС (кеторол) + кортикостероиды (дексаметазон, начальная доза 8 мг)+ кофеин + анальгетик (анальгин 4,0) + транквилизаторы (реланиум). при затяжном приступе дегидратационная терапия: лазикс нач/доза 40 мг, магния сульфат в/в, 40% глюкоза в/в. при сильной тошноте и рвоте метоклопрамид (церуглан) или компазин. + имеющиеся у больного препараты: суматриптан, эрготамин, клотам.

Только не указывайте в карте вызова кеторол!

 

Кстати, мигренозным статусом принято считать длительность приступа более 72 часов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Что трамадол не нужен я согласна,а вот что на мигрень релашку делать это уж перебор,можно и без нее обойтись.баралгин с димедролом и магнезия.

 

"Релашка" при мигрени это не перебор, а основное звено лечния - при засыпании приступ мигрени прекращается!!! Имеенно поддержание состяния медикаментозной седации (медикаментозного сна) в течение многих часов, а иногда и нескольких дней является основной тактикой терапии при мигренозном статусе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо Susannka! полностью повторила мои слова по лечению мигрени!

Читай внимательно вышенаписанные посты!

 

[Редактировано 22/9/2004 Liolik]

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Спасибо Susannka! полностью повторила мои слова по лечению мигрени!

Читай внимательно вышенаписанные посты!

 

[Редактировано 22/9/2004  Liolik]

... Даже и не думала повторять, посто рассказала то, что знаю и немного поделилась своим опытом (благо немаленький, есть чем делиться). А читать я пока-что не разучилась, слава богу. Сказанное мной просто несколько продублировало сказанное вами. И слова эти далеко не ваши, а всего-лишь обобщение общеизвестных данных литературы (просто к сожалению эту литературу не почитывают многие наши коллеги, оттого и лечат мигрень панангином, ноотропилом, баралгином и иже с ними). Так что не присваивайте себе чужое авторство.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дорогая и многоуважаемая коллега! Я ни коим образом не хотел присваивать чужое авторство! Если вы ВНИМАТЕЛЬНО читали, то увидели, что я указал: " авторы рекомендуют...", а не Я рекомендую! И на меня, пожалуйста, не обижайтесь за правильно сделанное Вам замечание!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласен с Сусанкой и Лёликом-нечего туман нагонять.Релюха прекрасное средство для лечения ЛЮБОЙ мигрени,можно в сочетании с кофеином(естественно в вену медленно).Дело в том что мигрень болезнь хроническая и очень длительнотекущая-больной уже обследован где только можно и где нельзя и ничего острого как правило нет.

Вот если впервые.тогда совсем другое дело-нужно конечно смотреть,а не глушить больного.

Бывают конечно исключению из за дурости невропатологов.Был у нас громкий случай дня три катались к мигренозному хронику с 10 летним стажем(молодой мужик)-а он умер -на вскрытии опухоль мозга.Но и в этом случае лоханулись-мужик сожрал необычно большое количество анальгетиков за три дня и можно было жопой почувствовать что что то неладно.Всё нетипичное должно вызывать тревогу.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как человек, лично знакомый с заболеванием (пару раз в год бывают очень злые приступы) - диклофенак + реланиум, лучше внутримышечно, потому что таблетки обычно плохо глотаются (тошнит). Помогает мне лично на 100%, к услугам коллег не прибегала.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот и я думаю... А была ли мигрень? И не что-то ли это другое?

Насчёт релахи - как и в случае с трамалом. Привыкнет - Вам же к ней и ездить. Только не с трамалом, а с релахой.

Вообще, мои знакомые (и очень знакомые) женщины спасаются от мигрени обыкновенным цитрамоном. Главное, успеть принять его в момент начала т. н. ауры. Тогда всё будет путём.

После армии у меня было что-то подобное. Не мигрень, конечно, но иногда голова болела так, что хотелось вернуться в армию. Очень помогал свежесваренный кофе с таблеткой димедрола в прикуску. Почему - не знаю.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Очень помогал свежесваренный кофе с таблеткой димедрола в прикуску.

 

С позиций клинической токсикологии - Вы эстет, друг мой!! :lol: :lol:

Моя очень знакомая женщина тоже спасается цитрамоном + поцелуй+ .... и все, хватит, в нашем деле главное не перелечить. :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Иногда спасает горчичник на шею или затылок...

Аспирин с кофеином только в начале приступа...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень помогал свежесваренный кофе с таблеткой димедрола в прикуску.

 

С позиций клинической токсикологии - Вы эстет, друг мой!! :lol: :lol:

Моя очень знакомая женщина тоже спасается цитрамоном + поцелуй+ .... и все, хватит, в нашем деле главное не перелечить. :)

Согласен. Меру "лечения" надо знать. :D

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×