УДАВ

Как правильн карту написать? Вопрос конечно интересный, читайте стандарты оказания медицинской помощи и переписывайте терапию в карту соответственно диагнозу. При ургентных состояниях описываете статус пораженной системы досконально. Про частые ошибки я уже писал, не списывают салфетки, шприцы, перчатки. И учите симтоматику ветряночного энцефалита. :D :D

По поводу выноса тел: Как стыдливо отметил центр " МЫ понимаем, что перенос больных связан с дополнительными нагрузками, но к сожалению в наших условиях эта обязанность вынужденно ложиться на плечи мед персонала" Перевожу с центрового на русский " Таскать носилки будете, обязанность это ваша, а нам все по барабану". mser В ДиФо, есть пункт по которому мы обязанны организовывать и производить транспортировку. (отдельное распоряжение ЭИШ имееться). В качестве совета могу порекомендовать следующие варианты решения проблемы: 1. Негры. Соседи, прохожие и прочая сочувствующая нечисть. Особенно приятно послать родственников будить соседей часа в 4 утра. 2. На улице - Милиция, дворники, алкаши - помогают всегда охотно. 3. На крайний случай вызов тех кто "Приходит на помощь первыми!" службы спасения. Звоните и вежливо просите помочь в эвакуации тельца, разговорчик записывается так что будьте вежливы, но аргументированно настойчивы. Проблема конечно неприятная, но выкрутиться реально.

И часто у вас больные по 500 кг в аварии попадают? Странный вы какой то GRP170, больше на пациента доктора Ганнушкина тянете, чем на этого ..... э... плохое слово, такое.. А, вспомнил! Парамедик ( санитар) в переводе на русский.... Да и еще, у нас в России санитары моют полы и выносят судна. А вот советы врачам давать ну совсем не их работа. С уважением Ст.Врач УДАВ. [Редактировано 2/12/2004 УДАВ]

Давайте пофантазируем! Пациент А. Был доставлен в приемное отделение 67 гкб с диагнозом "Острая кишечная непроходимость? Копростаз? Разрыв мочевого пузыря? СГМ, ЗЧМТ, Закрытый прелом костей носа, Многочисленные гематомы мягких тканей лица и головы" Из анамнеза: Страдает ИБМ, хронической эйфорией. Наличие других хронических и инфекционных заболеваний отрицает. Аллерго анамнез: со слов больного страдает аллергией на крупных змей. Работает на станции скорой и неотложной помощи им.А.С.Пучкова. г.Москвы. Заболел вчера днем, когда при попытке помочиться в сортире гр.Сулейкиной, (где находился на очередном вызове), был стукнут метелкой по голове. Бабулька страдающая синдромом лекарственной зависимости дико завывала и кричала в адрес А оскорбительные слова, её муж задлый интернетчик обозвал А "Мерзким ламмером". А позорно бежал с вызова, не забыв при этом отзвониться по рации. Так он получил следующий вызов. Подобрав на Ленинградском вокзале приятно пахнущего бомжа, А в течении 40 минут уговаривал закутанную в тулуп хохлушку, пустить его бесплатно в платный туалет. Результатом чего явились очередные телесные повреждения, которые А получил в неравной схватке с 3 дворниками вокзала. В голове у А созрел коварный план - "Отвезу-ка я бомжа в 1-ю Градскую, а там в спокойной обстановке и .....". Сказано - сделано! Отдав сопроводок нейрохирургу Садову, а опрометью бросился к заветной дверке. ОЙ! Какой страшный запах, глаза слезятся, дыхание останавливается. Но, А великий Самоделкин! Из кармана извлечена маска, в ноздри вставленны 2 спиртовые салфетки, хм - Товарищи, воздух вполне пригоден для дыхания, гордо сообщил А бомжам, сидящим на лавочке у туалета и радостно улыбаясь зашел внутрь. Опс. Запах оказывается имел свою причину и эта причина была обильно размазана и разлита по полу и унитазу. Ну и ладно сказал А, обильно усевая себе дорогу картами вызова и сопроводками. Наконец приняв позу гордого орла, А воцарился на занятой высоте. Но счастью случиться было не дано, скользкий ободок унитаза и подошвы ботинок А не нашли контакта... С легким стуком голова А впечаталась в антисанитарный ( здесь было другое слово, но его вырезала цензура) пол. Салфетки вывалились и А понял - это конец. Да, конечно концу тоже досталось, но носу досталось гораздо больше. Вытерев с тела кровь и прочие биологические жидкости и среды в обилии присутствующие на полу, А мрачно пошел к своей машине с целью отзвониться и попросить вернуть его " для осуществления физиологических функций организма". Именно такую формулировку А высказал диспетчеру центра, "Ты чё, дурак?" спросило у А радио, езжай, там на Ярославском вокзале в переходе еще одному бомжу плохо. Так в праведных трудах А провел 8 часов, больницы были разные, 67, 1, 33,Боткинская, но подходя к двери талета всех перечисленных больниц А чувствовал нестерпимую резь в глазах ( а, что вы хотите? Нос то сломан, обоняние временно утрачено), и в панике отбегал к машине. Наконец к 7 утра фортуна улыбнулась А, ему дали 2 киб! Сдав больного, А подергался в закрытую дверь местного сортира, мрачно плюнул на пол и поехал на п\ст, первый раз за 10 часов. В машине А потерял сознание и был доставлен водителем в стационар, где и прибывает на излечении по настоящее время.......... PS. Руководством СсиНМП, А был вынесен выговор "За не использование табельного судна, находящегося в оснащении бригады". [Редактировано 19/11/2004 УДАВ]

Адвокат говорит неправду не по своей вине. Просто у него в организме резко усилен синтез эндорфинов эффект от которых и приводит к столь "розовому" восприятию действительности. УДАВ.

Как зачем руководство??? А кто потом благодарности "За самоотверженный труд и быструю реакцию " получать будет?

Массовая травма в моем представлении, это более 10 пострадавших ( не сгм и ссадины, а действительно тяжелые травмы, отравления и др). А завывания опер отдела, что массовое авто это более 3х пострадавших ( тяжесть травмы для них значения не имеет), бред. А статья скорее о террактах и техногенных катастрофах, чем о авто.

Я согласен с г-ном Пожарским, ССиНМП не готова к массовым катастрофам и террактам. Причины данного факта будут опубликованы в моей статье, которую планирую дописать в течении 2х недель.

Ну вот мы и вернулись к началу нашего диспута. Изначальный смысл статьи был в том, что не следует пытаться прыгать выше головы ( а в данном случае, заставлять фельдшеров решать непосильные для большинства из них задачи). Никогда не принижал фельдшеров, просто каждый должен заниматься своим делом. По поводу рапортов на туповатых коллег. Писать не обязательно (но желательно), а если писать ну совсем не хочеться, идите к старшему врачу с рассказом о ситуации, он думаю меры примет. Если безграмотность фельдшера еще можно простить и оправдать, то безграмотность врача прощать нельзя. Кафедра пат.физа. Вам крупно не повезло, если все было так.

Спасибо, я знаю что такое ординатура, но тем не менее считаю её обязательной ступенью образования для нормального врача. Общая практика, это "ничего обо всем" Что касательно обучения в славном ММУ, то раньше на сколько мне известно курс обучения был 2 года 8 месяцев, сейчас не знаю, но судя по молодым сотрудникам уровень получаемых знаний изменился не в лучшую сторону. Считаем: врач 6+2=8, фельдшер 3+0=3, 8-3=5. Пять.. И насчет программ - действительно разные - сначала 3 года изучи суперважные предметы - биология, химия, физика, биохимия,, философия и проч. А клиническая подготовка - это в основном 4 и 5 курсы (6, 7 - в основном циклы субординатуры, там вообще не чему не учатся) - итого, те же 2-3 года на клин. подготовку как и у фельдшеров. Я вас наверное сильно удивлю, но фельдшера т.ж. изучают пат.анатомию, пат.физиологию, гистологию, клин. фарму и о УЖАС даже пропедевтику в/б, а кое-где даже пропед детских болезней, суд мед и т.д. (для интереса почитайте учебные планы МУ) Врач 8 бр, вы меня пугаете.. Почитайте учебные планы.. Вы в серьёз сравниваете программу Вуза с программой славного ММУ? Соболезную. Фельдшера из вашего ММУ коих на моей подстанции несколько человек, как один не могут наложить электроды экг, я уже не говорю о чтении пленок. Из училищ большинство приходят если не "стерильными" то близкими к этому. "Стерильных" врачей я пока славо богу не видел, есть "не профильные" - фтизиаторы, ренгенологи и др, но с ним недельки 2 позанимаешься и видишь - растет. Конечно первые 3 курса в институте не нужны, я тоже так думал до окончания 3 курса. Физика, Химия, Гистология и прочая чушь. Так? Извините Susanka, но я не совсем вас понимаю. Вы намекаете, что врачу не надо знать основ физических и биохимических процессов в человеческом организме. Слова "электрическая диссоциация" вам что нибудь говорят? Вам в голову не приходила мысль о том, что философия и политэкономика могут пригодится в жизни? Лично мне приятно когда услышав по телевизору вопрос " Что послужило причиной 1 мировой войны" я вспоминаю леции профессора Домбровского В.М, которые он читал нам морозной зимой 19-- года. Даю исключительно для Вас определение, чем отличается фельдшер от врача "Фельдшер осуществляет симтоматическую терапию без знания этиологии и патогенеза заболевания". Формулировку придумал не Удав, это конгресс мед работников, но не могу с ними спорить. По поводу экзаменов по анатомии в 2 меде. Дебилы есть везде, но процент просочившихся в Вуз не велик. А ЭКГ выпускники д/о медвузов прочитать вообще не в состоянии (очень часто даже названия зубцов не знают), а Вы говорите о какой-то разнице в прграммах. Да ну! Правда?! То есть все молодые врачи приходящие на 03 и в стационары ничего не умеют и вообще тупее фельдшеров из славного ММУ? К вашему сведению, во 2 МОЛГМИ есть чудесная кафедра "Пат физиологии", откуда вы живым не выйдите пока не будете читать экг в любое время дня и ночи хотя бы с 80% точностью. Я уже не говорю о курсе пропедевтики, кардиологии. Не очень понимаю ГДЕ и КАК вы учились, но искренне вам сочувствую. Ездите к врачам которые экг не умеют читать? Пишите рапорт, какие проблемы? Пусть идиоты ищут работу в другом месте. Своим молчанием вы их поощряете. А по поводу "на себя", вам рассказать про фельдшерские бригады? Легко: " женщина 16 лет, прогрессирующая стенокардия", "мужчина 90 лет, острый инфаркт миокарда, жалобы больного на головную боль, слабость. Терапия анальгин+лазикс в\м" "мужчина 65, коллапс не ясной этиологии. Ад 110\70, терапия магнезия, папаверин, кетарол, димедрол, но-шпа, ноотобрил, корглюкон." Это из карт за сутки, как вам? В заключение: Никогда не имел ничего против фельдшеров, НО не надо противоставлять врача и фельдшера в профессиональном плане, не надо. Susannka, есть грамотные опытные фельдшера, а есть безграмотные врачи, но не надо стричь всех под одну гребенку, а то может возникнуть вопрос " А что это вы доктор тут на 8 бригаде раскомандовались, а ну-ка набирайте лазикс". Надеюсь у Вас на бригаде не возникает вопроса "Кто здесь главный?". У каждого свои обязанности и если врач дает указание будьте любезны подчинится, если дружите то дружите и на работе, а если не любовь то все эмоции пожалуйста оставляйте дома.

Дорогой Адвокат! Вы у нас прям Самоделкин какой-то! Всё своими руками, круто! Моё расписание в Вашем видении должно выглядеть так: 7-50 Удав приходит на подстанцию. 8-00 до 10-00 проверка карт, проведение пятиминуток, беседы с сотрудниками. 10-00 до 15-30 Бегом в аптеку! В планах: починка экг, подлатка кокчетавов, ремонт ларингоскопов и тестирование дефибриляторов. После чего рейд по машинам, с целью профилактического ремонта пневмокопов и прикручивания раций. И будет у меня "укладка старшего врача" в комплекте: Паяльник 2 шт, набор отверток универсальный пкс-5 1шт, осцилограф паспи-4а 1шт, набор гаечных ключей 5 - 44, тестер сигнальный 1 шт, изоляционная лента 4 шт, молоток 2 шт, лампа паяльная 1 шт, пассатижи 2 шт, кусачки 1 шт, комлект гвоздей и шурупов 1 шт. Именно об этом я мечтаю, как вы точно угадали!

Ой, как оказывается у нас на скорой все волшебно и здорово!!! Как это я сразу не разглядел?! Наверное надо купить очки +10 с розовыми стеклами как у тебя дорогой Адвокат, а то вижу совсем не то, что ты. Не подскажешь где брал? Что, говоришь : дедушка на день рождения подарил? А мне не дарит, вот я и злобствую, видишь как все просто. Да конечно, кардиограф Kenz 6 канальный стоит 4600 уе, я понимаю что это ровно на 4000 больше чем новый 1 канальный Аксион, но раз мы так любим наших больных давайте купим экг на котором видны не только артефакты и изолиния, но и комплексы. Для него ведь неважно, что за цену одного прибора на целую подстанцию ЭКП купить можно. Можно, но нужно ли? Ваш гениальный израильский экп в эксплуатации за год полностью доходит по цене до Кенза, а вот качество работы..... В хороших руках аппараты по 10-20 лет могут работать.... Да, что тут можно сказать, а вот в деревнях топор от отца к сыну передается и по 200 лет работает и ничего. Видимо на скорой сплошные "плохие руки", и по этой причине 10 летние экг мрут как мухи.. Дорогой Адвокат, давай к дедушке с предложением сходим "Если у доктора на сутках ломается экг, стоимость ремонта из его зарплаты", здорово будет!!! Или фельдшера батарейки от ЭКП в плеер вставляли - покупать не успевал. Где ж ты друг мой плеер с такой батарейкой видел? был в тех краях Мерседес на 8-ке, но твой одногрупник по училищу поехал на нем деньгу за город зашибать и сгорела машина). 2 МОЛГМИ училище? А может все таки твой ММСИ - ПТУ? Извини за сумбур, в сон клонит... В сон говоришь? Ладно, скажу сестре что бы сонапакс тебе отменила. Как ты любимый без меня будешь-? Прям даже и не знаю? Буду к тебе на Хованское каждый день ходить, цветочки приносить и оградку красить (за счет профсоюза ССиНМП). А к семье твоей на вызовы только 8 ку буду посылать. А кашель какой не хороший или это отек??!! Скорее мы его теряем, фельдшер сделайте ему спирт в\в. Что? Влили литр и просит еще, симулянт!!! Удачи в нашей не легкой работе дорогой Адвокат.

Именно так. Не надо мудрить там, где все просто.

Уважаемая Галинка, не путайте понятия. Незаконная мед.деятельность это вывод из запоя, лечение триппера и тому подобное. А помощь при травмах, совсем другое дело. Необходимо попытаться устранить угрозу жизни и дождаться прибытия скорой помощи. В данном случае, наложить жгут и все. А колоть анальгин в\м при резанной ране предплечья не имея антигестаминных препаратов не есть разумно. По большому счету риска возникновения болевого шока нет, а даже если бы он был в\м инъекция ему бы не помогла. Из всего сказанного можно вычленить следующее, если вы идете по улице и видите нуждающегося в мед помощи то по показаниям без риска быть обвиненным в неоказании мед помощи и в незаконной мед практике вы имеете право сделать следущие вещи - остановка кровотечения, иммобилизация переломов, востановление проходимости ВДП, проведение НМС с ИВЛ методом рот в рот. Все, больше ничего делать не надо, приедет бригада сделает все остальное. В неоказании мед помощи вас точно не обвинят и незаконную мед деятельнось не пришьют.

Внимательнее сообщения читайте, фраза была адресована 16 летнему школьнику выдирающему осколок стекла из раны и не слышавшему о нервно-сосудистых пучках, сухожилиях и артериальном кровотечении. А под фразой "оставьте врачам" подразумевались сотрудники 03. Не вижу необходимости отделять врачей от фельдшеров в случае выезда на травму. И вобще, для больных у меня есть чудесная фраза " На скорой работают только врачи, просто одни пожилые, а другие молодые"

buhtan03 - Где и когда я на фельдшеров нападал?

dr.Aminazin - Нет, не похож я на ст врача Чернышову, ну ни капельки

По поводу перчаток, жгута и перевязочного пакета в кейсе, всегда имеется. Был у меня в институте великолепный преподаватель по оперативной хирургии - Владимирский Александр Викторович. Он постоянно повторял - "нет в сумке бинта и жгута - хреновый ты врач". Хотя в те застойные времена, мы и подумать не могли о возможности терактов в Москве, но тем не менее "набор ЭКС" носят почти все его ученики. По поводу оказания помощи на улице - если вижу пьянь в эпиприпадке, то пачкатся не буду, а если действительно нужна помощь полезу даже если нет перчаток. А, студенту я пытаюсь объяснить, что уколы надо делать "не руками, а головой". Доврачебная помощь, это остановка кровотечения, а уж удаление осколков и инъекции оставьте врачам. Мы знаем к чему может такая "взаимопомощь" привести. Самый частый пример: Улица, старичок, обморок, добрая прохожая, полный рот нитроглицерина с валидолом. На вопрос зачем, отвечает - ну ему наверное с сердцем плохо". Без комментариев. Есть возражения?

Жил, был на одной подстанции старший доктор, много лет читал он карты бригад линейно-выездных и записывал их мысли умные в журнальчик. Он перед вами. · Со слов больной она насыпала отраву от тараканов « Машенька», таракан этой отравы наелся, раздулся, вырвался из руки больной, прыгнул в правое ухо и залез сразу в мозги. · Ушиб мягких тканей бедра слева. Ушиб копчикового отдела позвоночника. · Анамнез: около почты валяется пьяное в стельку тело, напоминающее · мужчину. · Изо рта и других частей тела сильный запах алкоголя. · Налет с миндалин легко снимается палкой. · Перелом бедра левой нижней конечности. · Перелом плечевого отростка левой нижней конечности. · Живот мягкий, напряжен, когда плачет. Диагноз: острый аппендицит · Никого, жаждущего попасть в милосердные руки «03» не было. · Доставлен в больницу для вставления цистостомы. · После лечения АД 80/100 мм рт ст. · Больной, использовав всю прелесть и широту русского языка, попросил оставить его в покое. · ЦНС: походка шаткая, ругается матом. · Диагноз: перитонит общий, осложненный аппендицит. · С чем связывает боли в животе, сказать затрудняется. · Принимает алкоголь в течение двух недель по 0,5 мл водки на человека. · Диагноз: ссадина правой заушной раковины. · Заболела после приема внутрь супа, который варила четыре дня назад. · Диагноз: ПТИ- пищевая токсикоинфекция ПТИ- не ивестной этиологии. · Диагноз: Cancer печени 3-5 стадии, Cr печени, цирроз печени, асцит. · Больной, увидев сотрудников “03,” попытался скрыться от бригады с положительным результатом. · В легких выслушиваются хрипы мелкокалиберные с права. · Больная беременная на 25 недель. Со слов. · Изо рта чудовищный запах самогона, улавливаемый на расстоянии. · Область левой икры слегка отечна. · С бес блатной трупоперевозкой ознакомлен. · Из анамнеза: в больнице лежала только с глазами. · Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК-3 и покоя. · Жалобы на боли в проекции левого яичника придатков. · Диагноз: Атеросклероз нижних конечностей · Кожа и слизистые нормального цвета, соответствуют расовой принадлежности. · При осмотре живота в левом паху никаких выпячиваний нет. · Диагноз: Пищевая токсикоинфекция на недоброкачественную пищу. · Диагноз: Асцит живота. · У больного стул 2* 6 раз в день. · Стул и диурез соответствуют возрастной норме ( больной около 90 лет) · Со слов: больная бросилась на посетителей, после чего самопроизвольно, без посторонней помощи, упала в обморок. · У больного лимфоузлы увеличены, с собою не связаны. · Анамнез: в 1998 году был инфаркт миокарда в 14-25. · ЦНС: походка шаткая, речь путаная. · Через 15 минут после проведенной больной терапии у нее АД и жалоб нет. · Диагноз: резаная рана 6 пальца правой кисти. · После проведенной «03» терапии головная боль отошла. · Больной при осмотре на речь не реагирует, нецензурно мычит в ответ. · При транспортировке осквернил машину скорой помощи рвотными массами. · При аускультации сердечная деятельность спокойная. · При пальпации живот резко болезнен в поясничной области. · Анамнез: мужик сидит в мусорном баке, рассказывает, что его избили пацаны. · При пальпации живот мягкий, мужик кричит, что больно во всех отделах. · При осмотре места вызова на дороге лежит вусмерть пьяный мужик. · Жалобы на боли в области ребер позвоночника. · При осмотре больной предъявляет жалобы, возникшие после падения на полу. · При осмотре больного: ниже пупа на 3 см виднеется отверстие, но трубки в ней нет. · Сбор анамнеза: где он ошивался до 5 утра неизвестно, на вопросы молчит как рыба и не отвечает. · ЦНС: в сознании, ругается матом, требует закурить и чтобы все строились. · При осмотре волосистой части головы у больной обнаружены вши количеством - 300 голов, дружно марширующие, которые, почуяв свет, со всех ног бросились в рассыпную, от чего создалось впечатление, что волосы на голове больной шевелятся как колосья в ветреную погоду. · Перелом шейки левого тазобедренного сустава. · На внутренней поверхности передней брюшной стенки... · Со слов больной почувствовала себя в магазине примерно в 15 часов. · Признаков наличия больного не обнаружено. · Был совершен наезд на мужчину рейсового автобуса (по ногам). Мужчина ушел, автобус уехал. ГАИ не приехало. · Мочевой катетер сегодня утром снят. · Присутствие тела больного, как в бессознательном , так и в сознательном состоянии сознания, по указанному адресу не обнаружено. · Диагноз: Ушиб органов брюшной полости справа. Алкогольное опьянение? Удар грудной клетки справа. · После терапии боли стихли, но остались. · Терапия: Car magazin 10.0 в/м · При осмотре на затылочной области имеется гематома в результате ушибленной раны без повреждения кожных покровов. · Диагноз: Флегмона слезного мешка. · Ухудшение состояния со вчерашнего дня, 2 дня назад. · Пульс 150 и 80 ударов в минуту, ритмичный · На волосистой части головы отмечаются мелкие шевелящиеся организмы - вши (а также гниды) · Эпид. анамнез: в связи с инфекционными больными не была, в неблагополучные страны не выезжала. · При визуальном осмотре со стороны мужчина находится в алкогольном опьянении. · Вчера пошел в туалет, на ходу заснул, прислонившись к стене. · Видимых причин насильственной смерти не обнаружено. · При аускультации: тоны сердца приглушены, синусовая тахикардия. · Со слов больного: во время совместной алкоголизации с незнакомым лицом на собственной кухне в результате возникшей дискуссии больному был нанесен удар по лбу бутылкой из-под водки. · Описание перелома: видна гематома, ходит с трудом. · ЦНС: в сознании, мычит, плюется, ругается матом. · Живот мягкий, глубокой пальпации доступен с трудом за счет напряжения мышц брюшины. · Больного на месте нет и магазина тоже. · Диагноз: ИБС. Мерцательная аритмия постоянная форма, некупирующийся приступ. · Послал бригаду матерными словами, но хотел наброситься с кулаками. · ЦНС: в сознании, ориентирован, адекватен, придурковат, надменен. · Кожные покровы физиологически грязные, прохладные на ощупь в открытых местах. · …К нахождению в вертикальном положении не адаптирован. · Расписка: Я, Патлатюк Е.А., от госпитализации категорически отказываюсь. О возможных последствиях бригада скорой помощи предупреждена. · ...Яички увеличены в размерах до куриных яиц. · При транспортировке обмочился, чихал, хрюкал. · Заболел в Египте, где, со слов больного, гриппом переболела вся группа, в контакт с которой он вступал. · Диурез снижен, мутный. · Диурез: хочется, но по трубке не течет. · Диагноз: Макрогематурия. Анемия, угрожающая жизнью. · Встретил бригаду 03 в сидячем состоянии собственного организма. · Удалось выяснить только ФИО и возраст, все другие высказывания расшифровке не поддаются. · В горизонтальной позе Ромберга устойчив ( лежит на земле ровно и спокойно). · Со слов милиции избили известные, били ногами по голове, лицу, затем вызвали 03. · Диагноз: Желудочное кровотечение из прямой кишки. · Сустав отечен, девиация стопы кнутри. · Диагноз: Варикозная болезнь голеней. · ...Травму получил, упав с мусорного бака и ударившись головой о землю. Что делал в мусорном баке рассказать отказался. · Анамнез: получить дополнительные сведения не удалось ввиду отсутствия у больного зубов и доблестной милиции на месте вызова. · Дверь на звонки не отвечает. · Реанимационные мероприятия не проводились, так как смерть не совместима с жизнью. · Живот болезнен в правой подвздошной области в точке проекции желчного пузыря. · Со слов: из-за того, что сильно переживает по-поводу своего здоровья, выпила водки. · Зев чистый, на верхнем небе поверхностная подстанция длиной 1 см, инородных тел нет. · Носовое кровотечение купировано, приложив холод на переносье. · На внутренней поверхности шеи пятна Филатова-Коплика. · Вечером ужинал вчерашним ужином. · Диагноз: Абортивный делирий. Психомоторное заблуждение. · Послал бригаду в направлении женских половых органов матерной бранью. · ...Упала во дворе, споткнулась на вытянутую руку. · В области коленного сустава отмечается опухлость. · Консультитрован бригадой СС, рекомендована госптализация · Транспортировку в 7 гкб перенес идеально без ухудшения. · Со слов больной 26.06 упала на улице, знает почему. · Активна в постели, обещает порвать пасть. · ...Боль при пальпации в области 2-3 поясничных позвонков и по соответствующим межреберьям. · Задняя стенка глотки и миндалины не увеличены · ЦНС: заторможен, сонлив, пытается играть в героя: вскакивая с кровати и падая без чувств, оказывает посильное сопротивление осмотру и оказанию медицинской помощи. · По месту вызова в кустах обнаружены фуфайка и примятая трава, тело не найдено, наверное уползло. · Диагноз: Состояние после удаления гнойного кармана. · ...Осмотр языка на предмет прикуса невозможен, так как бригада боится остаться без пальцев. · При попытке разбудить больного он отмахивается и намеревается покусать членов бригады, во избежании травматизма на рабочем месте дальнейший осмотр больного проходил нежно и аккуратно. · Сознание спутанное алкоголем. · Четыре дня был в запое по-поводу смерти кота, сегодня выпил еще 50 грамм. · Контакт с больным затруднен из-за языкового барьера - пациент из Афганистана, плохо понимает по русскому языку. · Со слов сожителя - умершая злоупотребляла алкоголем, последние дни пела, вчера была Т- 40. · В анамнезе: складка на левой почке, складка на поджелудочной железе и желчном пузыре. · В нижне-прилегающих частях тела имеются синюшно-багровые трупные пятна. · Анамнез: со слов родственников больной пришел вчера от соседки, где пробыл 2 дня, в неузнаваемом состоянии- шатался при ходьбе, был румянец на лице, бледные губы, жаловался на слабость.(больному 78 лет) · Хронические заболевания отрицает, однако при осмотре обнаружен послеоперационный рубец, впоследствии выяснилось, что от холецистэктомии. · Диурез мимо цистостомы. · Вышел из автобуса головой об асфальт. · При осмотре лица отмечается гипертрофия губ, языка (описание отека Квинке). · Стул холодный, 2-3 раза в день · В сознании, эйфоричен, наглый, улыбается мерзко · Паховая грыжа периодически выбухает · Труп мужчины находится на улице, изо рта запах алкоголя. · Перпендикулярных и перитонеальных симптомов нет · Выпирание паховой грыжи в мошонку · Перелом нижней трети левой голени · Ниже пупа отверстие для цистостомы · Больной без сознания, кома 3 ст., отмечается горизонтальный нистагм · Умеренная боль при пальпации в печени · Больная без сознания, язык вправо, в контакт не втупает · Симптоматика не беспокоит · Больная до-о-о-ол-го собиралась в больницу · Симптомы Щеткина и Блюмберга положительны · Дезориентирован, на вопросы отвечает правильно · Жалобы на боли в области желудка после нарушения диеты, ел шпроты, шоколад, рвоту слизью · Диурез в норме, описался ( м 50 лет) · Кожа отечна на уровне 5-3 костей · Ротация стопы в обе стороны · Видимых повреждений внутренних органов брюшной полости нет · Жалобы на то, что падает голова на подушку, отваливаются ноги по частям, не поднимаются левые нога и рука · Следы состоявшегося ЖКК · Резаная рана от уха до наружного угла левого рта · Инфицированная рана лба головы · Нейро-циркуляторная дистония по неврологическому типу · Болезненность паравертебральных позвонков · Дыхание жесткое, положение апноэ · Ухудшение состояния около 50 лет · Жалобы на уровне 10-12 ребер · Со слов матери не страдал, в поликлинику не обращался · Пошатывание при походке · Парез взгляда, очаговый гемипарез справа · Живот упругий, безболезненный, с-м Щеткина слабо положительный · Причина травмы: пырнула сожительница ( ножевое ранение) · Около 14-30 вместе с другим ребенком выпила бромгексина около 40 мл на двоих (вызов к девочке 2 лет) · Больная упала и потеряла речь · На половом члене рана, удивительно напоминающая твердый шанкр · Со слов родственников труп дважды перенес ОНМК · Диагноз: Инфицированная укушенная рана насекомого · Диагноз: Приступ мигрени головного мозга · После терапии - явления склероза прошли · Диагноз: ОНМК, хроническая мозговая недостаточность · После принятия боли уменьшились · В сознании, контактна, афазия · ЭКГ: изменения в миокарде желудочков 1-3 · Больная упала с высоты собственного ма-а-а-ленького роста · Поясничное люмбаго · Диагноз: Судорожная настроенность организма неврологический синдром · Кишечная перистальтика отрицательная · Ножевое ранение области левого подреберья живота · Хроническая сердечная недостаточность 3 ФК · Диагноз: Состояние после "Наркомеда" · Перелом шейки правого ребра · Болезненость при пальпации межреберного пространства поясничного отдела · Состояние после атеросклеротического обморока · Диагноз: Повторное ОНМК, мозговая форма · Диагноз: Состояние после воздействия шока · Кушала хлебушек, и кусочек застрял в горле, начала задыхаться, соседи стали стучать по спине, кусочек проглотила · Покушала орешков (около 1 кг) и опухла, зачесавшись · Завтра ложится к своему врачу · ОНМК в бассейне · Через 15 минут после терапии больной мычит, писает и улыбается · Поверхностная рана среднего левого уха, слух в ухе сохранен · Мужской организм, разящий перегаром, как дракон огнем · В правом носовом проходе... · Симптом натяжения положителен справа снизу · После контакта с недоброкачественной пищей - многократная рвота, зловонный жидкий стул · Будучи в нетрезвом состоянии был избит тещей при помощи костыля · Стул в виде гороха, маленькие дозы · Осмотру сопротивляется, мычит и рычит · Боль гуляющего характера, стул в форме шариков · Из-за двери резкий запах алкоголя · Диагноз: ГБ С 4-- Th 2 · Больной утратил сознание · Больного прострелило сегодня (радикулит) · Тело сидит под деревом в позе, напоминающей скульптуру О. Родена "Мыслитель" и жалоб не предъявляет · Диагноз: Состояние после неудачной суицидальной попытки · После вызова скорой помощи больная вздохнула в последний раз и больше этого не делала · ЭКГ: синусовая диффузная ишемия миокарда · Терапия: 2 пшика изокета · Диагноз: Проникновение инородного тела через ротовое отверстие? · Больная выдана врачебной бригаде · Грыжевое отверстие ниже пупка на 50 см · ЭКГ - со слов родственников без острой очаговой патологии · Проекция мочевого пузыря с притуплением · Вскрыли дверь, а там бомжатник · В легких - мелкие влажнопузырчатые хрипы · Диагноз: Рак гортани с метастазами в легкие, предагональное состояние. Трупоперевозка № 38 · Речь невразумительная · Родственники били по щекам, терли мочки ушей. Накануне ударили в левый глаз. · Инфицированная рана левой кисти снаружи · Выявлены следы здорового обильного мочеиспускания · При пальпации слышна легкая крепитация, еле уловимая ухом · Диагноз: Перелом грудной клетки · Снято ЭКГ по ЭКП · Диагноз: Правосторонний орхоэпидидимит. Идиот. · Область левого яйца опухшая · Ушиб мягкой головы · До 03 приняла тазам, псориаз · Труп мужчины лежит на спине, руки широко раскинуты в стороны вдоль Пролетарского проспекта · Укусил злоумышленник · Пульсация конечности не нарушена · Ухудшение состояния после физической нагрузки на фоне контакта с шерстяным одеялом · Больной без сознания, дизартрия, девиация языка влево · Живот мягкий, болезнен в поясничной области · Рану получил в драке. После чего обратился в трам. пункт за мед. помощью, где и получил. Лечения не получал. · Диагноз: Закрытый перелом обеих лодыжек нижней трети голени правой ноги · Диагноз: Состояние после падения с 1-ой высоты. · УЗИ в поликлинике инфекцию не подтвердило · Жалобы на дискомфорт в животе перед стулом · Диагноз: Закрытая травма головы · ЭКП: элепетрическая ось горизонтальна · Диагноз: Острая потеря мочи · Перелом 9-11 ребер спины справа. · Контактов в семье нет · Судороги лица, рук, ног, тела · Два дня назад ее вымыли в ванной горячей водой, стала беспокойной · Больной зажат поясом нижних конечностей · Больная встречена врачом приемного отделения в присутствии меня · Больная находится на улице, осмотр затруднен из-за большого количества одежды · Поссорилась с мужем, он бросил в нее тарелку, образовалась всадина с рассечением · Ассиметрия лица, угол рта опущен, язык не высовывает и не понимает, парусит справа · Стала обзывать сотрудника бригады хамскими словами, какие даже постеснялтсь бы использовать грузчики и сапожники · Рекомендована безалкогольная диета · После терапии состояние слабо сохраняется · Зев слизистый · Типохромная анемия · Транспортировка в 68 гкб с мужем на носилках без ухудшения · Диагноз: Медикаментозная аллергическая реакция на прием · Наркологом даны рекомендации, который больной в категорической форме не выполнял (хотя сами назначения не помнит) · Координаторные пробы с мимопромахиванием · Полное гораничение в головном суставе · На волосах многочисленные гниды,на коже головы единичные взрослые особи, очень подвижные · В легких дыхание ослаблено, в нижних отделах мелко-крупозные сухие хрипы · Дышащая перегаром дочь в нецензурной форме возмущалась отказом бригады взять 2 сопровождающих, грозилась порвать бригаду (цитата) "как Тузик тряпку" · На волосистой части головы обнаружены скачущие животные · Разбудив спящую на кровати женщину, бригада 03 услышала в ответ грубую ругань и отказ от осмотра · Состояние между удовлетворительным и средней тяжести · В пространстве и собственной личности ориентируется, во времени сомневается · Изо рта остаточный запах алкоголя · Живот болезненый в области тонкого кишечника и прямой кишки · Последняя катастрофа в головном мозгу произошла 08.05.03 после чего состояние резко ухудшилось и надежд на благополучный исход не осталось. · Непроизвольных физиологических актов не было. · Жалобы на отечность костей носа. · Дело было так: на даче употребила козьего молока, в результате начался понос жидкой консистенции. · Накануне отмечалось большое возлияние пива с шашлыками., · Запах алкоголя из-зо рта. · Остеохондроз пояснично-крестцовой области · Тело трупа · Труп лежит на улице за домом... на животе, ноги вдоль туловища, правая рука вдоль туловища, левая рука прижата к груди · Форма костей и суставов не изменена · Находилась в контакте только с мужем (он 3 дня назад приехал из Н.Новгорода) · Связывает свое состояние с психонестабильной проблемой в семье · Разговаривает сама с собой не по существу. · Жалоб не предъявляет, сидит пьяный на унитазе, 03 не вызывал, посылает матом на три буквы. 03 вызвала жена, чтобы сняли с унитаза, так как хочет в туалет. · Диагноз: Местная аллергическая реакция кожи лица на газ из баллончика · Закрытый перелом левой шейки бедра.

Злой я что то, после суток, но тем не менее сообщения данного субъекта вызывают лишь острый приступ ярости. Г-н student у меня создается впечатление, что вы наш пациент, а не коллега. Объясняю доступным языком - введение препаратов с лечебной целью прерогатива врача или фельдшера. Это специалисты способные предотвратить или скупировать различные отрицательные постэффекты препаратов. Ваше гордое заявление "Ад 180-120 ну я магнезии и ввел в-в", звучит мягко говоря странно. Вы знакомы с понятиями: анафилактический шок, медикаментозный коллапс, пародоксальная реакция? Имеете достаточные навыки и набор препаратов для лечения данных состояний? Нет? Тогда забирайте документы из РГМУ самостоятельно (если действительно являетесь студентом, в чем я оочень сильно сомниваюсь учитывая Ваше описание поступления) , потому что таким безответственным типам не место в медицине. Вы осознаете, что в результате ваших манипуляций относительно здоровый человек мог скончаться? На каком основании вы человек не имеющий минимального медицинского образования, делали в\в иньекцию лекарственого в\ва? Если бы развился коллапс или шок? Кто ответил бы за смерть человека? Кто бы сказал ее детям, что мама умерла из за малолетнего придурка, который вообразил себя врачем и начал делать уколы не понимая их сути. А когда после укола развился отек Квинки испугался и убежал в другой вагон. Подумаете на досуге, может быть поможет... PS.( Да и еще, студент попробуйте на себе в\в не разведенную магнезию, я думаю ощущения будут незабываемыми).

Оптимизм не самое худшее качество в этой жизни. А, мои мечты вполне реальны, при условии что новый руководитель ССиНМП будет считать деньги и думать о своих сотрудниках. Ничего кардинально нового в этой статье нет, это лишь квинтэссенция предложений по реформированию скорой полученных с 1999 по 2004 годы.

Назад в будущее!!! <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 19.07.20ХХ. И снова здравствуй дорогой дедушка! Это опять я, твой внучек элькисенок Ваня. Я очень по тебе скучаю, вот уже 6 месяцев как ты уехал к моей сестренке в Америку и оставил нас одних. Для нас случившееся было настоящим шоком, целых 3 дня мы не знали, что нам делать. Плакали от горя фельдшерята, склонив буйны головы на плечи врачей, взглядом полным невыразимой боли смотрели на нас старшие врачи, твой верный сокол Куприянов ушел в монастырь (откуда вернулся через 2 е суток, с параорбитальной гематомой и травматической экстракцией всех премоляров). Даже природа переживала этот трагический момент вместе с нами, яркое летнее солнце заставляло жмуриться и плакать. Вся скорая в этот тяжелый момент думала только о тебе, в воздухе витал не высказанный вопрос «Как мы будем жить дальше??». Всеобщий траур длился по православному обычаю, 40 дней. А, потом был настоящий шок. К нам приехал ревизор и не один, а группой товарищей в масках! Ты бы видел дедуля, что было с Лисом, когда они нашли вашу черную бухгалтерию. Лис пытался отравиться атропином и умереть от гиповолеймии, но доблестная псих бригада ЦПС в составе Доктора Файнштейна и фельдшера Файнгольда совместным усилием удержала его от этого опрометчивого поступка. Хрюкова пыталась бежать через канализацию, переодевшись женщиной. Дальше, больше. Дедуля, вскрылись твои многочисленные злоупотребления при закупках медикаментов и мед. оборудования, вскрылась накрученная статистика вызовов. Как сообщил нам заезжий аудитор «При текущем финансировании вы должны работать на «роллс-ройсах» Ну, я дедуль в принципе против работы на ентом Ройсе, но от нормального Мерседеса или форда не отказался бы. Что и говорить, перед новым руководством департамента здравоохранения встал вопрос, КТО СМОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ТЕБЯ??? Хотя, как сказал в 20 веке, один небезызвестный товарищ «Незаменимых у нас нэт». Пока, решение так и не принято, временно тебя заменяет товарищ Меркулов. Количество вызовов снизилось на 40% благодаря курсам лекции для врачей поликлиник под общим названием «Лечим гипертонию и пневмонию своими силами». Не то, что бы это им сильно помогло, нет, просто врачебным бригадам разрешили снимать поликлинические диагнозы. В КАСУ (комплексная автоматизированная система управления), а проще говоря, в компьютере ввели сведения о том, сколько раз за последний год данное тело вызывало 03, какой диагноз ему поставили и все примечания от бригады. Старший врач опер одела, теперь имеет право послать клиента вызывающего 03 – 5 раз за месяц с поводом приступ удушья, который, по мнению предыдущих 4х бригад оказался алкогольным опьянением в купе с хроническим алкоголизмом, «лесом, на ближайший хутор, ловить бабочек» с чувством глубокого удовлетворения и собственной юридической защищенности. Что и говорить, качество терапии резко улучшилось, доктора теперь соображают не только что они пишут, но даже что они делают. Касательно граждан других стран, официально в Москве не зарегистрированных, дедуль теперь мы выезжаем на всю их соматику только после прочтения ими номера страхового медицинского полиса, который дает право получать медицинскую помощь на территории РФ. Нет, конечно, у пострадавших на авто полис мы не требуем и оказываем экстренную помощь в полном объеме бесплатно, но к уроженцу солнечного Чуркистана, которого беспокоят боли в спине ближе к 4 ч утра, мы больше не ездим. Дедуля, я понимаю твой ужас и негодование «У них же остеохондроз болит», но мы пришли к выводу, что дешевле иметь список хронических больных и переадресовывать вызовы наших родных и постоянных клиентов на поликлинику, чем гонять автомобиль 03 на радикулит. Мы добились разрешения, на самостоятельные инъекции НЛС для больных с онкологией. Зато, теперь вызовы на авто, ножевые и прочие вызовы категории ЭКС, передаются незамедлительно на ближайшую подстанцию. Что, такое вызов висит, мы забыли. И, самая приятная новость дедуль – у меня зарплата на ставку 30т. р. Это все за счет сэкономленных на уборке твоей дури, денежек. Теперь у меня на бригаде новенькая Газель, изготовленная по заказу ССиНМП города Москвы. Там все сделано, так как удобно, а не так как дешево. И, милый автогонщик с 25 автоколонны уже давно уволен, конкурс у водителей на скорую теперь очень большой. И, кардиограф мне новый купили, 6 канальный, ВО! Больше 5 вызовов за сутки я делаю редко, при этом мысли вернуться без отзвона или выключить рацию у меня не возникает. Зачем терять Такую работу? Дедуль, возвращайся домой в Россию. Здесь тебя ждет большая и теплая компания в камере матросской тишины. Самый справедливый суд в мире и бригадка кардиореанимации у зала суда. Ждём!!!

Блеск и нищета московской скорой. В свете многочисленных обвинений в мой адрес от Фан клуба поклонников ИЭС по поводу моего «Чересчур» мрачного взгляда на положение дел в ССиНМП, привожу только факты: 1.С 1980 года количество линейных бригад ССиНМП не изменилось… Да, новые подстанции возникали, но комплектовались они путем снятия бригад с других подстанций. Население Москвы в 1980 г составляло около 7,5 млн. человек, в 2003 г с учетом незарегистрированных граждан около 11 млн. И еще, как бы это по мягче сказать? А, вот - 03 стали по чаще вызывать не совсем по делу, чем в 1980г. Как возможна нормальная работа в условиях 2х кратной перегрузки? 2. Оснащение бригад. Да, лекарства появились, но УДАВа мучает странная мысль « Почему закупают дорогущий препарат Мовалис (остеохондроз лечит) и не закупают шины Крамера? Видимо лечение всех видов остеохондроза и радикулита сейчас приоритетная задача московской скорой. Как результат при проверке мною в качестве врача ОЛГ 5ти подстанций на выбор, у 70%!!!! бригад либо некомплект, либо вообще нет шин Крамера! О вакуумных шинах я вообще промолчу, остались у единиц. Что это за скорая? Причем шин не было официально, старший фельдшер по АХо в личной беседе сообщил, что он уже 3 заявки написал, но ему говорят, ЖДИТЕ. О чем можно еще говорить как не о клинической жажде наживы? Видимо Мовалис лоббируют, а шины Крамера нет. А, зачем дедушка будет покупать то на чем нельзя заработать? Вот и получается, что бригады вынуждены импровизировать на месте в меру возможности. 3.Аппараты ЭКГ – об этой печальной истории знает любой врач 03. Такого анахронизма не в одной московской больнице нет. Одноканальные инвалиды, одним словом. 4. Ларингоскопы. Ну-ка детки, шустренько пробегитесь по машинкам и поищите ларингоскопчики! Что, только на 8 и 19 бригадах? А, еще на 26 бригаде есть, но не работает? Хм, странно. С ларингоскопами еще хуже, чем с шинами, по моей подстанции - работает 2!!! ларингоскопа. Получить новые, не реально, поверьте мне. Те, которые работают, устарели лет на 30 и несут на себе отметины от зубов давно умерших товарищей. 5.Зонды. Как много в этом слове для педиатра слилось, как много в нем отозвалось. Получить детский зонд в аптеке задача не для слабых духом и телом, вот и моют крошек мочевыми катетерами. 6. Кокчетавы, АИН-8, ДАР и прочее. Закуплено еще при Горбачеве и находится в соответствующем возрасту состоянии полной физической и моральной разрухи. На основании всего перечисленного могу сделать вывод, что благодаря плодотворному бизнесу ЭИС и К оказание экстренной медицинской помощи линейными бригадами ССиНМП в полном объеме невозможно. За что ему отдельное спасибо. Но, если вы думаете, что покупка чего нибудь ненужного на деньги скорой это основной бизнес дедушки, то глубоко заблуждаетесь. О том, как дедуля зашибает баксики я расскажу в следующей статье, которая будет называться « Трупоеды от 03» [Редактировано 7/7/2004 Admin]

[Неужели в моих "рекомендациях" есть что-либо "сложное" для наших фельдшеров-? Вы не правы :-( Передать по показаниям ЭКП-? Кислород-? Наркотик-? Вена-? Аспирин-? Ну может с кормагнезином я немножко "загнул" :-). Пусть будет просто "физика", - и вену удержат и БИТам или кардиологам не придется бежать за флаконом для разведения стрептокиназы. Г-н Адвокат. По поводу ЭКП, нет смысла передавать его, при вызове 8 бр на себя. Зачем время тратить. По поводу терапии. Лично ездил к своим фельдшерам ( на линейной бригаде) на инфаркты. Вены пунктированы, физ.раствор капает, у особо талантливых с допамином. Но, это все относится к тем 30% фельдшеров у которых есть желание обучаться ( да они все и учатся в различных медах), а остальные 70% впадают в сопор при словах "Плохо с сердцем, задыхается". Сколько раз я публично промывал мозги, за невведение НЛС при постановке диагноза ОИМ. Но не действует совершенно. Вызывают и ждут. А, по сему вернувшись к теме статьи делаем вывод "ПРИКАЗ ИДИОТСКИЙ", хотя этого даже доказывать не надо. А, по поводу грамотной 8 ки...... Есть такие 8 бр, что лучше бы их не было. А, вам дорогой Адвокат я рекомендую выйти из уютного кабинета на линию и разрушить свои розовые представления о нашей работе.

Г-н Адвокат у вас весьма оригинальный взгляд на работу скорой, вы на линию давно выходили? 1. А чем плох приказ-? Тут как раз хорошее "поле деятельности" для бригад: "-Вам в какую больницу лучше-? Нуу.. в эту Очень тяжело, надо постараться... Ну, если так - попробую... "И пациент едет туда, куда ВАМ нужно, или и ему и Вам :-). Не надо путать личные интиресы и работу. Куда мне нужно, лично мне на сутках никуда не нужно. А, у вас видимо возникает масса личных дел, для решения которых необходимо всех увести как можно дальше и при этом попытаться денег снять.Ну-ну. 2. Уважаемый Удав, ну Вам то хорошо известна подоплека приказа. И описанная ситуация со спец бригадой - исключение. А вот "написание карточек" в приемном, переходящее на время пересменок в просмотр телевизора - правило. Загляните вечерком в больницу и гляньте сколько машин стоит у порога и сколько минут они стоят. Не будем себя обманывать - правильный приказ. Да, хотим "сачкануть", а нам не дают. И не стоит говорить о "писанине" - подчеркнуть нынешние карточки (90% из них) - дело 2-3 минут. Еще одно подтверждение вашей некомпетентности. Нормальный врач в большинстве случав дождется коллегу из приемного с целью побеседовать о больном. А, закинуть в приемник 50 гкб и свинтить в 5 минут дело не хитрое. Да и самое интересное! Вы видимо не заметили, что в результате введения первого приказа возникают такие неоправданные потери времени, которые не снились самому злостному сидельцу в приемных отделениях. 3. Уважаемый Удав. спросите Ваших БИТов, когда они последний раз приезжали на вызов "на себя, инфаркт" к больному, у которого есть устойчивый венозный доступ, капает потихоньку "физика" с кормагнезином, дан аспирин, лежит рядом пустой КИ и работает АН (или наоборот), брызнут "Изокет", сделан МОРФИЙ (или хоть фентанил, а не анальгин или промедол), снята ЭКГ (ЭКП)-? Месяц назад-? Дак о таких фельдшерах еще несколько месяцев помнить будут, а ведь это азы и "стандарты". И с лечением и (или) транспортировкой таких больных сложностей не возникает. Ну если только реперфузионная аритмийка на тромболизисе. Намек прост - ЛЕЧИТЬ надо, а не ЖДАТЬ БИТов или кардиологов (они заняты - поехали на БЖ, ГБ, травму 2-го пальца левой кисти на улицу за тех, кто в больнице "карточки пишет"), пока больной декомпенсируется. Ага, Биты исключительно на бж и ездят... Вы видимо непонимаете разницу между фельдшером и врачем. Скажу вам по секрету... Врач не просто так учится на 5 лет больше, программы абсолютно разные. В задачу подготовки фельдшера входит: оказание ДОВРАЧЕБНОЙ помощи в виде симтоматической терапии при травмах, отравлениях и прочих ургентных состояниях. Не должен фельдшер - не изучавший Пат Анатомию и Пат Физиологию, Гистологию и Клиническую Фармакологию и еще кучу полезных дисциплин, а зачастую не зная и нормальную анатомию, лечить такие угрожающие состояния. Не в состоянии фельдшер у которого курс экг в училище продолжался 1 месяц ( если вообще был), осмысленно расшифрововать экг. Да, да многие знают умные слова Ишемия, блокада, а спроси что это такое, сразу зависают. Я, не знаю кто такой Адвокат, фельдшер или врач, но далек он от нас неимоверно. Из этого вывод: Адвокат, хватит радужных снов и слов. Сходите на линию, может быть поможет...