Конституция и катетеризация центральных вен

[Е.Спиридонов]

Как раз очень часто довезти или не довезти - зависит именно от сосудистого доступа или отсутствия такового....

[Liliya]

А мне очень интересно: в стационаре у нас больные подписывают согласие на проведение катетеризации ЦВ,или мы это дело решаем в составе консилиума,а как на скорой,вы берете у пациентов согласие?

[morzhick]

А мне очень интересно: в стационаре у нас больные подписывают согласие на проведение катетеризации ЦВ,или мы это дело решаем в составе консилиума,а как на скорой,вы берете у пациентов согласие?

В стационаре сейчас сразу при поступлении подписывается бумага, что больной согласен лечиться обследоваться и в том числе в случае необходимости на оперативное вмешательство, переливани крови и её компонентов. На скорой вроде такой бумаги нет.

[Liliya]

В стационаре сейчас сразу при поступлении подписывается бумага, что больной согласен лечиться обследоваться и в том числе в случае необходимости на оперативное вмешательство, переливани крови и её компонентов. На скорой вроде такой бумаги нет.

не только при поступлении,анестезиологи реаниматологи отдельные согласия имеют

[DoctorЗло]

не только при поступлении,анестезиологи реаниматологи отдельные согласия имеют

А мы люди темные и малокультурные, в ремзале всем без спросу КПВ шпарим...

По теме - на мой взгляд, толстячкам колоть попроще... А сразу вена не получается - ищу её тоненькой иголочкой: даже ежели не туда залезешь, шибкой беды не наделаешь . Нашел, азимут взял, и - вперед!

[Borjom18]

Теория невенного дня доказана научно!!!

Первый раз слышу!!!!!! честно... хотя из опыта знаю что бывает такое.. у постоянных "клиентов" знаю "где и как" а попасть не могу значит вон оно как.... день "жопорукости" учтем!

Тема... мы ЦВ не катетеризируем!!! поэтому опыта больше по периферии...еси вижу вена "хрень" сразу достаю "двушку" или из загашника "инсулинку"(в совсен когда "нема")

[lenivomanila]

еси вижу вена "хрень" сразу достаю "двушку" или из загашника "инсулинку"(в совсен когда "нема")

Ага.....особенно в случае,описаннном Pozharsky,"двушка" или "инсулинка" конечно же спасут.......Помнится,Вы вроде на БИТах работаете?????

[malkon]

А что, венесекцию отменили?

у нас наборчик есть ....раз в полгода стабильно выручает....а двушки там...инсулинки...

А насчет того, что если можно не лезть-лезть не надо- совершенная правда жизни....

[Borjom18]

Ага.....особенно в случае,описаннном Pozharsky,"двушка" или "инсулинка" конечно же спасут.......Помнится,Вы вроде на БИТах работаете?????

В 2-3 вены.... у нас не МАсква... до стационара 10-15 минут не спеша!!! быстрее доедем чем ковыряться будем...

[lenivomanila]

В 2-3 вены.... у нас не МАсква... до стационара 10-15 минут не спеша!!! быстрее доедем чем ковыряться будем...

не думаю,что это правильный подход,другое дело-так ли сильно надо...А бывает-действительно,ОЧЕНЬ СИЛЬНО надо!

[митяйка]

На вызове к пострадавшей 46 лет с тремя проникающими ножевыми ранениями грудной клетки с ранением сердца и геморрагическим шоком IIст произвел несколько безуспешных попыток катетеризации внутренней яремной вены. Далее в стационаре в течение 20 минут(!!!) реаниматолог произвел столько же попыток, но уже подключичной. Все закончилось бедренной веной.

Первой моей мыслью было, что у меня руки растут сами знаете откуда. Но наблюдая за реаниматологом возникла другая мысля. Пострадавшая астенического телосложения с чем я и связал технические трудности катетеризации.

Ваше мнение, коллеги.

индивидуальная изменчивость по шевкуненко в моей практике была одна такая, подключичку сделали с 14 - 15 попытки, слева. поучаствовали 2 опытных анестезиолога, и 2 заведующих отделениями. можно было и бедренную и подключичную, но статус стационара и близость главного анестезиолога области не позволяли таких отступлений.

[-Доктор-Зло-]

Лично я при необходимости массивной инфузии и невозможности адекватной катетеризации "классической" периферии использую наружную ярёмную вену. Исходя из своего личного опыта (пусть и небольшого) убедился, что на ДГЭ это один из лучших венозных доступов для проведения интенсивной инфузионной терапии. Подключичка достаточно сложна в исполнении, имеет множество нюансов, требует больше времени, ну и вероятность осложнений выше, да и сами они серьёзнее, чем при катетеризации ярёмки. Ярёмная вена несоизмеримо проще в технике, требует минимум времени и обеспечивает надёжный (и удобный) доступ. На СЛР практически всегда использую именно этот доступ по причинам перечиленным выше. Ещё раз отмечу, что все мои суждения справедливы для ДГЭ.

[Bembis]

Помнится в одной дискусии ув. коллега утверждал, что катетеризация наружной яремной вены в России производится крайне редко. Что, собственно, не то чтоб удивило, а подумал, что просто наверно недооценили её возможности до произведения катетеризации ЦВ. Именно минимум необходимого времени главный приоритет - я абсолютно согласен с Доктор Зло.