Насколько я помню, тут на форуме есть пара коллег, сочетающих работу на СП и в роддомах. Будет интересно узнать, какое они предложат лечение. Вот мой вариант.
АД, сатурация.
Катетеризация переф вены, для спец.бригад и умельцев - обяз-о ЦВ с определением ЦВД.
Кислород.
Магнезия.
Нитраты в\в.
Фуросемид.
Промедол.
Носилки, тр-ка. Инфузия ГЭК 150-200мл\час.
Цель терапии: добиться снижения Ад введением магнезии до оптимальных цифр(120\80); нитратами, фуросемидом - разгрузить малый круг, промедолом - режим "the best rest".
С ГЭК, думаю, у многих возникнет возражение. В данном случае крахмалом будем лечить эндотелий, чтобы остановить "выдавливание" плазмы через решето эдотелия, профилактируя отёк мозга.
предупреждаем стационар по рации.
Срочное родоразрешение под эндотрахом, после родоразрешения как мин 5 дней в ОРИТе.
Никогда больше, кроме случая отёка лёгких, у беременных не применяются нитраты, т.к. вызывают эффект обкрадывания маточно-плацентарного кровотока.
коллеги, насчёт пентамина и бензогексония.... фука-фука, давайте без них? Клофелин, нифедипин, анаприлин - это можно. Энап - то же, что и про нитраты: противопоказаны строго из-за обкрадывания.
Вообще, конечно, при неотложных состояниях у беременных на первый план всегда выходит здоровье матери. Можно пожертвовать жизнью плода ради сохранения жизни беременной. Имеется в виду, что потом вылеченная женщина сможет ещё раз родить.
Ну, бейте.