Neuron
-
Постов
1 154 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
19
Сообщения, опубликованные Neuron
-
-
Скачайте обязательно DJVU ридер ....
Да. Уже скачал. Всё работает. Спасибо большое!
На http://6years.net есть все меня интересующи книги. Качать можно бесплатно и не надо даже регистрироваться.
-
Книгу уже нашел. Да, к сожелению в формате PDF нет. Только в DJVU. Всем спазибо кто ответил!
-
Будут вопросы, пишите в личку. Чем смогу, помогу.
Написал. Спасибо большое!
-
У меня вопрос к педиатрам.
Коллеги, поделитесь своими мыслями с чем я тут имею дело.
Девочка 8 лет. кожные проявления. Ничем таким "хроническим" не болеет. Ссылаясь на информацию от Мамы аллергиями не страдает. Со стороны эндокринологии и метаболизма всё чисто. Лабораторные панели (кровь + моча) все в норме.
Посмотрите фото пожалуста. Что вы видите?
Спасибо заранее за любые ответы.
-
Есть только в формате DJVU.
Ой! А что это за формат такой "DJVU"? Чем такой файл (какой программой) можно открыть?
-
Напишите в личку Трепалкину, он как интернет-лоцман ...
Спасибо большое! Напишу. А он добрый? Не кусается?
-
Детская неврология - Бадалян Л.О. (Желательно последнее издание. По-моиму 3е или 4е уже не помню)
Подскажите пожалуста где можно найти/скачать эту книжку в электорнном формате? Желательно в формате PDF.
Если у кого есть и кото может поделиться, то буду очень признателен.
Спасибо!
-
О! Вот и я говорю - без LP никак
Я нигде не писал что я против LP. Наоботор, я считаю LP одним из очень важным и необходимым шагом в диагностике ком неясной этиологии. Я только был не согласен стем, что вы берете на себя смелость делать LP вне стациорных условиях, как вы сказали: "в полевых условиях".
Ну мы вроде уже договорились, что Вам, на вашей стороне, этот вопрос виднее.
-
... Вы, наверное, оторвались от российских реалий...
Возможно Вы правы. Вам, на вашей стороне, этот вопрос конечно же виднее.
-
При менингитах или энцефалитах будет температура.
Температура часто бываеи и у больнтх с геморрагическим иснсультом и при дуральных гематомах тоже. Геморраж с прорывом в желудочки может давать картину как при остром энцефалите c высоким стойким фебрилитетом.
...Да и больные с САК, в большинстве случаев -минимум в сопорозном состоянии. Поэтому, красочно описывать свои жалобы, они просто не в состоянии. ..
Очень часто мы видем больнтых с SAH в идеальном сознании, даже можно сказать что больше мы их видем в возбужеденном виде чем в сопоре / коме.
Если рвота приносит облегчение, то это не "мозговая" рвота.
Это не факт. У больных с высоким ВЧД рвота так и да приносит облегчение. Не на долго, но достаточно чтоб больной отметил что ему лучше что позволяет
собрать нормально анамнез и паралельно проводить каки-либо леч./диаг. процедуры без агравации стресса связанного с остой головной болью и всем его остальным
итак хреновым самочувствием.
Вопрос - а разве усиление рвоты при шевелениях головы - это в пользу ОНМК, а не вертебро-базилярного криза?
При мозговых геморражах (особенно кровоизлияния в области 4го желудочка), высоком ВЧД может набюдаться такая картина. Возможно чуть позже у такого больного разовьётся синдром Брунса. Да. Такие явления могут быть и при Вертебро-базилярном синдроме.
-
ОЧень сомневался: а не субарах ли это? Но слишком уж молодой. А дают ли суррогаты такую хорошую кому? Слышал, что от кокаина возможна подобная тяжелая симптоматика. Налоксон делать не стал, зрачки нехарактерные.
Могу ошибаться конечно т.к. больно не видел. Делюсь только мыслями вслух заочно. По-вашему описанию я больше склонен к тому, что кома у больного метаболичекской природы. На что-то "церeбральное" не очень тенят.
Сильно активный симпато-адреналовый фон.
Скорей всего патогентически кома вызвана метаболическим кризом из-за экзогенной интоксикации какой-то хим. гадостью. Возможно комбинация экзогенный токсин + эндокринная гиперактивность.
Вы писали, что больной "кабанчик 20 лет, вес 90-100 кг". У него алиментарное ожирение или у него ожирение по-типy Кушинга?
Интересно было бы взглянуть на лаб.-панель: мочa / кровь (электолиты, гормоны, все печеночные финтифлюшки, газы крови, и.т.д.). Ну и конечно же Х-Рэй головы и КТ/МРТ + ЛП было бы неплохо сделать.
-
Я согласен с papaR и считаю это достаточным основанием. Существенный вопрос для наших условий.
Вашей до_госпитальной_LP Вы рискуете надорить больноgo с тем же САК еще и инфекционным пост-LPишным менигномиелитом. Вы не можете вне-стационарных условиях обеспечить достаточную для этой процедуры необходимую стерильность. Я больше чем у верен, что стационарные нейрохирурги вам за это спасибо не скажут. Мало того что больной поступил с САК так у неё/него еще и нейроинфекция развилась. А потом Вы скажете, что это не по-вашей вине, и это просто у больного пост-опреационное осложнение. Или я не прав?
-
..На мой взгляд, реальное показание одно - исключить САК и гнойный менингит.
-----------------
Ну, а я делал и делаю. .... на дому делать приходилось не раз, и это давало возможность быстро и правильно госпитализировать пациента.
И вы на это шли/идете только ради дифдиангности САК от Гнойного Менингита на ДГЭ?
Ну а потом что? Ссылаясь на взятый вами ликвор и Ваш визуальный! анализ больные в стационаре разошлись по разным отделениям? Или в стационаре больному потом не делают ЛП или КТ/МРТ? Просто пытаюсь для себя понять насколько необходимость в проведении ЛП бригадой СМП на ДГЭ (включая риск возможных осложнений) себя оправдывает.
И еще у меня вопрос. За время вашей практики на СМП сколько больных с Гнойным Менингитом сpеди взрослой популяции больных вам встречалось по сравнению с больными с САК в той же взрослой популяции.?
-
.. Согласитесь, манипуляция-то сама по себе несложная, а правильно уложить пациента можно и в машине.
В свои старые добрые СССP-ские времена моей работы на токсико-реанимационной и неврологической бригадах мы на ДГЭ LP не делали. Думаю, что скорей всго и не делали бы даже если каким-то боком была бы в этом необходимость. Мне видется это рискованным шагом делать LP в машине СМП и еще вне стерильных условиях даже если сама по себе манипуляция несложная. Серьёзно, стрёмно однако.
-
Сделать LP, в принципе, не сложно, и на ДГЭ вполне реально без всяких последствий. ..
Если у Вас действительно LP делает бригда СПМ на ДГЭ, и для вас это реально без всяких последствий, то я могу только склонить голову перед опытом и смелостью того кто это делает на ДГЭ. Но я лично не хотел бы оказаться на месте того поциента.
... Вопрос состоит в другом - зачем? Проводить таким образом дифдиагноз между ГИ и ИИ - бессмысленно...
Tут с Вами Полностью согласен!
-
"Понравилась книга - купи" - девиз справедливый, как не крути. Авторы ведь тоже кушать хотят.
Я согласен с Вами. Да, автор тоже хочет кушать. Но Авторы "буржуазных" медицинских! (я делаю акцент на именно медицинских) книг сами по себе на своих основных работах имеют очень даже не плохую зар.плату. Так что с голода они далеко не пухнут. А медициснкие книги (в США и Канаде) стоят просто безумные деньги. Я не шучу. Студент медиснцкой школы в год должен потратирь своих кровных (или родительских) порядком от 3 до 6 тысяч на учебную литературу если не хочет сидеть сутками в библиотеках или по-дишевке скупать книги с Амазона или eBay.
Я не призываю забирать хлеб у авторов, а просто говорю о том, что если уже повезло и попалась возможность поиметь дорогую книженку бесплатно (даже в электронном виде), то воспользоваться такой возможностью не стыд и не грех. Мы и так в нашей жизни достаточно за всё переплачивам. (моё такое мнение!)
-
1
-
-
.... Скачиваем, зацениваем, ну а потом ... идём в книжные магазины и покупаем...
А если скачиваем, так зачем потом покупать еслу уже книжка у вас бесплатно в электорнном форамте есть. Читайте её с компа или выпичатывайте на бумагу по лгавам если с копа читать не удобно. Или я что-то не понял?
-
Ты, мил человек, скинь на мыло, а мы разберёмся, хотя по туркменски.
У меня, к сожалению, в электронном формате этой книги нет. Если сумею где-то найти в PDF, то выставлю на easy-share.com.
До меня дошли слухи, что в Москве есть специализированные магазины книг где можно приобрести зарубежную медицинскую литературу.
формат ворд, 6 м, 207 ст.
Ну если всего 6 МБ, то можете слать сюда -> Neuron0101011@yahoo.com
Быду очень благодарен. Спасибо заранее!
-
...для некоторых приятно сделать ЛП ( примеру)на тротуаре ...
Это вообще какой-то маразм IMHO!. Чтоб кто-то на себя брал задачу делать ЛП на ДГЭ ... хммм ..
Никогда с таким не встречался.
Я бы на себя не брал такую ответственность делать ЛП вне стационарных условиях. Даже в больничных условиях в отделении Неотложной Помощи в Штатах и Канаде врач неотложной помощи ЛП не делает. Для этой процедуры (если действительно есть такая необходимость) больного переводят в отделение нейро-интенсивной терапии где анастезиолог или нейрохирург будет это проводить. Похоже на то, что ваши наотложники насмотрелись телесериала "Др. Хаус". У Хауса в группе все врачи на все руки мастера. Но в том сериале всё очень сильно преувеличено. Не стоит верить всемы тому, что там показывают.
-
Могу скинуть кому надо
Она у вас в электронном фомрате есть? Если да, то какой размер файла (в Мегабайтах) и в каком формате?
-
Если знаете/читаете по-Английски, то рекомендую "Color Atlas of Pathophysiology" 1st and 2nd Editions. Авторы Dr. Stefan Silbernagl и Dr. Florian Lang. Издательство Thieme.
Очень всё конкретно изложенно и без "литья воды". Каждая тема как "опорные сигналы" с картинками и схемами. Всё самое необходиомое что можно/нужно держать в голове и понимать.
-
кома с открытыми глазами - встречал на практики ...
Это не что-то такое необычное или какой-то загадочный феномен. У больных в глубокой коме могут быть отркыты глаза. Если еще при этом отсутствует корнеальный рефлекс, то прогноз очень печальный. Всё это указывает на стволовое вовлечение (как "after effects cascade" например тенториальное вклинение ствола) или первоначальное поражение самого ствола (травматичское, токсическое, гемораж в ствол, тромбоз и.т.д).
Как я уже (как-бы в шутку ответил) упомянул выше может встрачаться такое состояние как синдром "запертого человека"(Locked-in Syndrome). Визуально больной имет вид коматозника с открытыми глазами, но на самом деле больной в полном сознании и все когнитивные функции в норме. У таких больных может сохранятся мигание и функции глазодвигательных мышц. Но бывает и так, что и глазодвигательные мышцы тоже парализованы и больной лежит с открытыми и неподвижными глазами. Синдром "запертого человека" тоже относится к стволовому повреждению. Hаблюдается при геморажах в ствол или инфарктах/трамбозах в области моста ствола. Вобщем нужно быть очень внимательным к комам с "открытыми глазами".
-
.... Глазки откройте и прочитайте ....
Ну зачeм сразу так грубо, коллега.
Я с вами только поделися своим профессиональным мнением насчет вашего высказывания "Аминазин лучший друг старушки". А потом не понял вашу мысль в последующем ответе относительно "превентивного лечения". Мы же обсуждали, вроде как, Аминазин. Вот я задумался неужели Вы Аминазином "превентируете" психозы у стариков. А Вы, оказывается, о другом. Понятно.
-
...У многих психотические явления не достигают степени о. психоза - вот их и надо превентивно лечить ...
Так вы превентивно лечите стариков Аминазином?
Детская экзема или это Aтопический Дeрматоз?
в Педиатрия
Опубликовано
Спасибо большое за ответ. Я тоже что-то около того подумал, но не был уверен. Да, был дан совет маме обратиться к педиатрy-аллергологу. Педиатрия с дермо/аллерго - не моё.