Neuron
-
Постов
1 154 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
19
Сообщения, опубликованные Neuron
-
-
Почему Вы, Neuron, не любите американских парамедиков? Что они вам лично сделали плохого?
Ничего плохого они мне не сделали. И с чего Вы решили что я их "не люблю"?
Собственно за что я их должен "любить" или "не любить"? Они же не русские блины с черной икрой что я их должен любить 
. Я достаточно уважаю их работу и их "техническое" умение хорошо оказывать первую медицинскую помощь, но по медицинским знаниям и способности "клинически" думать и принимать решения самостоятельно наши фельдшера (по крайней мере те фельдшера, кторые учились по рограмме 80х годов бывшего СССР) стоят намного выше уровнем. Это моё такое мнение. Возможно кто-то со мной не согласится. Я не знаю уровнь и качество профессиональной подготовки нынешних фельдшеров. Возможно оно сейчас страдает и медицинские колледжи/училища принимают "дуб" а затем выпускают "липу". Вам конечно этот вопрос виднее. В любом случаи я еще раз повторю, что парамедик - это не среднее медицинское образование. Это курсы оказания неотложной мед. помощи (как например курсы по массажу или курсы кулинарного искуства или кройки и шитья). Это как в армии пройти 6-ти месячную учебку по специальности "сан. инструктор" роты, или пойти в армию служить фельдшером в мед.сан.бат. воинской части или в воен. госпиталь. В данном примере "сан. инструктор" и еть тот самый парамедик. Кто служил в мед. службе армии СССР тот в курсе о чем я говорю.
-
1
-
-
Парамедик и фельдшер ..... должны учиться друг у друга для блага больных.
A чему фельдшер должен учиться у парамeдика?
Фельдшер - это полное среднее медицинское образование. Парамедик - это можно ставнить с курсами "по массажу". Фельдшер проходит курс "Скороя Медицицинская Помощь" + "Реанимация и Анастезиология" (по крайней мере так было в те года, когда еще я начинал свою профессиональныю жизнь в медицине и учился в Одесском 3-м Медицинком Училище. У нас была такая программа). Парамедик в США (как я уже писал выше) - это курсы оказания мед. помощи где их учат сугубо и только "техническим" навыкам оказывать помощь. Всему этому наших Российских/Украинских и.т.д. фельдшеров тоже учат, но учат "клинически" глубже. Т.е. кроме выполнения просто "технической" работы, фельдшеров еще учат "клинически" думать и конструировать тактику диагниостики/дифф. диагностики и назначать соответсвующее фармакотерапию на ДГЭ самостоятельно.
То, что вы предлогаете это как бы предложить PA-C (американскому фельдшеру) с Магистерским уровнем образования поучиться уму-разуму у Парамедика с 16 месячными курсами которые не дают даже среднее медицинское образование! Это просто проф. курсы (vacational school)
Смешно выглядело бы однако ...
Вот именно! Только зарплата у фельдшера меньше, чем у врача!
Да. Это правда. А по-честному должно было быть "каждому по опыту".
-
...хороший фельшер это не хороший врач.
Поверьте, я знал (и работал с ними) фельдшеров, которые каждый из них стоил двух хороших врачей. Можно иметь диплом фелдшера, а иметь багаж знаний не меньше врача и уметь больше врача (я не говорю о хирургии).
На врача нужно учится.
На кого угодно нужно учиться. С профессией не рождаются. Профессию приобретают учебой и закрепляют практикой. Нужно только изначально определиться с правельным для себя выбором профессии.
-
У вас еще добавили финансовый элемент. Отчасти верно. Повышает мотивацию учиться/не учиться. ... Но суть верна, хочешь получать - сделай инвестиции.
Да ничего оно не повышает. Понижает - да. Цены у нас на учебу по-медицинским или медико-биологическим специальностям / профессиям просто дикие. Люди, естственно, берут ученические лоны (financial aid / financial loan), но их надо потом отдавать/выплачивать после окончания. Какая медсестра захочет пойти дальше учиться если ей нужно еще расчитаться с долгом за свой первый нёрсинг колледж? А пост-диплонмное высшее образование в нёрсинге (Graduate Nursing Program) будет стоить еще в раза два больше чем программа Undergraduate Nursing. Вобщем всё это очень сложно. Медицинский или нёрсинг колледж/институт/университет нужно окончить в России/Украине, а в Штаты приехать уже с дипломом и сдавать экзамены на подтверждения диплома и получения лицензии на практику. Но это не так болезненно и намного дешевле, чем если бы начинать всё сначала и учиться в Штатах и выплачивать кучу денен за учебу. Экзамены на лицензию и право практики нжно потом сдавать всем и одни и теже.
Вы никогда не задумывались (возможыно вы даже об это не знаете) почему првалирующее большенство врачей в США это иностранные врачи? Чисто-американских врачей в практите (т.е. тех, которые окончили медицинские школы в США) всего 38%. Всё остальное это врачи получившеее мед. образование в других странах. Так что позволить себе "много-сертификатность" и степень Магистра в том же Нёрсинге могут себе меньшенство.
-
Надо отделять памперсных сестер и людей со светлой головой, фанатов своего дела.
Среди, как Вы выразились " памперсных сестер" есть много толковых и преданных своему делу медицинских сестёр. Не все себе могут позволиtь (в финансовом плане) зарабатывать сертификаты или получать высше медсестринское образование. Не знаю как с эти вопососам у Вас ф Финляндии, а вот в Штатах это всё очень приочень дорого. Не думайте что вся эта сертификация или пойти и получить высшее медсестреинское образование будет вам за бесплатно. Надо на всё это еще заpаботать деньгу подмывая каждый день обделавшихся под себя лежачих больных.
-
Конечно обучают и еще как обучают! Несмог сдать хоть один предмет - вылатаешь с нёрсинг программы с трестком.
Просто у нас вот такая, как уже сказал выше, дуркательная система в организации труда медиснких работников. Правда у врачей и хириргов етсь тоже своя сертификация на разные терапевтические или хирургические методы. Все должны иметь "бумажку" подтверждающею что ты "Человек"!
У медицинских сестёp деже есть сферы деятельности или клинические направления где по-мимо соответствующего сертификата (или линцензии) нужно иметь высшее образование в нёрсинг науках. Напреимер медсестра-анастетист (CRNA) или медсестра частной практики (Nurse Practitioner) или медсетра клинический специалист (Nurse Clinical Specialist). Можно оставатьsya всю жизнь работать палатной медсестрой общего ухода и зарабатывать копейки, или продолжать учиться и зарабатывать сертификаты и получать зарпату 120 тысячь в год зеленомордых американских президентов (а то и выше) и жить себе не хуже врача. Правда не все себе это могут позволить. Вся эта сетификация и учеба стоит денег и не малых.
-
Дурь полнейшая.
Ещё бы придумали сертификаты:
36. Фельдшер, имеющий право производить инъекции п/к.
37. Фельдшер, имеющий право производить инъекции в/к. .....
Это Ваши власти копируют нашу дуркательную систему. У нас на каждую процедуру медицинская сестра должна иметь свой сертификат. Просто иметь диплом/лицензию мединксой сестры не достаточно. Одни сестры только делают в/в капельницы/инъекции, а другие только дают лекаства пероральльно. Ну а тртии могут и имеют право делать и то и другое. От количества сертификатов зависит уровень медисинской сестры (по мимо степени её образования) ну и её зар. плата соответственно. Даже не все сестры могут работать сёстрами ER или ICU (отделения интенсивной терапии). На это для медсестер есть тоже своя сертификация.
Ну просто обажаут ваши власти копировать запад (особенно Штаты!).
-
Коникотомия и пункция напряжённого пневмоторакса ....
Hе знаю насчет Европейских парамедиков. В Штатах пaрамедики делают. Про coniotomy точно не знаю если их учат делать, но needle thoracocentesis делают.
И мы в Раше тоже кое-что немножечко умеем...
И не немножечко, а хорошо даже множечко. Вы выполняете нашу работу ER/ED во вне-госпитальных условиях. Это уже достаточно говорит о многом.
-
Вы всех свалили в EMT. ..
Простите кого я "всех" свалил в ЕМТ?
Российских врачей/фльдшеров службы СМП я не отношу к ЕМТ никоем боком. Я также не относил и Американского фельдшера (а.к.а Physician Assistant Certified) к ЕМТ.
Возможно оргназация службы EMS в Европе отличается.
в США/Канаде на скорой работают ЕМТ (работники слушбы BLS-EMS после 6 месячных курсов ЕМТ-Ambulance) или Paramedics (ALS EMT-P после ~ 16и-месячных курсов программы EMT-Paramadics). Также есть программа в колледже где можно получить бакалавра в EMS Management, но всё что оно даёт, так это возможнсоть стать "начальником" подстации. Больше ничего.
Вот так в кратце.
Студенты медицинских или нёрсинг колледжей/факультетов очень часто работают как ЕМТ или Paramedics пока учатся стать врачами/фельдшерами или медицинскими сёстрами. Так что студенты медики у нас на улицах спасают жизнь людей. Технически можно себя хорошо поднатаскать пока начнётся ротация или клиническая практика в отделении ER/ED/ICU госпиталя. Уже можно прийти в ER на студенческую практику "крутым перцем" хорошо умея вертеть в глотке лярингоскопом с интубационной трубкой, стрелять дефибрилятором и загонять подключичнуй катетор, ну и всякое остально чему можно технически хорошо научится на курсах EMT/Paramedics.
-
иногда переводят парамедик = фельдшер.
Вот, например, из Википедии.
http://en.wikipedia.org/wiki/Feldsher ("Feldsher is an equivalent to Physician Assistant or Nurse Practitioners in the USA.")
-
это всё-же не одно и то же. Фельдшер - он вроде как Medical assistant, а не Paramedic. Или это не так?
Вы всё правельно говорите. Парамедик в США (к примеру) это не Фельдшер (та мед. профессия которая у нас называется Physician Assistant Certified или просто PA-C ). В США техник скорой помощи (EMT) - это 6 месяцев проф. курсов. Никакого среднего или высшего мед. образования не трбуется. Парамедик (EMT-P) выше уровня техника скорой помощи, но и тот может окончить только просто проф. курсы парамедиков (~ 16 месяцев). Может иметь колледжное образование, но его уровень или зарплата от этого сильно не изменится.
Да, технически они подготовлены очень хорошо и даже в кое-каких навыках превосходят подготовку даже наших врачей. Но они не клиницисты и клинически их не учили думать.
Фельдшер в США (PA-C) это уже другое дело. Это высшее медиснкое образование. Они все имеют степень Магистра Медицины. Во многих Штатах имеют право на свою личную практику у пропись лекарств. В госпиталях правая рука врача. В ER/ЕD первые всречаут больного и проводят самостоятельно полное обследование и назначают диагностику. Дают назначение медицинской сестре что нужно сделать пока больного не осмотрел врач. Очень хорошая специальность. Ниакого отношения к Папамедикам не имеет, также как Папамедик не может практоковать как Фельдшер.
-
— куда лучше податься инженеру с высшим образованием по специальности 200401 («Биотехнические и медицинские аппараты и системы»), чтобы стать, к примеру, кардиологом?
Всё зависит от того, чем Вы хотите заниматься. Если лечить, то это один путь, а если если для "науки" и/или "инженерии", то путь будет другим.
Если лечить, то конечно без Мед. ВУЗа и диплома врача (плюс пост-дипломной сопециализации в кардиологии если Вам хочется стать кардиологом) Вам лечить никто не даст.
Если заниматься наукой и не лечить (кардиофизиология/электокардиофизиология итд/итп), то биологический/медико-биологический факультет будет то, что Вам надо. Если инженерить для медицины, то как-бы специальность соответствующая у Вас уже вроде есть и очень даже не плохая. В США быть Biomedical Engineer очень круто и очень престижная специальность. Медицинские и биологические знания получают они за их курс обучение в университете очень достойные. Я работаюс сейчас на одном проэкте (вне госпитальная подработка) с группой боимед инженеров. Крутые ребята (в плане уровня знаний в системной физиологии и биофизике). Проэк связан с био-медицинским оборудованием и компютерными софтвэрными приложениями их управления.
-
эпилептики сами вызывают эпиприпадок с целью достижения приятных ощущений...
Это похоже из той же оперы когда неполная странгуляционная асфиксия вызывает оргазм.
иногда проскакивают такие фишки в разной мед. литературе особенно в нашей буржуйской Forensic Medicine. Что-то типа полу-"задушенный" поведал о своём "приятном" опыте пока его/её душили.
Где-то даже в каком-то фильме было как одим паренёк мастурбируя затягивал потуже петлю на своей шеи чтоб усилить ощyщения "бурного" оргазма. Если я не ошибаюсь, то фильм, по-моиму, называется World's Greatest Dad (Самый Лучший Папа). Ничего тупее этого филма я не смотрел. Полная лажа.
-
Понятно. Вобщем у вас вcё зависит от количства набранных/приобретенных лицензий и иx уровня. Ну похоже наши с вами страны далеко от друг-друга не ушли. У нас тоже на всё ныжна лицензия даже на постановку клизмы. Каждая лицензия и её ежегодное (или раз в три года) обновление стоит, естественно, денег и вашего времени на ре-сертификацию.
"Без бумажки ты ......
, а с бумажкой человек!". 
-
В Латвии, откуда я родом, в стационарах шьют конечно и ассистенты врачей. Нас этому в колледже учили. Входит в обязанности. А так же многое другое, что к примеру ваш фельдшер делать не имеет права.
А чем в Латвии Ассистент Врача отличается от Российского/Украинского(и.т.д) фельдшера?
У Вас в Латвии Ассистент Врача это 5-лекта колледжа с дипломом Магистра как у нас в США программа PA-C?
И то и это
Вы все правильно пишите. Одна проблема, Physician Assistant в Финляндии не катит юридически из-за Финской бюрократии. ... Приходится пахать на BLS+ бригаде с дипломом младшей сестры (ваша Practical Nurse, тут правда специализаций штук 8) + сертификат скорой. Т.е. если я правельно понял, в Финяндии такой медицнской профессии как фельдшер или американский PA-C нет. Правельно?
У вас только врачи, нёрсы (разного уровня) и пaрамeдики. Верно?
Значит если Вы имеите сертификат "младшей нёрс (LPN но нашему америнакскому уровню)", а так-же и диплом/сертификат парамедика, то вы можете "шить" раны (в приёмном покое к примерy)? Я всё правельно понял, или я всё напутал? В моих вопросах нет никакого подвоха или сремления полэймить. Я лично для себя спрашиваю для своего кругозора.
Спасибо!
PS/NB: Модератор - пожалуста простите на off-top.! Больше не буду! Исправлюсь!
-
Парамедик, это не означает, что не есть медик. ..... Нас этому в колледже учили. Входит в обязанности. А так же многое другое, что к примеру ваш фельдшер делать не имеет права.
Простите, Вы Paramedic или Certified Physician Assistant?
В Штатах парамедик ну может только 5% делеает того, чего мугут и чему учили наших фельдшеров. Другое дело если Вы PA-C (Certified Physician Assistant), ну тогда да - это у нас в США, можно так сравнить, дипломированый фельдшер которые может выполнять ряд многих хирургических процедур. Ну а если Ваш уровень подготовки это парамедик EMS, то я очень сомневаюсь в том, что вы (даже в приёмнике) имеите право выполнять каки-либо инвазивные процедуры. Возможно разница между парамедиком США и Финляндии есть, но сомневаюсь что большая. У нас тоже есть парамедик программы которые нужно брать в колледже а не на 6 месячных проф. курсах EMT, но и там, в колледжах, их не учат шить раны. Это не в компитенции парамедика скорой помощи и не входит в его профессиональные обязанности. Может я ошибаюсь на счет колледжной программы парамедиков, но ниразу у нас не встречал такого, чтоб в ER/ED или Trauma/Surgery Unit парамедик "штопал" раны. PA-C - это другое дело. Они - да.
-
...Добаляйте еще желательнее с потофизиологией
Травма члена во время полового акта вызванная проблемой IUD (intrauterine device) у партнёрши.
Патофизиологии тут никакой нет.
-
Не так давно созванивался с одним своим товарищем (он же мой бывший однокурсник по меду) который сейчас работает и преподаёт в медициснком университете (не буду говорить в каком чтоб не дискредитировать). Так вот в разговоре я от него узнал, что у них за 50 зелёномордых американских президентов можно здать любой экзамен. Это не то что стоимость экзамена (студенческий взнос за экзамены как-бы за logistics), нет, это цена за экзаменцаионную оценку/бал без необходимости сдачи самого экзамена. Я думаю Вы поняли о чем я говорю.
-
Это входит в п. 7 Вашей схемы?
Это так, на всякий случай. Мало ли что. Реакция людей на информацию не предксазуема. Может кто-то хочет остаться с кофеином и эфедрином, а я тут со своим "прогрессом" лезу.
Вы-то можете, а вот мы...не очень.
Ну тогда у Вас есть выбор. Либо терпеть мои орфографические ошибки на русском, лобо читать и преводить мои ответы на английском. Я дyмаю первый вариант проще.
Я понимаю что иногда ошибки режут глаза, но я печатаю латиницей транслитом быстро, а потом нажатием одной кнопки перевожу всё в кириллицу. Просто жалко времени бегать потом по тексту и исправлять неточности перекодировки атитранслитной программки. Я думаю вы меня сможете простить за доставляемое неудобство.
-
1
-
-
А что за программа, если не секрет?
Не секрет.
Но я могу писать по-английски. Мне даже так будет проще
-
Вот только грамотность у Вас хромает
Вы имели в виду граматические ошибки или моя профессиональная грамотность?
Ну если граматические ошибки, то я пишу антитранслитной программкой. Уж простите - как переводит
-
Это было лет 30 назад ...
В теперешнее время я бы предложил вот такую терапевтическую тактику:
1. Пульсиметрия/капнография - мониторинг.
2. SaO2 < 92%? Инголяция кислорода + инголяция бронходилятаторов/бета2-агонистов. Я бы отдал предпочтение Альбутеролу / Провентилу (через маску-небулайзер или дать через MDI)
Если ингаляционных бронходилятаторво нет, то тогда просто ингаляция кислорода + подкожно Эпинефрин или Тербуталина Сульфат.
3. Приступ продолжается? -> Прейти на ингаляцию смеси гелий/кислород из расчета 70:30 + повторить Тербуталина Сульфат или в/в Тэофиллин
4. Приступ продолжается? -> В/в Преднизон или Метилпреднизолон или Триамцинолон (что есть в наличии) + Ипратропиум Бромид (он же Атровент) - ингаляция через небулайзер или MDI)
5. Как опция можно поставить больному капать Магнезии Сульфат.
6. Приступ не купируется? -> Госпитализация!!!
Можете начинать кидать тухлые яйца и гнилые помидоры.
-
адреналин +эфедрин+кофеин ...
Хочу просто для себя понять (не для флэйма!) - зачем их всех вместе да и сразу (даже если подкожно)?
Такая бомба оставит после себя много нежалательных "осколков". IMO!
-
Сейчас все больше гормоны.
+1
Скорая помощь после полового акта
в Разное
Опубликовано
И представьте себе, что после "высмаркивания" тоже может быть "скорая помощь". В моей практике были больные с НМК и больные с синкопом после высмаркивания.
Что касается скорой помощи после акта дефeкации, то встречались и пацианты с инсультом после попытки, пардон май Фрэнч!, ... "прокакаться" во время запора. Ну и еще не стоит забывать о всяких там возможных гемороидальных кровотечениях и всему тому добру подобных проблем.
Это в какие года было? В моё время, когда я отбывал сроки в пионерских лагерях, то про такие "специфические" методы мастурбации наши пионеры в те года (развитого социализма) еще не знали.