ББ
-
Постов
567 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
18
Сообщения, опубликованные ББ
-
-
Итак, пути добычи приличной ИВЛ домой за маленькие деньги:
1. Благотворительные фонды. Как не странно, они есть и иногда - помогают.
2. Общество больных - рано или поздно,но ИВЛ становится не нужен.
3. Распродажа с гос резерва. Знаю адрес в г.Новосибирск сам там брал кое-что, ценник в 10-15 раз!!! ниже рынка. Покупал там рентгенаппарат за 15 тыш рублей, и цистоскоп за 5
4.У торгующих фирм есть демонстрационное оборудование. Изрядно поездив по выставкам, оно становится пошарканым, или при обновлении линейки - не нужным. Так или иначе, фирмачи его продают недорого.
-
Берем любимую ручку, и пишем красивым почерком письмо :
Адрес: Москва, Кремль, Министру здравоохранения и социального развития Татьяне Голиковой
Уважаемая Госпожа Министр!
В то время, как , не считаясь со временем и затратами, Вы боретесь за Быстрое и Качественное обслуживание скорой помощью населения Российской Федерации, в городе Ростове-на-Дону творятся странные вещи, прямо противоречашие проводимой политике, а именно:
Здание подстанции "Скорой" продано в частные руки, и автопарк скорой хранится и отстаивается между вызовами на значительном расстоянии от подстанции, а сами помещения арендуются, но в совершенно недостаточных площадях.
Вместо того, чтобы немедленно стартовать на вызов, бригада вынуждена пешком бегать до машин груженная ценным диагностическим и лечебным оборудованием.Организация стоянки на расстоянии в 50 метров, от помещения ведет к неоправданной потере времени при выезде бригады на вызов, постоянная переноска (естественно, в машине оставлять ничего нельзя, так как оборудование могу похитить, а лекарства-просто замерзнуть и испортится) возможно повреждение оборудования при бессмысленных переносках туда-сюда.
Кроме того, машины хранятся на свежем воздухе, что ведет к значительному перерасходу ГСМ, коррозии кузовов автомобилей, износу двигателей (каждый холодный пуск зимой это 300 км пробега!)
Очевидно, что такая организация работы может быть принята или совершенно некомпетентным человеком, или злонамеренно, с целью очернить проводимые реформы, подорвать доверие к власти, и нанести максимальный экономический ущерб - прибыль от продажи гаража подстанции вряд ли покроет ущерб от задержки вызовов, преждевременного износа спец.машин, перерасхода ГСМ...
Прошу инициировать и контролировать расследование пагубной деятельности местного "руководства" ССП компетентными органами.
Очевидно, что такие действия (продажа станции СМП с последующей арендой здания, и организации парковки спецтранспорта на свежем воздухе) не могут быть выполнены одним человеком, не подписываюсь, по тому, что опасаюсь возможных репрессий со стороны этой группы высокопоставленных лиц.
Как говорится, "Велком, в 30-е!!!"
-
И мозгов...
Странная логика - дубиналом\фонарём по голове - гут, из законно приобретенного предмета старины - шлехт... А топором - молотком? Куском водопроводной трубы?
-
Тема - исчерпана...
Состоялась очередная бредовая коллизия нашего сумасшедшего законодательства. Короче.
Любая "волына" выпущенная более 100 лет назад волыной не считается, но вроде как предмет антиквариату...
Копите денюжки, и вооружайтесь, кому - как Ш. Холмс - револьвертом "Велодог" , Кому - как Юл Бриннер - Кольтом, образца 18хх года, или Смитт-Вессоном...
http://www.rkbayard.ru/product/2021/ - например, таким. Не смотрите, что старенький, дыры делать можно и капсульным. Всё - не охолощенное, и не является "массо-габаритным макетом"
Кому охота - дождитесь 2011 года Тогда культовому изделию от Кольт 1911 - 100 лет...
Короче,Легально, Проверенно временем, правда, недостатка два - отсутствие патронов, и денег...
Но это - решаемо!!!
-
. Нужно было уточнить фармакологические характеристики препарата - если известно название лекарств
Ага. Что-то типа "маленькие, белые, круглые" - Не сталкивались? Кстати, и упаковка может быть от одних таблеток - а сожраты совершенно иные. Это - дети, и читать они не умеют, и логика у них своя... И пока вы этой ... занимаетесь, они потихонечку так всасываются, делая промывание (а в ряде случаев)- и танцы с капельницами\уколами абсолютно бесполезной затеей.
Единственная ошибка - родился в этой стране, и в медицину подался...
-
Вот ещё.
Вспомнил... Мальчик - первый раз. Носовое кровотечение. - Болезнь Рандю-Ослера-Вебера.(микроаневризмы сосудов полости носа) не спасли...
-
Перфорация стенки матки спиралькой... Доставали хирурги. Из брюшной полости. Благо - рентгенконтрастная была...
-
несколько прикардиальных ударов если на то пошло...)))
Вас кто-то обидел? Ну нельзя же так, чуть что - сразу в драку...
-
153 т.р....
Полазте по сайту Шиллера... Там цена в Швейцарских франках. Смешно.
-
Что может быть проще?!
Берем телефон, и невинным голосом интересуемся, " Граждане шилеропродавцы, как же так, на просторах нашей Великой Родины оказался ваш прибор с инструкцией на Непонятном языке??? Это же прямое нарушение всех возможных законов и уложений, категорически непозволяющих такое (даже и для бытовых чайников и зажигалок!!!) безобразие!!! Это наверное, ваши враги-конкуренты подбросили сей прибор, возможно, даже и не сертифицированный в РФ??? Но я уверен, что с такой проблемой мы справимся и без надзирающих органов, ведь, инструкция на Великом и Могучем у вас есть наверняка? Вышлите плииз копию, а я вам - вражескую... А то вдруг - там вообще что - то ветеринарное прописано, а человека - убьёт..."
И они вам её вышлют, лопни моя селезёнка!!!
-
Нда... я так понимаю, что 6 шприцов вы действительно никогда в работу не запустите.
Уважаемый коллега, в работу можно и двадцать насосов запустить, и програмируемую шприцевую станцию, из шприцевых (инфузионных) и волюмических (капельных) дозаторов (инфузионные помпы) с центральным управлением от ноутбука по WiFi и своего пульта, например : http://www.medicalcompany.ru/d/53664/d/1368006_5.jpg только , извините, использовать такую технику на скорой помощи - это то же самое, что мух гранатой Ф1 уничтожать. Конечно, можно, но вот эффективность, крайне сомнительна, и самому искалечится можно. Риск (даже ненароком) толкнуть незащищенный толкатель (и получить болюс в 1-2 мл) , это же не вам, а в пациента улетит...Кстати, бундесвер эту проблему решил - обратите внимание, там это всё жестко прикручено, толкателем наружу...
Вчера сфотографировал, реальный насос, в том отделении, где пару раз получали такое... Могу выслать...
-
Ой , как же так???? А мужики то-не знають!!! http://www.dixion.ru/storm_5600.htm - особенно радуют отзывы... А лечится эта беда стаканом воды внутрь
аппарата... -
Вот и пошли вопросы по работе с инфузоматом...
1. по антиаритмикам у меня таблиц нет - Но в некоторых насосах есть прошитая библиотека, где прописано практически всё, что можно вводить, и чем можно вводить. Постараюсь поковырять в их "голове" (если получится).
2. Категорически нельзя!!! Нелзя использовать непредназначенные магистрали, нельзя использовать "нерекомендованные" - (а значит не калиброванные) типы шприцов, нельзя проводить инфузию незакреплённым насосом...
3. Ограничение по времени введения нужно при некоторых видах вв анестезий или введении комбинаций цитостатиков, например.
4. По хорошему, во всех современных насосах есть опция "заполнения магистрали" - этот обьём вычитается из общего количества. Болюсным введением заполнять не стоит (кроме тех случаев, где это прописанно в мануале - "нажмите и держите, пока не покажится"...) работа в "воздух" ,со временем , снизит точность у остальных ...
и последнее. В каждом паспорте каждого насоса есть оговоренные сроки сервиса (калибровки и ТО)и их нужно соблюдать. Некоторые насосы будут просить сервис от встроенного счетчика, про некотрые нужно помнить вам. К этому времени точность насоса ощутимо снизится...
.Вот шприцевой насос, установленный в медицинском бронетранспортере Бундесвера:
Ну а теперь подумаем, "что же вводят в этом чудном транспортёре???"
- Антиаритмики?
- Нитраты?
- Тромболитики?
Вроде как на войне оно и не очнень нужно...
Вазопрессоры?
Да в общем и одного шприца бы хватило...
Но тут на стене прикрученна (кстати, сравните как это закреплено - там и в наших "машинках") целая програмируемая шприцевая станция из 3х насосов.
Вопрос (риторический) - Зачем? И как часто вам понадобится такое "чудо"?
-
DS-отек правого легкого.
Правомерен, если оно одно
-
потому что их точно нет "на ФАПе"
Зря вы так про ФАПы. Видимо, непонять, что иногда - это вообще единственный шанс. Без вариантов. И никто не приедет помочь. Не по тому, что не хочет, а просто, очень далеко.
"Со здравоохранением в сельских районах области дела обстоят не лучше: фельдшерско-акушерские пункты, еще в 90-е годы функционировавшие почти повсеместно, стали крайне редким явлением. «На селе в массовом порядке закрываются медучреждения (ФАПы, участковые больницы, амбулатории), — констатировал в недавнем докладе на Заксобрании уполномоченный по правам человека по Омской области (ранее 20 лет проработавший председателем областного суда) Василий Пронников. — Фактически местные жители лишены права на медицинскую помощь». Жителю села, нуждающемуся в медпомощи, порой приходится ехать за сотню километров, нанимая транспорт за свои деньги. Тем, кто живет в райцентрах, она тоже не гарантирована. В районных больницах активно идут сокращения койко-мест и медперсонала: например, в Тарской ЦРБ с начала года попали под него около сотни сотрудников. «Теперь заболел — езжай в Омск», — пишут здешние форумчане. От Тары до Омска — больше 300 км. Согласно бюджету области на 2010 год, всего запланировано сократить 4 тысячи медработников." отсюда : http://www.novayagazeta.ru/data/2010/050/03.html
Кстати, селлсейверы по новому приказу (сам проект видел) даже и в отделениях гонойной хирургии прописанны...Технический прогресс - штука замечательная, но и головой тоже иной раз подумать не грех.
-
И что теперь?
Теперь утыкаем машины СМП шприцевыми и волюмическими насосами (причем, желательно - разных производителей, калиброванных только под "свои" шприцы и магистрали,) поставим в каждую машину по УЗИ аппарату,да, ещё маленький операционный стол нужен - конечно, куда без него? Ну а там где операционный стол - там нужен и операционный свет! А зачем нам опер стол без наркозника? конечно, на три газа сразу - ах, нет, лучше сразу на Ксеноне!
С такой организацией думаю, мы далекооо и надолго оторвемся от всего цивилизованного мира. И превратим "Скорую" в эдакий "стационар на колёсах", при работе которого - важно задействовать как можно больше чудодейственных девайсов, но упремся примерно в ситуацию с принцессой Дианой - там тоже, важнее всего было и протоколы выполнить, и приборчики повключать.
Кстати, "золотая" мысль уже прозвучала - "так надо чувствительность оклюзионного датчика ставить на минимум" не буду вдаваться в подробности, но в некоторых моделях это убьёт вернее и быстрее, чем транспорт просто "куском"...
Блокирование и отключение датчиков - занятие хорошее,(и вообще, тормоза придумали трусы!!!) там ещё можно пластырю кое-где наклеить, и вроде снаружи - всё ОК... Не пищит, не мигает...Прибор будет похож на настоящий...Только заряжать его лучше водой...
-
Всё это уже неоднократно обсуждалось - http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-26612.html например,
Причем маленькая такая ремарка - 6 инфузионных насосов = годовой бюджет ФАП...
-
А в некоторых случаях и невозможно (когда объем инфузии ограничен). Другое дело, если вы под видом критического переосмысления точности работы шприцевых насосов делаете промо-заявление, продвигая некий конкурирующий с ними коммерческий продукт, который лучше Б.Браун, Терумо и ДШ-08
Тогда ваши мотивы понятны, но в правилах хорошего тона заявить о наличии конфликта интересов ............................................................................................Терумо - да, весьма капризная техника.
Обратите внимание - я никаким образом и никак не упомянул конкретного производителя шприцевых насосов или иных девайсов - естественно, у меня есть оперделённые предпочтения. По изложенным техническим данным вы его вряд ли найдете, так как на настоящий момент в РФ он не поставлялся, сертификацию - не проходил, и как следствие - название фирмы и марка насоса в РФ неизвестна.
И как часто у вас возникает острая необходимость что-то дозировать в мл\час при помощи насоса? Тем более - в столице нашей родины, где транспортировка вряд ли занимает длительное время, для достижения "ограничения объёма инфузии"? Засекали ли вы время на транспортировку\время на зарядку инфузомата? Где гарантия, что ваш шприц, заряженный в инфузомат, подойдёт к шприцевому насосу в стационаре? То есть - зарядили, поставили, 10-20 минут вводим и в мусорное ведро???
Странное дело - тратятся огромные средства,( это действительно огромный бизнес - сервисное обслуживание, магистрали - удлинители, шприцы (у каждого - свой!!!), расход медикамента) на решение несуществующей проблемы - обеспечение длительной инфузии в том сегменте медицины, где это не совсем нужно, и можно обойтись более дешевыми быстрыми и не менее точными способами? Конечно, возможно в каждый экипаж и по УЗИ аппарату, и компактному рентгену с CR системой ,Стомустановке Но ...
Попробуйте описать задачу, для решения которой в условиях СМП необходимы ШЕСТЬ шприцевых насосов??? См фото.вашего же поста №8...
PS. Для продвижения продукции есть более эффективные и менее затратные по времени методы, чем общение на сайте. А терумо - обычная средненькая машина. Не лучше - не хуже. И тревоги там все грамотно прописаны.
-
Ага, а если стоит система с дофамином и вторая с мезатоном при транспортировке, то на первой же яме жидкость начинает обратно подниматься во флакон.
Не так страшна жидкость обратным током заброшенная во флакон, как неуправляемый болюс из шприца - всё таки и разведение выше, и в организм...
Пока единственное(из этих хитрых девайсов) устройство пригодное к эксплуатации на скорой помощи (с которым сталкивался) имеет такие характеристики:тип - пневмоприводный,компрессионный, регулировка по давлению, давление до 300 мм вод ст, до 1000 мл мешок...
Что-то из чего-то вымыть... мысль - хорошая, только требует дополнительных манипуляций с лишним шприцом, физ-р-рм, да и вводится все что смывается как то не очень управляемо... Может - один шприц - одна магистраль рациональнее? Тем более - для нитратов и адреналину одни магистрали целесообразнее, а для дофамина - или пропафола - другие...
-
Действительно, работа в этом направлении ведется (в том числе и я задействован). Примерно от намеченного 1\4 выполнена. Более подробно - по завершению. Уж очень много всяких проблем и течений-веяний выявляется. Пока - промежуточный финиш. Видите ли, работа ведется в интересах коммерческой организации.
раз уж упомянули Терумо, то попробуйте промерить работу на оригинальном шприце и любом другом. Бытовых средств измерения будет достаточно. По фото - перфузор компакт с от ББ
- чуствителен к толчкам и ударам по незащищённому поршню - так что развешивать как показанно - по меньшей мере опасно... Болюс в 2-3 мл обеспечен. -
И не всё так просто, как хотелось бы...
1. По шприцам - в зависимости от производителя (как насоса, так и шприца - точность +\- 10% и очень сильно зависит от качества шприца, добавим потери на магистраль-удлинитель,(кстати, а какой обём магистралей, которыми вы пользуетесь?), (2-3%) ... это много,колебания температуры - ещё 4-5%
2. По насосам - добавим полное отсутствие защиты (на распространненных в РФ моделях нет антиболюсного механизма толкателя поршня, (уж тем более отсутствие каких бы то нибыло электронных защитных устройств), состояние дорог, постоянные ускорения-торможнеия...Еще 4-5%
3.Технологические потери - капелька в ампуле осталась, капельку - выпустили с воздухом... 1-2%...
Итого. Точность введения дозы около 75-80%. И чем оно лучше банальной системы для вв инфузии? Тем, что заряжается дольше?
-
Ну как - как. Просто . Взял палку, гардину для штор и нанес удар сзади в область заднего прохода, повредил прямую кишку, мочевой, часть тонкого кишечника.
Это называется - проткнули примерно до диафрагмы. Как барашка на вертел. Один человек такое сотворить не в состоянии. Тело возражать будет. Нужно, чтобы кто-то держал, а кто-то пихал палочку в дырочку.
-
Это как?
По проверенной технологии - Как власти на кол сажали, так и сажають, с XIV века. Такая форма взыскания. Ничего нового...
-
...И придумал мужик, шибко хитренький,
палату сотворить медицинскую, и кодекс придумал - этический,
чтоб не вякнул никто по глупости,что мол, денег нам недостаточно,
и что рулят нами убогие... чтобы нес мал-мальскую денежку
и профессор и фельдшер , тащил начинающий...
Только вышла такая история: Над палатой той все насмехаются,
и над кодексом смеются этическим... Не хотят нести денюжку,
экономят скоты паразитские...
И отправился мужик хитренький, к людям знающим - аналитикам.
Присоветовали они ,глупому: ты в печати разверни бучу жуткую,
А потом пристыди писак борзопакостных, словом яростным отбей нападение...
Обеспечит тебе, убогому, Силу страшную, неуёмную, тот, которого по имени,
непристало нам, сирым тревожить, но по слухам,
и он борзописцами, недоволен, если тут не сказать посуровее.
А затею твою, с палатами, одобряет, хихикает мрачненько...
И пойдут к тебе за защитою, от нападок этих беспочвенных, понесут трудовую копеечку,
и профессор и хирург оперирующий.
Ну а если сам не справишься, то медведюшке пиши-жалуйся, оторвет косолапый писакам,
начисто, всё, что получится.
Эту сказочку проходили мы, годах в девяностеньких,только там
за денежку малую человечешки лихие, разбойники ,
Били, жгли, да паяльничком...
Мол, не хочешь нам платить за защиту
по хорошему, долю малую,
придут гады к тебе, бессердечные, да посторонние....
Вот такая может выйти история.
Приколы скорой
в Байки
Опубликовано
Пьяной особи взрослого мужчины кто то на ушко при перекладывании нашептал - мол, почки у тебя, земляк зыкие, самое то на пересадку(обписавшись вся изволили быть, ну и немного обкакавшись) щяс и отрежуть!!!...Оно от такого проснулось, и не протрезвев, пыталось убежать... Килограмм 120-130 пьяного и безумного мяса металось по приёмному, и билось о все как гигантский мотылёк. Чтобы эффектнее и громче биться, с собой таскало железную секцию сидений на 5 мест, и иногда билось ею. Весь коллектив приемника весил примерно столько же, был женский, трезв и пуглив, и по этому - не возражал. К приезду милиции тело мирно и крепко спало, обняв слегка погнутые сидения. О прошедшем - не помнило, ремонт без особых проблем оплатило (коммерсант какой-то)...
Вам смешно, а приемное всё-таки пришлось чинить - новые двери, умывальник и унитаз, пара стекла витринного формату, секцию из 5 железных стульев которой орел орудовал - потом легко разогнули 3 человека...Гипсокартон на стенах менять не стали, так по верху заплатами.
Коллеги! Братья и Сёстры! Не надо так шутить!!! Ну или хотя бы шутки юмора согласовывать...