ББ
-
Постов
567 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
18
Сообщения, опубликованные ББ
-
-
речь о ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ здравоохранения, то выпускники кафедр "Соц. гигиены и Организации Здравоохранения" как раз и должны выполнять роль управленцев-координаторов всей СИСТЕМЫ. .......................................................................................Каждое ЛПУ само по себе ... что-то сродни фельдшеру-шофёру ... по моему субъективному и, безусловно, ошибочному мнению.
Извините, что - сейчас разве не так? Каждое ЛПУ чётко скоординированно выполняет свою роль в системе? В системе, где каждый "управленец" играет роль феодала, который будучи приближен к "барону" может оттянуть больше средств? Какая нафик система - НИИПК в Новосибирске строит ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ центр, Институт лимфологии - занимается протезированием тазобедренных суставов, а НИИТО отказалось от приёма экстренной травмы? В ПОЛУТОРАМИЛЛИОННОМ городе ОДНА гинекологическая больница на 200 коек...Когда челюстно - лицевая хирургия на одном берегу, а глазной травмпункт - в 10 км???
-
Зачем вы передергиваете? Какой в этом смысл? Причины аварии на Чернобыльской АЭС были далеко не так примитивны - "один умный дядька взялся порулить":
Итак, попробую изложить по порядку. Все министерства СССР имели строгую иерархическую структуру. Кроме двух - и одно из них Среднего машиностроения СССР . Без разрешающей визы выполнить что-либо на АЭС было невозможно. Неким "ученым" захотелось "поэксперементировать" на реакторе - однако:
"Да, ни Брюханов, ни Фомин, ни Дятлов не довели до своего сознания возможность такого развития событий. А ведь за десять лет эксплуатации АЭС можно дважды закончить физико-технический институт и до тонкостей освоить ядерную физику."
Прогуляйтесь в сети, интересно, кто же собрал такую дивную команду? Кто им разрешил (на документе - подпись есть!!!) поиграться реактором? Кто назначил НЕ СПЕЦИАЛИСТА руководить АЭС? Кто выбирал место для строительства АЭС? Кто - именно такой тип реактора (Норвежский тип тупо не взорвался бы)? С удивлением обнаружите, что это - один и тот же человек...Который получил строгий выговор по партийной линии по совокупности заслуг....
Продолжу.
По пункту №1 - Видите ли, коллега, медицинские ВУЗ у нас относятся к ФМБА. Производство учебных пособий - к другому ведоству. Ну а полученные в результате подготовки спецы - работают в третьем, четвёртом, пятом... Стандартизация - это вообще другое ведомство.
№2. Результат такой политики - мы производим только самое примитивное оборудование (стеклянные пробирки, шприцы-капельницы)возможно - изделия из стали, но и тут вероятность брака высока. Что связанно с точным измерением - это весы, плантограф и ростомер. Всё остальное - или откровенное шаманство, или не работает. Как вариант - работает, но не так, или очень недолго.
№3 Фарм промышленность - ага. Ещё смешнее... Кстати,очень странно - там где есть "минхимпром" или аналогичная структура - там своих медикаментов - НЕТ. Там, где этим занимаются фирмы, которым просто выгодно - есть... Странно...
Дааа, тенденция однако - у Них - BMW, VW, Doodge, Toyota... У нас - МинАвтоПром, ВАЗ... У них - J&J, Pfizer, CooK, Nycomed, Olympus,Bayer, у нас - МЗиСР, "Ферейн" ЛОМО, МиЗ ...
Это всё - при развитых структурах стандартизации, науки, борьбы за качество, прав потребителей...Вот до специальной прокуратуры медицинской договорились, страховать ответственность врачей - а смысл? На выходе - как не крути - гуано.
Своих систем знаний,структур,... Извините, а с какого перепугу вы решили, что у нас существует какая-то осмысленная система здравоохранения?! Наша система - это разрубленный на несколько десятков частей кольчатый червь, каждая часть которого, изаините, не несёт мозга, но обладает огромным ртом и ... выходом. Какой сакральный смысл заложен в концентрации медицинских знаний, умений, в отдельные, пусть даже суперспециализированные клиники, особенно, в условиях РФ? То, что тупо не доедут все, так как далеко, в расчет не берётся.
Уже аэропланами в некоторые клиники пациентов со всей страны таскаем....Даже в рамках одного города невсегда...хм... удобно - с этим все мы сталкиваемся на практике, каждый день работы, или у вас никогда не было травма глаза - в больницу А , но СГМ - в больницу Б??? Тупая травма живота - в одну больницу - но пневматоракс - в другую, а перелом костей свода черепа в третью? С точки зрения управления - это рационально, собрать всех спецов в одном месте. А с точки зрения живых людей? Ежели пациентов потянет разъехатся по всем сторонам света - дык, это их проблема - найти на месте Доктора, и с ним решить проблемы. С Автослесарем, при движении по маршруту проблем не возникает?
Примерно как в том анекдоте - клиника по левому глазу, через дорогу - по правому...
Видите ли, основная ваша ошибка - в неверном посыле "управленец должен облегчать работу" - Ничего подобного. Он должен УПРАВЛЯТЬ. Иначе - говорить ВАМ что делать, и КОГДА. Естественно, невидя пациента, что-то разумное - вряд ли...Управленец в лечении особо не заинтересован, и как следствие в медицине - нафиг не нужен. Авторитетные специалисты - да(и то, к их мнению можно прислушиватся,но можно и оспорить, только аргументированно!). Снабженцы - да. Эксплуатационщики - да. Табельщики - да. Но управленцы??? управлять ЧЕМ??? Рекомендации ВОЗ до меня донести, приказы МЗ и СР? - так я и сам читать умею (бегло! не шевеля губами!).Контролировать мою деятельность? - так у меня и без него контролеров - немерянно, да и не понимает оно в этом нифига. Координировать деятельность врачей - так два профессионала быстрее найдут общий язык, не превлекая третьего - любителя... Планировать траты ЛПУ - так и любому понятно, сколько дадут - столько и потратишь...На то, на что фантазии хватит...
Управленцы, прости-господи... Хромой кобылой им управлять...Да и вообще, не важно, чем.
-
Интересно, кого накажут?
у вас есть какие-то сомнения? Коллегам - выздоровления....
-
"лучевая болезнь"?
Скорее лучевая алопеция. По крайней мере вшам жить не где будет....
-
Снимаю колпак перед разработчиками стандартов.
Я иногда, мечтаю встретится с этим ...хм, человеком, ну , даже на пять минут, НО с бейсбольной битой, чёрт, да пусть просто - с куском шланга... какие я бы применения ему нашёл... Ну или чтобы этот нехороший человек в отдел поступил... И я про это узнал...
-
Нашли, что искали?
К сожалению, по СТАНДАРТУ положено при поступлении с таким направлением (ЗЧМТ или СГМ) - такой минимум обследования... К карте отказа - проклеивается описание снимка, результат анализов (кровь, моча) ну и всё оптом идет зо на подпись и в архив...
-
Раз у нас недоминистр, пусть и у них недоминистр...
ИМХО - это у них недоминистр, она уже схитрилась сделать то, что никто никогда не мог... Даже в деятельности МЮЗа был какой-то смысл... На практике показать и доказать абсолютную ненужность своего существования, вместе с должностью...
-
Отомстить чтобы.
Кому?
-
Лечение и управление - две разных специальности. .....
А разваливать... Вы всерьез думаете, что руины лучше?.....
А почему в этом ряду "великих управленцев" не вспоминаете Вишневского - "душителя" отечественной анестезиологии-реаниматологии?
Назовите мне хоть одно открытие мирового уровня, совершенное с момента создания АМН СССР в 1944 году. А так они все академики и лауреаты.
А зачем ,собссна, управление? лечебный процесс- ведёт сам врач\фельдшер. Как правило, знает, что ему нужно для работы и где это взять. Сколько необходимо вспомогательного персонала, какой квалификации - то же. В чем роль УПРАВЛЕНИЯ??? нанимателем является население - нужны врачи - жалование поболее, всякими шоколадами заманивают, нет - нет. Планирование чего? Если в округе одна 100 коечная больница, и 10 машин СМП, а положенно - 200 и 20 то как не планируй, в больнице будет засада, а скорая - опаздывать... Волю коллектива отражать? Уже смешно.... Табель писать - так с этим и старшая сестра справится. Медикамент запасти - так не хватает постоянно, то одного, то другого. комунплатежи?
Институты "главных врачей", гор-обл-райздравов , "министерств", абсолютно тупы и бессмысленны, ибо на лечение конкретного пациента никак не влияют,нужд реальных - не знают, специалистами нивкакой отрасли знаний - не являются.
Управление в отрыве от специальности невозможно. Пример - один умный дяденька всю жисть управлял ГЭС, но взялся подрулить АЭС... там до сих пор жить нельзя. Чернобыль...
Так и здесь - что лучше: медленное и "управляемое" разрушение, или внезапный обвал - катастрофа? профессионал тот же реактор тихонечко так, без взрыва... Медленно, но верно. Тут я думаю, погромче бумкнет. ИМХО...
-
БОМЖ 42 лет, без кистей обеих рук. В воспитательных целях был бит соратникам по помойке. Умеренно - фофан под глазом, ссадины на лице.
День 1.Спал на вокзале. Вызвали менты полицаи дз сопроводка - СГМ? АО
оказанная помощь - зелёнка на ссадины, снимки черепа в 2х проекциях, справка - на волю стрелял у пациентов и обратившихся деньги и сигареты ушел сам.
День2. Мирно спал на лавке. Вызвали прохожие.дз сопроводка СГМ? АО.
оказанная помощь - зелёнка на ссадины, пласырь, снимки черепа в 2х проекциях, справка - на волю стрелял у пациентов и обратившихся деньги и сигареты ушел сам.
День3. спал в подъезде. вызвали жильцы.дз сопроводка СГМ? АО.
оказанная помощь - зелёнка на голову, до уровня 3 шейного позвонка, пласырь,сверху - бинты.Эдакий симбиоз Шрека,Аватара и Мумии. снимки черепа в 2х проекциях, справка - на волю Азартно, с чувством обошел все приемники - стрелял у пациентов и обратившихся деньги и сигареты ушел сам.
день 4. спал на остановке. Дз сопроводка - НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС(??????) СГМ, АО...
оказанная помощь - снимки черепа в 2х проекциях, грудной клетки,(естестно, ничего там нет...)справка - на волю ...
День 5 - опять мои сутки. Утро. .... КАК, ОПЯТЬ?????? Тыдыдять, тудыть, ютить,....
Вопросы: Как убедить нормальными обычными словами, и какими, что нужно отличать лиц, хм, на путях эвакуации из больницы,с ещё не охваченными бесплатным лечением? Как разъяснить, важность и нужность чтения справок,коими этот крендель был прям таки нафарширован? Как убедить некоторых в том прискорбном факте, что дз - "пневмоторакс" должен хоть на чем-то основываться - хотя-бы на жалобах... Я все понимаю, приказ, общественное, возится и пристраивать - влом... Но... Может, в СОБЕС? И не из больницы, а напрямки? В ЛПУ ему делать не чего...
-
Видите ли, уважаемые коллеги, есть одно НО. Бухгалтер (даже, гениальный финансист) не сможет тупо поставить систему для в\в инфузии. Однако смело берется управлять системой здравоохранения. А это уже тенденция, однако. Причем такая же дикая, как экипаж самолёта под руководством, пусть даже и заслуженного профессора, окончившего Гарвардский университет с квалификацией доктора философии в математике. Пилоты - отборные. Самолет - известный до последнего винтика. На борту - руководство ВВС (консультацию грамотную могли бы дать во время)... Консультацию - нужно запросить и услышать, ну или хотя-бы не мешать командами. А так - куча фарша с лохмотьями алюминия, ну и незначительный ущерб экологии под Смоленском. Ничего не напоминает? Ну,ладно, функционирует медицина,армия,пр... По инерции. Рано или поздно момент инерции кончится... Или остановится, или завалится.
Это я к тому, что ЛОКАЛЬНО решить проблему здравоохранения в РФ невозможно - нужно править всю "вертикаль".... Так что, на выборы Дамы и Господа! И тысячу раз думать, кому ставить галочку. И друзьям и родственникам на пальцах объяснить ЧТО, ЗАЧЕМ, И ПОЧЕМУ. Поймите, нас - вменяемых и адекватных - большинство.
Ну, или тихонечко разваливать существующую систему внутри - способов есть масса, и все они приемлемы...
-
Что может духовно и идейно кастрированный социум, за которым неусыпно и бдительно наблюдает "старший брат"?
Три раза переписывал ответ...Это - четвертая редакция, призванная избежать всяких нехороших призывов,могущих негативно сказаться на некоторых, ну и вылиться в такие действия ,которые нам быстро и доходчиво дадут понять, что у "Старшего брата" не менее крупны и другие органы, кроме органов чувств. Хм. видите ли, коллега, если рассматривать как социум - таки да. Нифига мы и не сдвинем.
Однако,есть и другой, не менее продуктивный путь. Не прощать. Не подставятся. С оккупантами - не сотрудничать. Сдавать их их же оккупационной администрации при первой возможности. При малейших нарушениях. Глупые приказы - всецело поддерживать, выполнение - пропагандировать. Через интернет, прессу, в комментариях к справедливо-негодующим статьям от наших граждан.
Наш безумно-бюрократический аппарат в Медицине должен стать не только Нашим врагом, но и врагом "всего прогрессивного населения" ...
Да долго, да малоэффективно. У Ганди расклад ещё хуже был. каких то 40 лет...
-
А ты только погоны одень - мигом узнаешь...
-
Внесу и я свои 7 копеек... речь зашла о более глубоком уровне проблемы, а именно:
а. Системы обогрева инфузионных растворов и\или термостабилизаторы. Тут на самом деле, масса интересного скрыта - от реологии раствора (как не крути, а в трубке он остывает)до реакции пациента, и сохранности раствора при прохождении через 2,5-3 метровую систему подогрева... На югах - с точностью до наоборот.
б.системы с Бак фильтром нужны ли вообще?
в. ...
-
действительно, спёрла на вызове большую лиловую луковицу и сразу же после оного,сидя рядом с водителем, её сожрала ...
блин.
Как то один пилот с большим стажем (как вождения так и сидения) сбил казённым авто крупную собаку, зарыл труп в сугроб во дворе подстанции, и употреблял в пищу. Частями. Всю зиму. Мотивируя тем, что "от туберкулёзу"... Хотя оного не имел. Думается, таких индивидуумов нужно вовремя вычислять и изолировать, как от общества так и коллектива 03. А то одичаем. Ну и имидж сильно портит.
*127 
-
Кстати, у нас на работе, психолог вроде есть...Но, так как вся ея деятельность начинается утречком,и после смены - кроме неприятия и мелкого хулиганства ничего не вызывает. Я уж, и то, на вопросы в анкетах грустными смайликами и фашискими свастиками (в смысле нет) отвечал... Ну а положительно - звёздочками. От 1 до 5....
-
Извините, коллега, но свои "нравится/не нравится", "люблю/не люблю" надо оставлять вне работы. ....
.........После того, где-то в курилке выругаться, поворчать, высвободить эмоции. Но это всё после.
Я это делаю даже дальше от работы - на сайте. Вы против?
-
как так получается, что власть наша то забыла о той клятве, которую она тоже дает при вступлении? ........Грош им цена на сегодняшний день.
Ага. Когда-то, давным - давно один подполковник при получении ещё лейтенантских погон дал бессрочную клятву (присягу)... Там тоже много красивых слов было -
«Я, гражданин Союза Советских Социалистических Республик, вступая в ряды Вооруженных Сил, принимаю присягу и торжественно клянусь быть честным, храбрым, дисциплинированным, бдительным воином, строго хранить военную и государственную тайну, беспрекословно выполнять все воинские уставы и приказы командиров и начальников.
Я клянусь добросовестно изучать военное дело, всемерно беречь военное и народное имущество и до последнего дыхания быть преданным своему Народу, своей Советской Родине и Советскому Правительству.
Я всегда готов по приказу Советского Правительства выступить на защиту моей Родины — Союза Советских Социалистических Республик и, как воин Вооруженных Сил, я клянусь защищать ее мужественно, умело, с достоинством и честью, не щадя своей крови и самой жизни для достижения полной победы над врагами.
Если же я нарушу эту мою торжественную присягу, то пусть меня постигнет суровая кара советского закона, всеобщая ненависть и презрение трудящихся»
имущество -продал. Народ - распустил и довел до серии вооруженных конфликтов внутри. На защиту - не выступил, с врагами - в ресторанах за одним столом сидел. Не защищал вообще никак, но с врагом сотрудничал, и помогал по мере сил. Нарушил всяко, однако вместо презрения и кары - покои белокаменные, царские с жалованием не пролетарским...
Давших такую присягу в СССР было порядка 40 миллионов человек. Так, и что? Двадцать лет в партизанах? "И эти люди запрещают мне ковыряться в носу" Требуют от меня соблюдения какой-то "Клятвы"....
-
Суть претензии: помощь оказали, стало легче, но с уходом докторов обыскались половины луковицы и плавленного сырка... А вы говорите купаться...
А вам не кажется,что именно такие телеги - только во благо? Как говорится - "проверка проведена, факты - не подтвердились" да и руки, и голова начальства заняты отписками по совершенно дебильным бумагам сотворённми ручками абсолютных идиотов? Или много хуже - когда телегу пишет (не важно с какой целью) вменяемый человек - он и повод даст правдоподобный...
И тут вы сами подсказываете (для лиц с корыстными устремлениями):
- Выгнали.................
- А зачем?
- А чтобы тайно УКРАСТЬ...
У них просто морали на другую мотивацию нет. Ну и дальше - письменно изложат, и суммы и ценности фигурировать будут ровно такие, чтоб местному РОВД интересно было.
-
Это действительно больные люди. И не все такие уж плохие .
Ну а этих то зачем ? Тогда можно весь спорт - особенно легкую атлетику зачислить ...
Чем оличается от них , монтажник сорвавшийся вниз с обледенелого ригеля ? Гастарбайтер пропиливший себе ногу болгаркой ? Повар - опракинувший на себя котел с кипятком ?
И тд.
Как вам объяснить... Не нравится могут и оооочень хорошие люди, с богатым внутренним миром, вегетарианцы и художники, отцы основатели философских течений, и многие другие... НО это всё остается при мне, до тех пор, пока они не лезут в сферу моей профессиональной компетенции. Катаешься на байке без специальной шапки, бухаешь или колешься - на ради бога! Берешь в руки болгарку не имея опыта работы с ней, лупишь по железяке молотком не надев защитные очки - флаг в руки!!! Действительно, это очень больные люди,но болезнь их - не соматическая... Алкоголик не знает о пагубности неуёмного пития? Мотоциклист не догадывается о последствиях езды без каски? Слесарь не знает, что случится с пальцами , если их сунуть под пресс? Или кусочек железки отлетит в глаз? "Спортсмен" жруший стимуляторы и анаболики - не представляет последствий? Почему за их идиотское поведение рассчитываются ВСЕ??? Если ты считаешь себя умным и сильным, быстрым и ловким настолько, что приобретаешь потенциально опасное хобби (кстати,именно этим и отличается профессионал в потенциально опасных условиях труда от любителя, ищущего острых ощущений, один осознаёт риск, и постоянно взвешивает вред\польза - второй воспринимает это как развлечение)почему при наступлении негативных последствий, ты смеешь претендовать на какое-то общественное внимание к своей проблеме? Платил как нормальный человек - но вел себя как полный идиот - изволь рассчитаться. ОСАГО для лиц часто попадающих в аварии тоже несколько дороже.
-
бывают разные
Таки ДА. Чертовски разные! Извините, я не люблю:
- нетрадиционно ориентированных граждан, с экспериментальными целями помещающих в полости своего организма различные предметы
- алкоголиков, токсикоманов, самоубийц, различными химическими методами нарушающих свой гомеостаз
- сноубордистов, горнолыжников, стритрейсеров, мотоциклистов - пытающихся на практике оспорить Ньютоновскую механику...
Эта нелюбовь усиливается со временем суток, и достигает максимума к 4 утра...
Видите, ли , уважаемый... Бухать, колоться, трахаться - Это личное дело...До ограничений... Как же, "Я-Личность!!! Извольте Уважать!!!" ... Но как только наступают пагубные последствия тут же возникает - "ВЫ Обязаны!!!"... Извините.Хрен. Система рассчитывалась, создавалась и работает в интересах вменяемых и адекватных людей. Деграданты и экстремисты - не в счет. Ваши Эксперименты - Ваши проблемы. Нас ждут реально больные люди, а не только "экспериментаторы" над своим здоровьем. Оказание помощи лицам с девиантным поведением стоит на порядок дороже.
Или вы считаете справедливым, равные отчисления в страховой фон непьющего и хронического алкоголика ?
-
1
-
-
Так в этом можно быть обвиненным даже в присутствии
Можно.... Но много сложнее. Ибо, объяснить, почему не возражали, когда бригадой фамильное серебро и годовой запас водки по сумкам тырили - не смогут.
-
Посадить могут любого и за что угодно, так что это не аргумент.Так что легенда про посадку малодостоверна и больше похожа на страшилку или судебный беспредел. И потом, интересно - доктор пошёл в зону вместе со стрелками или вместо стрелков?
Совершенно верно, так зачем лишний раз подставляться?
легенда про посадку малодостоверна .......доктор пошёл в зону вместе со стрелками или вместо стрелков?
Я не был участником тех событий, но освободившийся "инструмент" с той бригады (справедливо поделенный между коллегами) таскал по вызовам не один год. Доктора осудили где-то на пол года раньше стрелков. Так, малолетние сопляки с балкона пальнули, и пошли дальше по своим делам...
Эпизод 2 , не менее трагичный. Юноша в драке получает несколько поверхностных ножевых ранений, и отбившись самостоятельно поймал машину,водитель которой перевязал раны видимые снаружи. Был доставлен в больницу - труп. Одно из ранений пришлось то ли в бедренную, то ли в крупную ветвь на уровне колена. Когда сняли в приемнике штаны (спортивные, двухслойные,из ткани типа "болонья" ) оттуда выпало несколько сгустков килограмма по полтора-два. Снаружи практически ничего видно не было - ну так,просто измазан кровищей... Не более. Правда, тут никто не сел.
-
Нет на скорой на уличном вызове в зимнюю стужу ни возможности раздеть больного ( пострадавшиХ ), ни времени.
Те же аргументы приводил на суде врач. Не впечатлило. Положено - осмотр, не выполнил - тюрьма. Если правильно помню - по три года, с "без права" два... Приемник не сел...
-
1
-
хочу передать привет начальству
в Привет начальству!
Опубликовано
Ага. Вы при въезде в страну красные флаги видели? Так здесь у нас везде опасная зона...(из старых анекдотов). примеров как система НЕ работает - масса, а как же она работает? Вам известен хоть один случай эффективного срабатывания МЗиСР? В РФ нет ни одного населенного пункта, где система бы несла какой-то смысл. Может, обратили внимание, что в развернутой в прессе компании отсутствуют ФАПы? может, именно потому, что там и подчиненный, и начальник - это один и тот же человек?
Логика понятна - сменим людей (плохих на хороших) и всё будет здорово. Ан нет. Не будет. В отношениях "пациент - врач" - начальник любого уровня - это абсолютно лишнее звено. От его вмешательства будет только вред и растрата средств. Систему отношений в целом нужно менять.
Да, только страна тогда называлась иначе... - Back In USSR??? Так я ж обеими руками за!!! Только, боюсь, отдельные граждане не одобрят... Во всех цивилизованных и не очень армиях инициативный боец очень даже и ценился - да собсстно и в нашей - с 1943 по 1945 года...