ББ
-
Постов
567 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
18
Сообщения, опубликованные ББ
-
-
вы без высоких слов скажите: мне оборвать дома и на работе выделенку,
Это, коллега, вопрос воспитания. Я вот даже у себя дома не хулиганю. Тем более - вроде как казённое имущество портить... Пожалуй, не стоит. Кстати, примерчик показателен. Только одно маленькое дополнение: не завозить в очередной раз Лыковой соль,свечки, топор и спички (на это денег не хватит) Но поставить компьютер с выходом в и-нет... Ой, как она рада будет!!! Только, думаю, недолго...
Кстати, генератор+бензин+спутник\на год примерно в ту же сумму и влезут, сколько человеку на одну зимовку в тайге добра надо...
-
Это в корне неправильный подход
Да-да-да... По другому Соседи уже пробовали - Великий Скачёк...Рывок... Из Феодализма в Коммунизм...Нет. так не бывает, последовательно нужно. Медленно и постепенно. Китайцы это поняли. Вовремя. Мы - нет. У них - по полной спросили, с экспериментаторов-новаторов. У нас - нет. Вот и результат...
-
Я даже сам для себя узучал программирование вэб приложений и програмного обеспечения под Windows используюя технологию Microsoft .NET (Visual C#, ASP.NET) плюс работа с базой данных Microsoft SQL Server и ORACLE
И как эти достойные знания, добытые упорным трудом вам в клинической практике помогают?
Ещё один анекдот:
У препода математики спросили,мол, какая польза от интеграла в быту может быть?
Он и ответил: Как то у меня шляпу ветром в лужу сдуло, так я согнул кусок проволки в форме интеграла, и её достал..
Действительно, много разных полезных хобби есть - марки, бабочки, стендовое моделирование, я знаю врача, который сам в подвале станок с ЧПУ из гуано разного собрал... Вчера, правда, на дежурстве лицезрел, как один реаниматолог матерясь в старушку катетер п\к отечественный внедрял. Старушка была дряблая, иголка - самодельная и тупая (как водится), и прокалывать тельце не хотела, а так, приминала. Бабушка, несмотря на новокаин, громко возражала. Ещё громче она стала возражать, когда катетер отечественный, на леске, в неё пихали. Ну нету к нему в комплекте расширителя.
Поймите,я о том толкую, что даже имея две больничные сети, выход в нет, и прочие радости цифрового будущего в наличии,вваливая в это кучи и горы денег, если у вас в наличии персонал и оснащение конца 60х годов, то оно и будет работать по параметрам и результатам конца 60х. Это примерно как иметь ружё с фитильным запалом, круглые каменные пули, чёрный порох и кусок пергамента на пыжи, и с гордым видом в оружейном магазине прикупить оптический прицел х20...
-
Да и с таким подходом к проблеме надо жить в бомбоубежище высшего класса, с автономной системой жизнеобеспечения...
ОК, у нас в медицине всё ништяк, денег - завались, токмо единой информационной системы нет... Вот наладим, блин, и анамнез - по проводу, нет, по шифрованному каналу!!! Кстати, это Вас не избавляет от необходимости заново собрать всё,и анамнез, и аллергии, и пр...собственным языком и ушами, послушать-пощупать...
Как Вы думаете, сколько ЛПУ в РФ с печным отоплением и без канализации? Интернет, ЖиПиС, и прочее, Это всё конечно, здорово, но , чёрт возьми, ... Предельно изношенное оборудование ЛПУ (я знаю место, где оперируют на столе 1947года), больные жрут такую каку, которую даже буфетчицы не тырят, сейф с наркотой тупо открыть не смогли при пересмене - 1953 года выпуска, замок просто рассыпался внутри...Кровь для переливания хранят в бытовых холодильниках и размораживают в кастрюльке с горячей водой... Утилизаторов - просто нет, а каждый шприц нужно разобрать, капельницу - порезать, иголки в бутыль с дез раствором...Рентгеноборудование ГДР (страны такой уже лет 20 нет)- в работе... Ага. Только Сети не хватает... Может. какая-то последовательность нужна, что-ли, Сперва одно доделать, потом - другое?
Разговаривают в папа и сын верблюды:
Сын - Папа, а зачем нам такой жеский язык?
Папа - Верблюжю колючку жевать в пустыне...
Сын - А зачем нам такие широкие ступни?
П. - чтобы по барханам песчаным бегать и не проваливатся....
с - А зачем нам горб?
п - чтобы без воды долго находится...
Сын - А НАФИГА НАМ ВСЕ ЭТИ НАВОРОТЫ В ЗООПАРКЕ??????
-
1
-
-
была бы цель, а способ выбирают простой, мне ли Вам рассказывать про байку "купи кирпич в темной подворотне"... И не надо кредитку ломать...
Совершенно верно! Каждый по разумению своему и крутится... Кому-то кирпич в подворотне, кому - роман с уютной барышней из ЖЭКу... Ну а кому-то база данных на старушек... Кстати, да и ломать удалённо не придётся - флешка и выходной день... Ну и бутыль огненной воды "сторожу".
А там!!!! Клондайк и бриллианты - Адреса, фамилии, (кстати, по регистрации в ОДНОЙ квартире уже многое понять можно), место работы, и диагнозы, диагнозы, диагнозы....
"А знаете, вася пупкин, у вас - эпилепсия... И работаете охранником... Это не сочитается... Медкомисия - этого не знает, вы её платно, в другом административном образовании проходили, и скрыли. Ну и что, что работаете , я это знаю. (база данных ГИБДД, МВД "оружие" и соцстраха) поделитесь денюжкой малой, и этот факт..."
"Что-это иваныч, на учете в КВД состоите, с женой в согласии не живёте? Коллеги по работе - не в курсе... Делимся"
" ИБС у вас дорогой, ИБС, а вы на кредит ипотечный...Страховая будет недовольна... Поделитесь...,"
" Как же вы с туберкулёзом и в банке служите, с людьми общаетесь? Видать начальство и коллеги не в курсе?"... И так далее.
-
Ну по поводу "защиты медицинской информации сервака за бабушку Замордуювавшую СМП представляете? Кому она на хрен нужна?
В определённых кругах, коллега, одинокие престарелые старички и старушки с адресами и подходами ооочень даже ценятся. Особенно, проживающие одиноко, в домах и квартирах, представляющих "культурную и историческую ценность", в районах "старого города".... Подход к ним - это та же информация в тех же амбулаторных картах - сколько, когда, чем болели, где дети-родственники... Такие старушки иной раз - на вес золота, в буквальном смысле...Психически больные, морально сломленные тяжелым недугом - это вообще клондайк для сектантов всех мастей...
Вам ещё пару-тройку схемок набросать?
-
левом лёгком м.б. средняя доля- при situs viscerum inversus...
Может, как и просто быть, сама по себе, без всяких там situs viscerum...И довольно часто. Только, нормой у людей это не считается, и в МКБ суровой цифирью отражено...Как и 6 палец, хвост и сверхкомплектные соски.
-
Они всегда занимались поддержкой своих изделий. Нужно просто написать письмо... Это если проблема - техническая.
Кстати, в последнее время на мой субъективный взгляд, сложностей технического плана с ИВЛ всё больше...
-
А у участкового терапевта на вызове нет ни кардиографа, ни портативного рентген-аппарата.
Собстна, и не нужны они...На Нашей планете у человеков в левом легком нет средней доли.... Только в правом....
хотя, после диагноза "нарушение функции калоприёмника" я вообще, затрудняюсь сказать, какие органы есть. Кстати. где они есть - ещё большая загадка...
-
Продолжу...Маразматить так маразматить......Можно вас на носилках понесём?
коллега, вы всё упрощаете... А вдруг - переноска на носилках вперёд ногами или вниз лицом противоречит его, ГРАЖДАНИНА,верованиям ? человек пренипременно должно быть нечётное количество, и не менее трёх? и.т.д.
Итак.
Заходит докторишка на вызов - в руках две авоськи с бланками-расписками-журналами учёта... "вы тут ознакомтесь..." Упс. Нет,
Сперва - заходит психиатр, коий в свою очередь с журналами и составляет справку что имрек....
Упс... опять мимо.
Значится так: сперва - заходит участковый (полисмен? милиционер?),который удостоверяет, что василий пупкин - именно Василий, и именно Пупкин, потом - психиатр - пишет бумагу, что тот вменяем, затем - Судья, который подтверждает его дееспособность. Вот мы дошли и до врача, с его расписками-согласиями...
На самом деле, когда-то в старо-давние времена, проводился хронометраж времени, необходимого для работы врача. Из этого хронометража (и так, безумно заниженного) и составлялись нормы нагрузки на нашу деятельность. Естественно, всякие-там расписки-разяснялки приплюсовать позабыли. Как и многое другое. Минуты складываются в часы, а часы - в очереди, задержки вызовов, выговора и лишения, короче - в постоянную гонку за временем.
Может, пора прекратить суетится, и наконец вспомнить, что у нас всё-таки оплата повременная и перестать рвать подмётки...Хотите час на осмотр, в котором по 40 минут - бюрократии - пожалста, но принять я смогу при таком раскладе не 20 человек, а 5......
Расписатся в 7 журналах - да нет ничего проще!!! Только принятых уже будет 4...
На пятиминутку, собрание, инструктаж, митинг, в Суд - да на ради бога,только, в рабочее время...
Время это константа. Его никому ни сжать, не растянуть. В том числе, и время врача. Даже приказами по бухгалтерии.
Эх, эту простую мысль, да в массы...
-
1
-
-
Украине не нашел ничего.Может кто либо сталкивался с этим и ссылочку скинет?
Проблема - решается так: Ежель дитя не дееспособно - то в компетентные органы (прокуратуру. милицию.комитет по защите прав детей ), мол, "милаи, дорагие, спасайте дитя от произволу родителей - мракобесов, ибо от их религиозного мракобесия и рвения дитя зачахнуть совсем может. Вы их временно прав опеки лишите, а мы тут полечим. Только быстрее..." если дееспособно, то ждём комы, и см выше... http://www.gazeta.spb.ru/221165-0/
Есть религии у которых кушать убитого врага - хороший тон, или по субботам работать нельзя, или наоборот - по определённым дням мясо нельзя кушать...Там, барышням в шапках нужно ходить, или наоборот - в масках. Этим корову кушать не в масть, а тем - свинью... Это их проблемы. И что? под всякие причуды подстраиваться? Так Сёку Асахара вообще всех газом рекомендовал потравить... Может, его послушаем? Они приходят в ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЛПУ, государство у нас от религии, хвала всевышнему, отделено, и со своими верованиями, обрядами и причудами могут идти (здесь должна быть анатомическая локализация).
Если всякие затейники хотят лечится, как им завещал их пророк и учитель - нет проблем! Пусть строят СВОИ ЛПУ, лицензируют их деятельность, и там чудят, хоть до морковкина заговенья, но на общих основаниях. Ежель кто-то от их верования в силу объективных причин помер - добро пожаловать в тюрьму. Там и от учений разных исцелят...
А то мне религия иной раз тоже, такого может нашептать, мало никому не покажется.
-
3
-
-
Мужик около 40 лет , смотрел в ЦУМе ножик... Уронил. Попробовал удержать, прижав пузом к прилавку. Так и привезли с дырой - хороший такой ножик, проникающее с повреждением кишечника... Свидетелей - тьма, хотя тоже не верилось. Сам накололся.
Так что, бывает...
-
Какбе, взаимоисключающие параграфы:
Звиняйте, непогрешимый, ошибочка вкралась, ну да ничего, я исправить могу...
Я просто не знал, что прямая кишка у Вас - незаживающая рана.
Извинения приняты, однако про прямую кишку - это вашимечты, что-ли? причудливые фантазии, я о этом нужном органе и не писал - я про какашку писал, и о наличии в ём микроба. Ваше воображение дорисовало остальное. Вы уж как-то потоньше, что ли... С такой то фантазией ...
-
1
-
1
-
-
С удивлением узнал от Вас этот факт. ...... Или Вы имели ввиду что-то другое? Или Вы плохо учили микробиологию в школе, или общую хирургию? Или и то, и другое?
Ой, мил человек, и то и другое, и ещё много-много-много разных наук, и учил хорошо... иной раз и сам удивляюся...
Вы попадаете примерно в ту же ловушку, в которую лезут некоторые господа, незнающие и не владеющие логикой как таковой.
Стафилококки (как не странно) не есть проблема для нормального организму. Они - составляющая банальной флоры, живущей на коже человека постоянно, и , соответственно, высеваться должны несколько чаще... Но это ещё не значит, что сам недуг следствие неконтролируемого размножения -кокковой флоры. Ну есть они - и что? Иммунитет тоже есть...
В отличии от грам - отр... Какой-то шок от них почему-то случается, а от шока тоже некоторые неудобства и неприятности... И иммунная система здесь слабо помогает.
а цифирь, да, конечно же выше. В 99,99% анализов кала есть e.coli и что, всех спасать?
-
только на грамположительные бактерии.
Грамотрицательный микроб проблемой в раневой инфекции - ну никак не является. А всё травить в сложных случаях - и другие яды есть...
-
1
-
-
лоб зелёнкой намазали...
Реально - нет, писали № дела на бедре и груди...
-
ой, как вы тут славненько собачитесь, аж жуть!!!
Можно и мне чуть чуть какашек злобно интеллектом и эрудированностью блеснуть?
Разнообразие антисептиков нужно, и желательно его поддерживать, в том числе и такими, "национальными" причудами, а именно - что бы они ТАМ за кордоном на погибель НАМ не вырастили (пусть даже и без злого умыслу, а по недомыслию, или случайно) - у нас должно быть, то, чем это можно травить и вытравить. То же по идее должно происходить и с другой стороны границы - основная масса средств - для всех, но несколько "местночтимых".
Раствор же сей - очень хорош. Так как сочетает в себе - низкую стоимость, достаточно высокую эффективность и универсальность, доступен, прост в хранении и применении, контроль качества обработки - возможен просто при осмотре...При стихании процесса - перестаёт обесцвечиваться - очень удобно контролировать отделяемое.
Добровольно его никто не пьёт (хоть и на спирту),передозировки и \или случайные и преднамеренные отравления мне не известны.
Байка:
В конце 60х годов в колонии (север Урала) вспыхнула эпидемия дифтерии. Какое медобеспечение тогда - сами понимаете. Фельдшер пресёк - 4 раза в день полоскать горло и промывать нос слабым водным раствором...Кстати, зубы тоже окрашивает, но не стойко - на 2-3дня. (со слов того самого фельдшера)
потом, при случае, отпишу как в\в марганцевокислый калий капали...
Ну и немного злобности... В Ниделандщине вообще партию педофилов зарегистрировали (http://www.rus.nl/rus/news/default.asp?Profile=news&NewsID=16648&LandID=1&CatID=1)... А вы Европа!!!, Европа!!!.... Дикари. Самый справедливый Гаагский суд разрешил... А мы там посольство держим. А зачем? Что нам с ними после такого можно обсуждать?
-
1
-
-
соррии, но
1. сбственно, а зачем? Констатировать факт перелома 2 рёбер? Дык, осмотр+пальпация+пат.подвижность быстро решат эту проблему...
Рентген грудной клетки при переломах рёбер решает другую задачу - а именно: ОСЛОЖНЕНИЯ перелома... Гидроторакс. Пневмоторакс. Пневмогидраторакс. Ушиб лёгкого.... На представленном снимке судить о этом нельзя, ибо мягкий он,и нижние отделы не визуализируются. Смысла в исследовании такого качества - нет. Девочка VS мальчик. Судить невозможно - просто, очень толстый человек, примерно такого возраста. У старушки, хм, груди на бёдрах лежат, сидя, а когда она встанет...Уж точно на 35х35 их не будет.
2. господину Леве Либерману - аппарат "Дина" с госрезерва, в рабочем состоянии стоит 45 000 рублей. Адрес могу дать. Кстати, он не гудит. Электроны , они без звука летают.
Гудит привод анода (если вращается электромотором) и трансформатор...
-
Диагноз : Рана левой молочной железы,кровотечение, кровопотеря...
в графе "обоснование направления" -"после гирудотерапии на левой молочной железе обильно кровоточащая рана" 1 час ночи...
Ой мамо мамо, где таких ахтунгов берут...
-
Да тут легко:
Это только так кажется - есть ещё масса интересных характеристик - например, защита от переполнения, продолжительность непрерывной работы, тип привода, мощность, и пр...
-
Дык, давайте, сформулируем требования к идеальному аспиратору - ну и поищем по производителям?
А то действительно - от полностью оригинальных "конструкций" с сомнительной ценностью и приводом от "руки" и до футуристических корпусов с старательно замаскированным компрессором от холодильника, или наоборот - с ценником от легкового автомобиля...
-
..... не работать
"Ссылка на так называемые объективные условия не имеет оправдания. ...
что это значит? Это значит, что ответственность за наши прорывы и недостатки
в работе ложится отныне на девять десятых не на "объективные" условия, а на
нас самих, и только на нас."
"Бюрократизм и канцелярщина аппаратов управления; болтовня о
"руководстве вообще" вместо живого и конкретного руководства; функциональное
построение организаций и отсутствие личной ответственности; обезличка в
работе и уравниловка в системе зарплаты; отсутствие систематической проверки
исполнения; боязнь самокритики,- вот где источники наших трудностей, вот где
гнездятс("Отчетный доклад XVII съезду партии о работе ЦК ВКП(б)" т.13
стр.367-372.)я теперь наши трудности." И.В. Сталин.
Ничего нет более вечного чем Русский Начальник... Куда ж от них деться???
-
но все упираеться в деньги
К ведомству Шойгу - у них и денег поболе, и о своих вроде заботится. ВА отличии от МЗ...
-
Егерь,я как это не странно,но шибко подумал, повспоминал,и изменил свое мнение. Он нужен. И бронежилет, и каска специяльная, и дерюжка, чтоб пациента случай чего укрыть,да у машинки жизненно-важные органы прикрыть...
В нормальном обществе врача должен защищать халат, мы пока не очень нормальны....ИМХО - врач вообще не должен работать там, где стреляют, но приходится.
примеры терактов (Дубровка- работали в зоне действия стрелкового), подрывы по 2 за раз,подрывы на массовых мероприятиях, тот же Евсюков...Уже созрела и перезрела необходимость создания средств защиты персонала. Лёгкий бронежилет в этих случаях позволил бы работать более спокойно и уверенно. В случае подрыва не дал бы превратить быстро приехавшую бригаду в сито...
Он не обязательно должен быть для скрытого ношения, но осколки и пули 7,62х39 с 50 метров - держать.
Психбригадам другой девайс нужен: как то в Японии кажется, разрабатывали костюмчик для близкого общения с медведем - Гризли
Реформа скорой помощи
в Официальные новости 03
Опубликовано
извините, а зачем? ОАК и ОАМ + БХ недельной давности больного №12568 сравнить с №567998? или его же, но с двухнедельной давностью? Или дома насладится графиком гектической лихорадки от апреля прошлого года? Вспомнить по пути на работу, что у гастрарбайтера Худойбердыева аллергия на белый стрептоцид?
Я по старинке - памятью интегрированной в голову пользуюсь. И другими ресурсами головы тоже. Пока по больным память не подводила. Многие мои коллеги своих больных и в лицо помнят. Очень эффективная методика. Главное - интерфейс простой. Напрягся - и вуаля...С другой стороны - знаю УЗИста, который сперва пишет заключение в гроссбух, потом - на лист пациенту, затем - себе в тетрадь. Конечно, принтер и комп несколько повысил бы эффективность его труда, но сомнения есть. Копировальная бумага в два листа была бы эффективнее.