Chopper
-
Постов
457 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
7
Сообщения, опубликованные Chopper
-
-
А вы поспрашивайте, часто ли при нижних инфарктах ваши коллеги снимают правые грудные отведения.
И такие ещё снимать можно?!
-
1. Если не секрет - а за что (по Вашему) участнеги должны были бы зацепиться. чтобы выйитм на прав. диагноз?
2. И кстати, а Вы-то сами как его смогли установить? Или вообще откуда его узнали?
1. Мне и стало интересно, можно ли было за что-то уцепиться (потому и говорил в начале о том, что "Быть может не совсем корректно размещать нижеследующее в «Задачнике»...)
2. Сам не установил. Узнал от дежурного хирурга, которому и сдавал этот "панкреатит".
-
1. Как узнали-то об этом , что клофелин, а не что-нибудь другое ?
2. Слон - это панкреатит ?)))
1. Со слов хирурга, занимались они с этой девушкой, занимались, а потом "кровь взяли, оказался клофелин", а с чего взять-то решили для меня пока загадкой остаётся.
2. Да, которого не оказалось.
-
-
Согласен с предыдущим оратором.
Не поверите, самому того же хочется...
Так мож я скажу, попинаете меня, да разойдёмся...
-
Вроде как не должен. И ЧСС должна быть другой...
-
Кому яд, а бабушкам лекарство
-
я в послесуточной целофанопатии, сжальтесь!
Мышьяк? или "металл" не металл вовсе?
и почему Вы не можете лс получать?
Была бы девочка мальчиком, может было бы проще...
-
Не уж то ртутью поподчивал? видимо расстались с бывшим не хорошо
Неа, я, видать, не нароком ввёл вас в заблуждение...
Давайте ещё раз - и имя этому "металлу" ...
-
"на дне седьмого стакана ты ощущаешь..." привкус металла?
Тяперя можете казнить...
И имя этому металлу?
-
Таки "угостил", подлец...
"И дома льётся вино, стакан идёт за другим
На дне седьмого стакана ты ощущаешь ..." (с)
-
...о. отравление
Надо копать видимо в сторону "бывшего" и анализа крови...Чем же он именинницу одарил?
Вот как-то на "бывшего" весь грех падает. Скорее чем-то подкормил...
-
Сифак штоль? Бааа, неушто гельминт какой?
навскидку - острая патология ЖКТ: дифференцировать острый панкреатит с гастритом.
Но вот настораживает факт употребления китайской кухни, слишком уж обильная рвота (случайно не центрального генеза?) и дегидратация.
И сужение зрачков. Вот только не помню, какие зрачки при употребления героина и какие после трынь-травы.
Ой, простите, фантазия разгулялась... Тяжелые металлы?
..или иные инородные объекты?...
Совсем со слонами и моськами запуталась
Картину портят ЧСС и пробел в анамнезе...
После этого уехала со своим «бывшим»... Зрачки около 2-х мм (S=D)... Кожные сухие, холодные на ощупь...
АД 80 и 50 мм.рт.ст. ЧСС 94 в 1 мин... tтела - 35,90С
P.S. Видать всё кончится тем, что вы меня распнёте за такую "задачу"
-
А моська - всего лишь гастрит с интоксикацией?
Неа, моська - это нечто чужеродное, попавшее девочке в организм загадочным путём. Но по клиническим проявлениям, пожалуй, водно только моськин хвост, остальное как-то размазано, а головы и вовсе не видать...
А брат не врёт, что барышня ни где на учёте не стоит? Может по гепатиту наблюдается?В этом не соврал
-
В животе не было, а в крови (хоть звезда и не раскололась, а может и действительно не знала) было...
-
Пока едем в хирургию и капаем "святую воду", девочка не изъявила желания пообщаться?
"Какая трава, я вобще не знаю, что такое трава, я вырос в городе, там где асфальт" (с)
Стонет, просит пить и предпринимает попытки "перекрыть поставку святой воды", продуктивного контакта не получается.
Приехали к хирургу. На "святой воде" САД поднялось до 90 мм.рт.ст. Хирург смотрит девочку "с колёс". Матеря лихо начавшееся дежурство, соглашается с о.панкреатитом...
Но на следующем дежурстве, на вопрос "Что там с девочкой?" этот же хирург в перемешку с бранью информирует, что "Не было там в животе ни...а".
-
Частое бывает часто, редкое - редко. Если очень страшно, что будет "вдруг", тогда только полный анамнез и МРТ головы.
Родственники суетнулись, и МРТ всё решило, но не в пользу пациента. А так бы обратно домой пошёл поехал.
-
Ладно, уговорили, врут все, поэтому поедем через гинекологов, вдруг там гадость какая внеПмапточная. но пить все равно надо меньше.
Согласен, пить надо меньше, хотя бы на столько, чтобы память не отшибало...
На пальпацию нижних отделов живота реагирует не так уверенно, как верхних.
Не "прободнула", случаем, девочка? Что там с печеночной тупостью???
Печёночная тупость (если верить мне) сохранена.
-
1. электроды можно фиксировать лейкопластырем, на практике получается.
2. Слабости в культе руки больной не ощущуает? Как минимум, можно оценить чувствительность и мышечный тонус на сохранившихся участках конечностей.
В культе руки слабости не ощущает. Попробовать оценить мышечный тонус можно, но на ноге как-то не выходит. Чувствительность в норме.
Я к тому, что вдруг у него ОНМК в бассейне передней мозговой артерии, которое может проявляться одним лишь контралатеральным монопарезом ноги.
-
Острый алкогольный панкреатит.
Согласен с предыдущим оратором...
P.S. Откуда у МНОГО курящей и ЧАСТО бухающей девушки ВЕЗИКУЛЯРНОЕ дыхание????
Много - не значит долго. А вообще, в таких ситуациях больше доверяю себе, чем больным (тем более их родственникам). Верьте мне, а брату пациентки не верте, он всё врёт
-
Быть может не совсем корректно размещать нижеследующее в «Задачнике», но тем не менее…
Утро. Время около 07-40. Последний выезд к женщине, 27-и лет. Повод «головная боль».
На момент осмотра предъявляет жалобы на сильную боль вверху живота, отдающую в бока и спину.
Из анамнеза заболевания (со слов брата): Вчера вечером в ресторане праздновала день рождения подруги, в связи с чем употребляла «китайскую жратву» под «разное бухло». После этого уехала со своим «бывшим». Домой была доставлена на такси около 05-00 утра. Жаловалась на боль в животе, тошноту (и «вообще хреново ей было»). Пила много воды, после чего сразу отмечалась рвота (сначала съеденной пищей, потом уже только водой). Так как состояние пациентки не улучшалось, брат вызвал СМП («Я с ней надр.чился, теперь вы др.читесь»).
Со слов брата, подобное с сестрой впервые (хотя «бухает» часто, курит много), о наличии каких-либо хронических заболеваний у неё сказать ничего не может. С его же слов пациентка «на учётах», вроде бы, не состоит. Гинекологический анамнез неизвестен.
Объективно: При осмотре лежит на диване, держится руками за живот, поджимает к нему колени. В присутствии бригады дважды «светлая» рвота. В сознании, на вопросы отвечает односложно, дополнений к анамнезу не даёт (ничего не помнит), просит пить и сделать укол «от живота». Зрачки около 2-х мм (S=D), их реакция на свет сохранена. Менингеальных знаков и очаговой неврологической симптоматики нет. Астеничного телосложения. Кожные покровы мраморные, сухие, холодные на ощупь, без высыпаний.
Тоны сердца ритмичны, приглушены, шумы не выслушиваются. Пульс на сонных артериях ритмичный, на лучевых артериях не определяется.
При аускультации лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.
Язык обложен. Живот уплощён, при пальпации в верхних отделах отмечается мышечное напряжение и болезненность (толком посмотреть живот не даёт). Увеличения печени не отмечено. Симптомы Грея Тернера, Холстеда и Грюнвальда отрицательны. Ректально на перчатке кал коричневого цвета.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
О характеристиках стула и диуреза остаётся только догадываться.
АД 80 и 50 мм.рт.ст. ЧСС 94 в 1 мин. Пульс на сонных артериях 94 в 1 мин.
ЧД 18 в 1 мин.
tтела - 35,90С
Глюкоза крови - 5,1 ммоль/л.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный с ЧСС 94 в 1 мин (оригинала нет).
Была доставлена в приёмный покой ГКБ.
На следующем дежурстве узнал, что причина «хренового состояния» пациентки - …
1. Ваш диагноз в сопроводительном листе?
2. Ваша «неформальная» версия (если таковая имеется)?
-
2
-
-
Коллеги, пришло время для моих глупых вопросов....
М, 24 г. ЭКГ после нагрузки (70 отжиманий от пола).
Интересует изменение амплитуды T в V2, 3. Что это???
Вроде как альтернация зубца Т, может быть предвестником развития аритмии и внезапной сердечной смерти. Q-T не удлинён?
-
А как снимать ЭКГ, если у клиента была ампутирована нога, допусти, бедро в верхней трети?
Чисто теоретическая ситуация, вдруг придется столкнуться
Раз заговорили про "ампутантов", то как на вызове пациенту поставить/не поставить ОНМК, если на фоне высоких цифр АД он жалуется на какую-то слабость в культе ноги (которую отчекрыжили до колена), и рука на этой стороне тоже ампутирована?
-
И разве это плохо? Осмотр же проводим, так почему бы заодно и прекрасным не полюбоваться.
Так я его не осуждал и кардиограф из рук не выхватывал
После дня рождения
в Задачник
Опубликовано
И я о том же...