Chopper
-
Постов
457 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
7
Сообщения, опубликованные Chopper
-
-
Дурная голова - она по поводу и без повода болит
А смех - штука серьёзная, от него и помереть можно
-
Живёт и здравствует
(пока никто не слышет) -
К нормализации ЭКГ при перикардите ТЛТ конечно не приводит, но кто вам сказал, что она сразу стала нормальной?
Лечащий врач.
Спасибо за ответы.
Выходит, что в стационаре перикардит как инфаркт миокарда провели
-
Открыт новый вид - йожег полярный
-
Когда ты к 18-и летней на I роды приезжаешь, переступив порог, перчатки надеть не успеваешь, как дар Божий сам в мгновение ока на свет белый нарождается. Остаётся только ленточку пуповину перерезать...
-
Чернобыльский йожиг Федя
-
Значительная часть детских вызовов перепадает линейным бригадам, а на засадные детские вызова у нас, один хр.н, БИТы или реанимация выезжает. В кулуарах периодически можно услышать рассуждения о том, что было бы рациональнее заменить "детей" на "линейку", с чем я согласен (на основании сугубо личных представлений о конкретных педиатрических бригадах).
-
А не могло там быть на первом месте ОНМК(ДЭП конечно был)...ПБЛН предположим уже была давно,сегодня сердце немного декомпенсировалось .
Дед то в реале глухой,старики по большей части по приезду указывают на грудь,жалуются на сердце.
Лечение началось с нтг и мочегонки,затем морфин....
Может такое быть?
С ишемическим ОНМК, как правило так быстро не уходят, а на гоморрагический, вроде бы, не похоже.
Неврологический статус дедушка, судя по всему, унёс с собой...
-
Ерунда какая то. Кусок куриной печенки это же не кактус, чтобы застрять в пищеводе. Или там какие то нарушения моторики пищевода, или какое то стенозоподобие. Вобщем, все равно непонятный пациент.
Кусок куриной печени протолкнули, а рачок пищевода не заметили...
-
А на счет венозного доступа, тема давно избита. Ну и тыкались бы мы там час, второй. Искали бы венозный доступ. Говорю же, на станции БИТов не было. Да и фельдшер фельдшеру рознь, да и вены у каждого разные.
Это сродни ответу, что перевязка на протяжении выполняется тогда, когда сосуд в ране найти нельзя. За токой ответ у нас на занятиях по оперативной хирургии в отвечающего зажим летел.
Бояться - в лес не ходить!Не бояться - трупы в машине в морг возить (ИМХО)
-
...но чтоб у больного с посттравматической энцефалопатией от одного "пшика" изокета ОНМК случилось - позвольте Вам не поверить! Впрочем, я не невролог, а на форуме есть немало таковых - пусть меня поправят, если ошибаюсь.
Не знаю, как считают мэтры неврологии, но я не вижу ничего "криминального" в "пшике" изокета больному с посттравматической энцефалопатией. Криминал, скорее всего, будет в обратном случае (если вам интересно мнение "зелёного").
"Почему наркотики не вводили?" (речь о больном с ОИМ) - "Побоялись. От них больные умирают!"А "терминальные" онкологические больные наркоманами становятся... (из серии нелепых доводов)
-
Доктор газетку трубочкой сложил, сердечко с лёгкими послушал, укол под язык сделал - гипертонический криз полечил
(не такой давний случай на п/с)-
2
-
-
На шее? Не в этом случае. Можно было и в паху поискать или на половой член поставить, но скорее бы у нас был бы симптом очков.
Да хоть в узел геморроидальный
Одно дело вен не нашли, и совсем другое дело, если пациент от "поисков" отказался и расписался в нужном местеP.S. Минус не мой (если вам это интересно)
-
docent, коллега, подождите... Сейчас начнётся практикум по осуществлению люмбальной пункции!
Кто сказал люмбальная пункция?!
У меня, чисто случайно, есть навык... и для этой цели иглы
(блин, снова я со слепу в гробокопатели угодил
) -
Да, так и не подключились, фельдшер не нашел вен.
А на шее не искали? А то ведь, если действительно ИМ, могли бы и вляпаться...
А на ФГДС его без ЭКГ отправили?
-
А чё такое БСП?
Может "бригада скорой помощи"
-
Больше похоже на перикардит... В общем, так и рождаются легенды про молодые ИМ.
Уважаемый MYG, я, конечно, с вами ни коим образом не спорю, просто стало интересно:
1. Разве молодого возраста, субфебрилитета и сомнительной ЭКГ достаточно для перикардита (за этот Ds ведь тоже больше ничего не выявили, на той же Эхо)?
2. Нитраты купируют боль при перикардите?
3. ТЛТ приводит к "нормализации" ЭКГ при перикардите?
4. Возможно ли выздоровление при перикардите без лечения?
-
А КАГ ему сделали, тропонин, Эхо посмотрели?
P.S. А что вы там говорили про первую серию, Вы про этот случай уже рассказывали? (что-то не могу найти
)На счёт тропонина не знаю, а КАГ и Эхо делали - ничего не "накопали".
А относительно первой серии - задача появилась до "перезагрузки сайта" от 28.02., после чего исчезла. Нынешняя - это как бы продолжение.
-
Как сказал росомаха - мимо кадра (как я понял, ИМ)
-
Аускультация сердца? Не переносил ли в ближайшем прошлом ОРВИ или подобное недомогание "на ногах". Косовосходящий подъем СТ в сопряженных отведениях не позволяет исключить ОКС на ДГЭ. Но "клиника" весьма стерта и не соответствует ЭКГ-картине. Что в стационаре? Коронарография???
И что за манера, на 50 мм/с снимать???
Существует стандарт - 25. Даа....вот бы ферментов и тропонина.На экг явные признаки огромного переднебокового ИМ.
Дифференцируем с перикардитом.Ферменты пожалуйста.
Элевация на ЭКГ самая настоящая, "инфарктная". Для перикардитов характерна элевация во всех отведениях, без "топики", а здесь поражены, получается, верхушка и боковая стенка ЛЖ.
При аускультации сердца без особенностей (по крайней мере особенностей не услышал). "Так же указывает, что в течение последних трёх дней отмечает повышение температуры тела до 37-37,50С, что связывает с переохлаждением на улице" - больше никаких "ОРВИ" за последнее время. 50 мм/сек - так заведено (за 25 кардиологи бурчат).
Тропонинов и ферментов, к сожалению, предоставить не могу.
На предыдущей ЭКГ от 2009 г.(с какой-то мед.комиссии) без какой-либо патологии. На нитраминте болевой купировался. Прибывшие кардиологи согласились, что это ИМ. Провели тромболизис (Актилизе) - в стационаре полный регресс на ЭКГ. Парня со всех сторон пообследовали, но ничего толком не прояснилось (в плане причинно-следственных связей), только побурчали, что в данном случае с тромболизисом можно было и до стационара потерпеть (может и правы).
На истину не претендую (не кардиолог). Плёнка, может быть и "спорная", но всё изложил как было.
-
Ну манекен тоже "взламывается" на ура...
Манекен - он, конечно, не клиент... Но для отработки базовых элеменов сойдет. А то некоторые "в курсе", что мешок АМБУ нужен для проведения ИВЛ, но, банально, каким макаром к нему маску прицепить, а маску к лицу прислюнить не знають
-
Так что практика, практика и еще раз практика. Хотя задачки тоже хорошо чисто в плане пораскинуть мозгами "а как оно еще может быть?" Хотя все знают, что в жизни все равно все будет раз в 10 хуже, чем в теории. Вот.
И я о том же
И работа с манекеном гораздо эффективнее, чем усердно "грызть гранит науки" - надо и ручками поработать. На бумаге оно то всегда понятно, а чем ближе к телу... -
Видите ли - теория расписана, все кому не лень (в последней стадии) её читали и вызубрили - проблемы то как раз практические. Имхо - главным образом нужны тренировки. Они не заменимы.
Как и в отношении пресловутой СЛР - все знают, но все ли при необходимости умеют эти знания воплотить в жизнь...
-
Чего нет, того нет
Что вас радует на вызовах
в Болтаем о скорой
Опубликовано
Кого что, а вот одного моего фельдшера радовало, когда, находясь на вызове у цветущей барышни с большими глазами и томным взором, возникал повод снять ЭКГ. Его потом до самого окончания смены ничего не бесило... и никакого психотерапевта не требовалось