Chopper
-
Постов
457 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
7
Сообщения, опубликованные Chopper
-
-
ОНМК. В/в доступ, ЭКГ и глюкоза крови. От чего-либо кроме глицина и цераксона воздержался бы. При САД выше 180 мм.рт.ст или ДАД выше 120 мм.рт.ст. каптоприл п/я.
ИМХО, возможно наличие аневризмы головного мозга.
Ригидности мышц затылка не было?
-
-
Не движим я… я тяжело болею,
Свинцом налиты веки моих глаз,
Под шум дождя и тишину постели,
Быть может, вижу это всё в последний раз.
Быть может, стоит вдоволь насмотреться
На неба лоскут в раме моего окна,
Наслушаться, как бьётся моё сердце,
Как за окном шумит осенняя листва.
Быть может, стоит, наплевав на предписанья,
С постели встать и выйти на крыльцо,
Подставить ветру и ударам капель
Своё обглоданное болями лицо.
Быть может, стоит пошатнувшейся походкой
Дойти до лавочек под бледным фонарем,
Последний раз ослабших напрочь легких
Мешки наполнить никотином и смолой.
А после брошенный, докуренный до фильтра,
Бычок алеющей слюною затушить,
Закрыть глаза и как фрагменты фильма
Всю жизнь по памяти неспешно прокрутить.
И где-нибудь на самой середине
Забыться сном на час или на два,
И в этом сне услышать свое имя,
Когда она меня из комнаты звала…
И в нём остаться, навсегда остаться
Во сне, в котором все как много лет назад –
И я не стал бы с ней по пустякам ругаться,
И все дела у нас пошли бы с ней на лад…
И наши дети, о которых мы мечтали,
Меня б встречали дома вместе с ней,
И мы не знали бы ни горя, ни печали,
Любя друг друга и своих детей…
…но обездвижен я… я тяжело болею,
Свинцом налиты веки моих глаз,
Она пришла ко мне и села у постели,
Я ей в глаза смотрю уже в последний раз…
16.04.2007
-
Нормальное наркоопьянение. Ограниченоконтактное, доброжелательное настолько, что сам подставил руку.
А что мешает "нормальному наркоопьянению" плавно перейти в "ненормальное"?
Разве не знакома ситуация, когда вызывали другану, а в итоге налоксон получают ещё двое-трое, начинающих друг за дружкой "плохо дышать"? Хотя были вполне "ограниченоконтактные, доброжелательные".
Или отказ, или налоксон
-
А наутро…
Скажите, что не было сепсиса, да я успокоюсь
-
Ни разу не видел человекообразного гермафродита... Фотки!!!
-
растяжение связок...Бригада туго бинтует и уезжает... А опосля...
...в финале III действия сего триллера больной умирает от нераспознанного сепсиса
-
По телефону:
- А вот к вам вчера привезли К-ю, как её состояние?
- Тяжёлое, без изменений.
- А вы её уже начали лечить?
- Да.
- А чем вы её лечите?
- А вам зачем? Вы в этом разбираетесь?
- Нет.
- Тогда зачем спрашиваете?!
- А просто я не знаю что ещё спросить
-
В диф.диагностике есть немаловажный критерий именуемый как - эффект от проводимой терапии... ( к примеру при стенокардии это купирование болей за грудиной после приема нитратов). В данном случае подумайте, если вы ввели антагонист опиоидных рецепторов и пациенту стало легче(с ваших слов - маленько отошел)то как вы думаете, что это может быть?.. Уж наверное никак не паркинсонизм, связанный с дефицитом дофамина вырабатываемого клетками чёрной субстанции
А Вы все посты по порядку читаете, или только первый и последний?
Вот этот, например, читали?
Показания препарата Налоксон:острое отравление наркотическими анальгетиками: полными (морфин, промедол, фентанил) и частичными (бупренорфин) агонистами и агонистами-антагонистами (пентазоцин, буторфанол, налбуфин и др.); прекращение действия наркотических анальгетиков; восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; диагностика опиоидной зависимости.
Всё остальное
Синдром "белого халата"
и
А может быть парняга "паркенсоник", который забил на приём L-ДОФА
<...Болезнь Паркинсона относится к числу наиболее распространенных заболеваний. К сожалению, в последние годы во всем мире отмечена тенденция к "омоложению" болезни Паркинсона (нередки симптомы в 40 и даже 35 лет), что принято связывать с генетикой, изменением стиля жизни, неблагоприятной экологией...>
это шутка, этакий "петрасянизм"
-
1
-
1
-
-
-
-
Презентую свой новый шедевр
(на растерзание львам праведное порицание
корифеям кардиологии и токсикологии,
а так же всем желающим).
Женщина, 27-и лет. Повод «рвота».
При осмотре предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области, на сильную общую слабость.
Из анамнеза заболевания известно, что отмечает ухудшение самочувствия в первой половине дня 03/03, когда после употребления в пищу пельменей (купленных в магазине), через некоторое время появилось чувство тошноты, а потом и двукратная рвота. По этому поводу за медицинской помощью не обращалась, самостоятельно лечения не получала. В течение последующих дней отмечает появление сначала тошноты, а потом и рвоты практически после каждого приёма пищи; нарастание общей слабости. Так же на протяжении этих дней указывает на повышение температуры тела до 37,00С, чаще ближе к вечеру. Сегодня, 10/03, весь день отмечает рвоту после каждого приёма пищи и жидкости. Так как к вечеру состояние не улучшилось, около 22-30 вызвала СМП. Незадолго до приезда СМП у пациентки была однократная рвота после выпитой кружки воды.
Наличие каких-либо хронических заболеваний отрицает. «На учётах» не состоит и не состояла.
Объективно: При осмотре лежит на диване, укрывшись одеялом. Поведение спокойное. Сознание ясное, охотно вступает в продуктивный контакт. Зрачки около 3-х мм (S=D), живо реагируют на свет. Нистагма нет. Менингеальных знаков и очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Астеничного телосложения. Кожные покровы, скорее, умеренно влажные, отмечается их некоторая бледность; высыпаний нет.
Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс так же ритмичный, удовлетворительного напряжения.
При аускультации лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, не ослаблено, хрипов нет.
Язык сухой, чистый. Живот уплощён, участвует в акте дыхания; при пальпации мягкий, безболезненный. Увеличения печени и селезёнки не отмечено.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Актов мочеиспускания и дефекации на момент осмотра не было.
АД 110 и 70 мм.рт.ст. ЧСС 92 в 1 мин. Пульс 92 в 1 мин.
ЧД 18 в 1 мин.
tтела - 37,1 0С
Какой диагноз Вы бы поставили в данной ситуации?
-
1
-
-
У нас новый модератор?
Видать, на общественных началах
-
Синдром Бругада характеризется генетическим нарушением транспорта натрия внутрь кардиомиоцитов, что предрасполагает к желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Синдром часто имеет симейный характер. Изменения ЭКГ не постоянные (с динамикой вплоть до нормы).
Единственным эффективным методом лечения является имплантация дефибриллятора.
RSR(rSR)-форма комплексов QRS в отведениях V1-V2 и косонисходящий подъём сегмента ST в V1-V2, характерные признаки синдрома Бругада (из атласа ЭКГ Дж.Хэмптона, 2007 г.)
-
Причина редактирования п/п №17
Сообщение отредактировал Medik777: Сегодня, 14:56
-
Я из Перми. Хочу вставить свои "5 копеек" в топик...
Сдаётся мне, Вы решили переборонить пашню "Токсикологии"
-
...Перед осмотром настоятельно просят ознакомиться с записями в толстой амбарной книге.Открываю - а там... мелким почерком на каждой строчке цифры АД ее и мужа, по часам за последние 12 лет.Ощущаю, что у меня сейчас начнется отслоение сетчатки - обьясняю жене,что проще нарисовать на обоях над кроватью такой график - по оси абсцисс цифры давления, а внизу дату и время.
И чтобы Вы думали я увидела в этой квартире через полгода?? Неуж-то график за 12 с половиной лет?!
-
Я не гастроэнтеролог но мне такой подход кажетстя очень странным. Зачем всякую каку "проталкивать" в желудок, а не вытащить?
"Если инородное тело не удается надежно захватить цапками или извлечение его связано с опасностью повреждения стенки пищевода, можно под контролем зрения опустить инородное тело с помощью цапок в желудок. Однако попытки протолкнуть обтурирующий пищевод пищевой комок в желудок недопустимы из-за опасности разрыва пищевода, которая усугубляется возможностью наличия недиагностированного изменения пищеводной стенки, приведшего к обтурации (опухоль, рубцовое сужение)..."
-
1
-
-
Поспешишь - людей насмешишь (мышиная поговорка)
-
Прежде всего, хорошоба эта медицина осознала что она не отрасль, а сама больна,и в известном смысле ментально.
Как вы сказали?
-
-
Ещё раз спасибо.
При первой же возможности постараюсь прояснить ситуацию.
-
ВСЕМ БОЛЬШОЕ СПС!
-
Задача интересная. Но не в сериал Докторхаус мы играем, чтобы типологичным зрелищным поиском заниматься, не зрителю должно быть заинтригованным...
Doc,
Мне и стало интересно, можно ли было за что-то уцепиться (потому и говорил в начале о том, что "Быть может не совсем корректно размещать нижеследующее в «Задачнике»...)Приношу свои извинения за не корректность.
Где эта больница? У меня чисто профессиональный интерес. Лично туда поеду, чтобы посмотреть как и по какой методике они в крови определяют клофелин.
Не утруждайтесь, зачем ради этого гонять самолёт в наш захудалый край, может и не кровь вовсе брали, а мочу или трупную ткань. Я же коллегам, в отличии от больных, доверяю. Да и не вам к нам, а нам к вам надо наведываться в целях просвещения.
А насчёт методики постораюсь уточнить.
Спасибо.
Или меня в глобальном подлоге подозревают?
ПНМК
в Неврология
Опубликовано
"Вазоактивный" эуфиллин при недифференцированной форме ОНМК на ДГЭ не стал бы. Уж лучше ничего, ИМХО.
А вот магнезию как раз бы поставил, если АД позволяет - нейропротекция, а в объёме 30 мл "противоотёчный" эффект.