Cholera

Ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, с перитонитом? ( Авария в анамнезе... А может после травмы сформировалась грыжа ПОД , больной ниче не поведал?)

Декретированные сутки подошли к логическому завершению, молодые спецы отписались, т.ч. можно и по-большому сходить ожидаем тяжёлую артиллерию… Красной нитью с первого поста звучит мысль о передозировке опиатов , «качественно» прикрываемой мидриазом (на фоне закапывания в конъюнктивальный мешок , чтоб без палива было мидриацила, нафтизина…). А может автор нарочно всех направил по … проторенной , а перед нами оказался святой человек больной, страдающий инсулинзависимым сахарным диабетом, который успел ввести инсулин, накатить стакан запить водкой, а вкусить принять пищу подзабыл, или не смог, в связи с тем, что неожиданно в «удобства» потянуло( где болезного и обнаружили в коме…) ? Уже хочется дождаться авторитетов форума, да и автора …

Я бы тоже поискала образования в животе (больше - в правых боковых отделах - на предмет опухолей восходящей и поперечной ободочной кишки). Больная не указывала на наличие выделений (кровянистых) из половых путей? В пачке анализов не завалялась биохимия (хоть в виде мочевины с креатинином )?

Совсем чистые и без отеков? Не аллергическая реакция по типу отёка Квинке?

Ога… И снова извечный вопрос : «Что делать?»: Или использовать имитат… дженерики, или нести пролонгированный модератор-индуцированный обет молчания…

Ностальгическое , облачённое в донельзя политкорректное высказывание:

Катямба, супруга не пояснила давность обнаружения флотирующего тромба левой бедренной вены ? Сколько болезный находился в стационаре, или он не успев оправиться сразу после установления диагноза «по настоянию» был выписан под чуткое наблюдение жены? Тогда это объясняет амбулаторное лечение прямыми антикоагулянтами. Или было решено лечить больного клексаном до скончания века пока сохраняется риск развития эмболии? Супружница виновата, ввела всех в заблуждение. Может она хотела сказать о фильтр-стенте в правой наружной подвздошной вене? Предлагалась ли в стационаре тромбэктомия или имплантация противоэмболических устройств (в нижнюю полую вену или левую наружную подвздошную?) Катямба, Вы не заметили кровоизлияний на слизистой полости рта, коньюктивах, склерах?

Катямба, понятно, что жена доктор – она наверняка обратила внимание на цвет диарейки? И ещё: жена не призналась, у болящего флотирующий тромб возник без видимой причины, или (предположительно?) на фоне какой-то патологии? (последствия травмы конечности, длительный постельный режим, прием каких-либо препаратов, операции на органах брюшной полости, онко-патология…)

Dr.Suvorowww, даже не знаю, что Вам предложить для «сугреву»… ??? Кистозная болезнь почек НЭ? А поглобальнее? Если оставить почки в покое… Канцероматоз брюшной полости НЭ (то есть, без выявленной первичной локализации)? Ни одни сутки маюсь вопросом, как Вам удалось ЭТО расшифровать?

Я при виде несчастных страдальцев с «инородцами» в различных проходах (или с кровотечениями после "случайной" жесткой посадки на битую стеклотару) начинаю плакать, как молодая Ярославна…, очень надеясь, что подобные заплывы, заезды, залёты не осложнятся перфорацией пострадавшего органа…

XIII Международный конгресс по антимикробной терапии МАКМАХ/ESCMID (Москва, 18–20 мая 2011 г.) http://www.antibiotic.ru/iacmac/ru/confer/2011/0518/ Не по теме экстренной медицины, но «на любителя»… Просьба к уважаемым модераторам (при необходимости) переместить в нужный раздел.

Конечно нет))) Особенно, когда после полугодового заточения молчания с самого первого сообщения наружу выливается такое г ... выдается непревзойденный стиль общения г-на Пожарского)))

Только не бросайте в терновый на корню не блокируйте, пожалуйста! Человек, может, как раз находится на праведном пути исправления… О теме: Не встречала ни одного джигита лица с кавказскими корнями с болями низкой интенсивности… Все как один, от болей стогнули так, что стены содрогались…

Резюме: Бабушко из конницы Будённого, страдающая диабэдом, под старость лет слаба глазами стала, не увидела заметила как согрешила и заболела сифилисом. По этому поводу, не смотря на великий пост, накатила фенозепама активированного угля с пивом «Охота» без закуски и, летая по хате как пушинка по пути в гипогликемическое состояние, навернулась с кровати, сломав шейку бедра… После чего почуяла нарастающую слабость и вызвала Chopperа… Тягостные ожидания автора привели к «невероятному» полету мысли… Медвежо-о-о-нок Cho-о-о-pper!!!

А 08.04 глюкоза крови?

Что со зрачками (нет ли анизокории ? ), нет ли ссадин или кровоподтеков на голове , что в ушах (на тему отита, осложненного отогенным абсцессом или менингитом)?

Примите соболезнования. Вечная память коллеге…

Миграция и выраженность болей, неврологические нарушения (при вовлечении спинальных артерий параплегии или парапарезы вследствие ишемии спинного мозга) , острая ишемия нижних конечностей (распространение расслоения на подвздошные артерии), в дальнейшем мезентериальная ишемия. В самом деле похоже на расслоение аорты. Что же на аутопсии?

Уважаемая Зарплата, спасибо за задачу! Навеяло: приходилось встречать безболевое начало тромбоэмболий артерий конечностей. 1. У больной 78лет с ИБС, постоянной формой фибрилляции предсердий , последствиями ОНМК. Повод к вызову – не определяется артериальное давление. При осмотре – больная лежит как живая в сознании, ориентирована, жалоб нет, АД на левой руке 180/100 мм рт ст, на правой не определяется. Невыраженная бледность кожи кисти, движение и чувствительность сохранены. Пульсация на артериях правой верхней конечности не определяется. На артериях правой нижней конечности – ослаблена на бедренной артерии, в дистальных отделах не определяется. Консилиумом хирургов больная депортирована в терапевтическое отделение с подозрением на повторное ОНМК. Наутро – какими-то чудесами восстановление кровоснабжения верхней конечности, но исчезновение пульсации на правой бедренной артерии, субъективно – ощущение онемения голени. Диагностирован тромбоз (тромбоэмболия?) бедренной артерии. Перевод в ХО, вызов ангиохирурга, тромбэмболэктомия из бедренной артерии. На 5е сутки п/о – появление интенсивных болей в области правого коленного сустава, побледнение кожи голени. Диагностируется ретромбоз, снова тромбэмболэктомия из правой бедренной артерии, глубокой артерии бедра и начальных отделов наружной подвздошной артерии. Через полгода – еще одна тромбоэмболия правой бедренной артерии, прооперировали. Больная жива. 2. Было два печальных исхода у больных с восходящим тромбозом аорты. Мужчины (возрастом около 60 лет) не заметили начало болезни , будучи в состоянии благородного подпития (с) алкогольного опьянения. Родственники указали, что в течение 2 – 3 дней болящие не поднимались с пола постели и находились в неотапливаемом помещении; «03» вызвана в связи с невозможностью передвигаться и появлением болей в ногах. В ликарню(с) доставлены с диагнозом: отморожение нижних конечностей. Пульсация на бедренных артериях отсутствовала, кожные покровы н/к холодные и цианотичные, начальные некротические изменения на коже н/к и промежности. У одного больного макрогематурия и стул с примесью крови . (Подтвержден восходящий тромбоз дистального отдела аорты, с вовлечением мезентериальных и почечных артерий…) Чудес не случилось, в общем…

Какой уровень ампутации? Возможно, пульсацию на момент осмотра определяли только на бедренной артерии. Не похоже, конечно, что гангрена развилась за сутки… И, поскольку хирурги заглядывались на вторую ногу, стало быть , ожидается тромбоз аорты на уровне бифуркации ? К этому и боли внизу живота. Да, и насколько задача о «возвышенном»? Хочется уточнить, не произошло ли впоследствии нарушение мезентериального кровообращения и кровоснабжения почек? Нет повести печальнее на свете (с)...

Вечная память… Примите соболезнования.

Уважаемый Docent, спасибо!!! ЧиталЪ, плакалЪ... Самое шикарное поздравление, а главное – от души!!!

Если работа на скорой не в монорыло одно лицо – радуюсь несказанно целые сутки, осознавая, какой это праздник и как прекра-а-а-а-а-сен этот мир (с ). Но кто сказал, что работа должна быть праздником???

Уважаемый Docent!!! Ну не убивайтесь так, пожалуйста!!! Восьмое Марта близко-близко (с) … (Я о выходе Таравана из бани...)

Geka, а на 10 mm/ mV не переснимали ЭКГ, может и в самом деле вариант нормы? Анамнез не уточняли на предмет врожденного порока сердца (например, дефект межпредсердной перегородки) ?