MrAstrah

Это значит нас не было на вскрытии!Это значит я не видел как вскрывают.А диагноз именно так и звучит окончательный-ОИМ разрыв по задней стенки.

я писал, сильнейшие боли в правой нижней конечности.Тезис ОКС появился от врача овп.Я думал над этим как он ходил с таким давлением,скажу честно,просто ходил и все,не вру честное слово!!!!Реакция на терапию:Слабая на наркотики,нормальная на допмин,повысили АД до 110/70,в терапии видимо не сочли нужным капать допмин,вот и результат падение АД Я не верю результатам секции!!!!!!! На них разрыв миокарда по задней стенки????? Вот и все нас туда не пригласили!!!!!((((((((((( К сожалению, не умею выкладывать экг на сайт

К большому сожалению, в нашу реанимацию врача скорой не пускают информация получена по телефону,от зав отделения,получить подробное описание неврологического статуса нет возможности.Коллеги более всего интересен факт не только постоянно меняющей места ишемии органов но и откуда эмболы,берутся ведь первоначально боль в сердце,нет мерцательной аритмии нет тромбоза нижних конечностей,нет инфарктов ,нет опухоли откуда чего взялось и почему сперва сердце Согласен с вами по задачи,но не понимаю патогенез у моего больного,если начать с ноги то все более менее ясно,или даже левый желудочек возмем,но здесь не так.Первая сильная боль была в шее,затем она купировалась самостоятельно,до прихода врача ОВП.

К сожалению нет не проводили.

Мужчина 1959 года рождения поступает вызов на пульт диспетчера от врача ОВП, транспорт больного. Поставлен диагноз ОКС без СТ.Кардиогенный шок.Деревня находится в часовой доступности от отделения скорой помощи.По прибытию на адрес была снята ЭКГ без изменений вообще- Синусовый ритм с ЧСС 84.Жалоб со стороны ССС нет,по лечению проведено обезболивание анальгином 4.0,преднизалон 60мг,0,5 аспирина,гепарин 5000.На момент приезда бригады больной выходил из туалета,кожа бледная,влажная. Правую ногу подволакивал за собой. На момент осмотра предЪявлял жалобы,на на боли в пояснице, утрата движения в нижней правой конечности,сильнейшие боли прямо кричит.В анамнезе ГБ, оперирован по поводу межпозвоночной грыжи.Обьективно: общее состояния тяжелое. Поведение возбужденное,сознание ясное. Кожа бледная,влажная сыпи нет.При аускультации дыхание везикулярное во все отделы проводится.Тоны глухие ритмичные,ЧСС 84,АД 70/40.Пульс слабого наполнения 84.Живот мягкий безболезненый.Локально нижняя конечность на ощупь холодная,пульс отсутствует на коленной артерии, отсутствуют активные движения.По рефлексам снижение плегия нижней правой конечности.Снижение чувствительности.Лечения для купирования болевого синдрома промедол 2%-1.0 без эффекта,фентанил 2.0 без эффекта,дофмин 200 на 200 физ раствора,госпитализация в приемный покой. Далее интереснее У больного развивается нижния параплегия конечностей, со слов невролога,поднимают в терапию через 2 часа падает давления. На протяжение всего этого времени контроль ЭКГ без патологии.Перевод в реанимацию, спустя 7 часов левоя конечность отошла,но появился правостороний гемипарез,затем спустя 3 часа появляется сильная боль в животе идут на тромбоз мезантериальных сосудов,проводят лечение,купируют. через 1 час 40 минут после симптома мнимого благополучия смерть.Анализов не дали, достать не смогу у кого какие мысли по этому поводу. Буду признателен!!!!Не могу обьяснить падение АД только болевой шок в голову лезит!!!

попробую но у нас в ЦРБ нет эндокринологического отделения так что девушка поедет в Большой город!!!Судьбу отследить проблематично!

укажи сразу все понятно станет,вот я не скрывал а ждал вопросов!!!! С пирожками согласен первый и самый главный Земскому врачу

молодцы все кто вспомнил тиреотоксикоз,да при детальном осмотре мы еще до психоза нашли зоб,и экзофтальм Случай на самом деле крайне интересный,я не говорю что она прыгала и плясала но полулежа находилась до психоза!!!! С феохромоцитомой тоже После приступа длительное время сохраняется общая слабость, разбитость.

нет не было

я понял вашу основную мысль коллеги!!!Но далее еще интереснееПроизошло следующее девушка пишет отказ от госпитализации и все бы не чего,но пробыв с ней почти 1 час 30 минут мы начинаем мерить давление и видим не большое изменения- происходит снижение диастолического давления.Не чего делать уезжаем АД было 180 на 80 Простите забыл указать что девушка 2 суток на ногах начальник зверь в киоске. через 4 часа вызов повторяется из за отказа можно и не ехать,но вызывает алкоголик Вася у Девушки бред и галлюцинации,отправляют нас мол исправляйте свои косяки.Я не психиатр описать что там происходило сточки классической психиатрии не смогу но мне потребовалась помощь 2 ментов.

Девушка нормостеник,подкожно жировая клетчатка,развита не равномерно имеется некая избыточность в тазовых органах,со слов девушки теряет вес.

для феохромоцитомы характерны данные симптомы это верно,но имеется также симптом снижения давления самого по себе чего в данном случае не наблюдалось,так же изменения АД при резком вставании. Больная не указывает на периодичность приступов больная не обследована,что затруднило DS С осторожностью но не противопоказан,если это даже феохромацитома!Взято из инструкции:.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не определены), пожилой возраст.

все проверяли,рефлексы d=s,Симптомы раздражения мозговых оболочек отрицательны,патологических стопных знаков нет!Имеется мелкоразмашистый тремор,и горизонтальный нистагм

Повторный вызов в 00:40 на Артериальную гипертензию у молодой девушки. Т.к. работаем по 12 часов запрашиваем информацию у диспетчера чем полечили и карточку вызова.1 бригада приехала на АД 180/100 жалобы на тошноту,рвоту приносящию облегчения не связанную с приемом пищи, боли в сердце за грудиной колющего характера с иррадиацией в левую лопатку.короче поставлен Ds ВСД проведено лечение MgSO4 25% В/м метопролол 25 мг контроля АД нет. Пациент дома.При получении вызова реплика все к ней ездят там не чего нет.Вызывает часто, но начала недавно.Мы едем на работу в киоск Жалобы на тошноту ,рвоту того же характера,боли в сердце с иррадиацией в левую руку,шею,лопатку,боли колющего характера но проходят самостоятельно,боль локализует по средне ключичной линии в 5 межреберье.Одышка охарактеризовать не может.Боль в голове постоянная в лобной доле,с иррадиацией в затылок.Объективно:Состояние средней степени тяжести,сознание ясное,положение активное.Кожа бледная,гипергидроз,ладони холодные,t=39,5.При аускультации дыхание во все точки хрипов нет ЧД=25.Тоны ясные аритмичные ЧСС=130.АД 200/110.ЭКГ приложить не могу но та мерцательная аритмия ЧСС 140.Все бы не чего начинаем лечить:Метопролол 50мг,Р-Р энапа 1,25 в.в ждем 15 минут не фига,mgso4 25% 10.0в.в АД180/100.ЧСС править не стали со слов больной такое в 1 раз.Отгадай что это!!!!Вопросы задаем. Забыл написать про псих возбуждение уж очень возбуждена,но не псих Еще вопрос лечения меня крайне интересует именно на догоспит.этапе

Растворы мы заносим просто они замерзают когда их достаешь