КУРГИ
-
Постов
229 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
7
Сообщения, опубликованные КУРГИ
-
-
Что касается препаратов- дроперидол возможен, не желателен (в сочетании с бензодиазепинами), усиливают неприятные действия друг друга, приятные тоже, но мы же стремимся к "мономодальной" терапии. Короче, от безысходности, наверное, можно. Прямого запрета нет. Непонятно, почему у ФОРМАЛина всего 2 ампулы диазепама? По стандартам даже на "Л" бригаду положено 5 ампул. Или не в РФ коллега работает?
По поводу индукции в наркоз- предпочтительнее морфий, чем фентанил. Это вызвано способностью морфина снимать спазм артериол, и его большей продолжительностью действия. Однако, фентанил НЕ запрещен.
Пропофол- запрещен, при беременности в любом сроке.(кроме случаев аборта). Учитывая перспективу прерывания беременности при эклампсии, вопрос о его применении, возможно, будет пересмотрен. В настоящее время- НЕЛЬЗЯ.
Мидазолам (дормикум)- применение ВОЗМОЖНО. Желательно все же одиночное применение, без использования других препаратов той же группы (седуксена, к примеру).
Что касается магнезии- то её стартовая доза д.б. 4 г, в/в болюсно, за 5-10 мин, поддерживающая- ОТ 2 г/час. Почему именно такие дозировки? Всё просто- эти стандарты были приняты в 2010 в США, у них магнезия имеет концентрацию 20% (против наших 25%, кто не знает), объем тот же-10 мл, называется она красивым словом "кормагнезин". Для РФ- болюс 5г, далее- 2.5 г/час. Критерий прекращения инфузии- либо ИСЧЕЗНОВЕНИЕ КОЛЕННОГО РЕФЛЕКСА (абсолютный признак насыщения магнезией, человек д.б. НЕ на ИВЛ), Либо стабилизация АД (не абсолютный признак, зато можно у пациентов на ИВЛ смотреть).
Инфузия на ДГЭ д.б. очень аккуратной, не более литра кристаллоидов в течении 1-го часа, не более 500 мл в течении каждого последующего часа.
Коллоиды не рекомендованы, но тут могу ошибаться, у меня данные 9-летней давности.
Насчет "коротких", они же "деполяризующих" релаксантов- ФОРМАлин и прав, и не прав одновременно. Конечно, все это производные суксаметония (он же- сукцинилхолин), в этом он прав. Однако, хлорид его будет называться "листенон", а йодид- "дитилин".Оба препарата работают на скорой. И, почему-то при переводе беременных рекомендовано использовать первый. С чем связано- не знаю.
-
Для линейной бригады (в условиях отсутствия возможности перевода на ИВЛ, препаратов).
Эклампсия (судорог при Вас нет)- вызов "Р" "на себя", ингаляция кислорода, магнезия в/в болюсно 5 г (две стандартных ампулы по 10 мл), если в сознании- нифедипин под язык 10-20 мг (при АД более 160/100), если есть (ну, вдруг), такая роскошь, как "адалат"- тогда лучше его, вместо нифедепина,в/в.
Судороги ПРИ ВАС- НЕМЕДЛЕННЫЙ вызов "Р" "на себя", профилактика аспирации (банально кинули на левый бок, даже при генерализованных судорогах возможно), диазепам в дозе ОТ 20 мг, до 0.4 мг/кг массы, в/в. Форма, в которой у Вас присутствует диазепам- не важна (релиум, реланиум, седуксен). При прочих равных (ну, вдруг, у Вас и реланиум и седуксен есть)- лучше седуксен, потому как в нем меньше метилпарагидроксибензоата (растворителя для диазепама), типа меньше риска для плода. Но, если нет седуксена- работаем чем есть, дозировки НЕ снижаем!!!!
После купирования судорог- устойчивое положение на ЛЕВОМ боку (разгружаем порто- кавальную систему), после этого- действия как выше описано.
Эклампсия- это крайне тяжелый гестоз, и как следствие,имеет признаки гестозов, ИМЕЕТ следующие признаки- ПОВЫШЕННОЕ АД( лично я наблюдал статус, после седации АД 230/150), отеки (не такие на ногах,как при ХСН, диффузные, на пальцах РУК, лицо, и т.д. Ноги отечны, но это не является АБСОЛЮТНЫМ признаком гестоза, ну, не знаю, как объяснить, надо увидеть разок, Марк Вениаминович, подскажите...)
Конечно, магнезиальная терапия, стартовая доза- 5 г, далее- 2г/час, капельно (в 250 мл физа), или перфузором..
-
Всем доброго времени суток!
Тему решил поднять, ввиду её актуальности. Позавчера присутствовал на семинаре врачей спец.бригад СМП, где было сказано, что за 2013 год в Перми (миллион населения), прошло 8 случаев ПОДТВЕРЖДЕННЫХ эклампсий (в т.ч. HELLP- СИНДРОМ). На мой взгляд, много. Получается, каждый из нас имеет реальный шанс на "залет".
Лично я имел опыт лечения эклампсического статуса (единственного, надеюсь, за мою жизнь), лет 5 назад.
Итак, краткий экскурс (думаю, все знают, но повторение- мать учения)- ЭКЛАМПСИЯ- является крайней степенью гестоза, смертность составляет (без оказания помощи)- 100% как для матери, так и для плода, при своевременном оказании помощи- 20-30% для матери, 40-60% для плода. При таком состоянии помощь направлена, в основном, на мать. Ребенок (плод)- вторичен.
Проявления эклампсии просты- это судороги, начинающиеся с подергивания мимических мышц, парез взора, далее- генерализованные клонико-тонические судороги, с потерей сознания. После судорог возможен "светлый промежуток"- восстановление сознания, однако, через какое-то время (иногда часы), приступ повторяется.
Очень редко- вместо судорожного припадка наступает СЛЕПОТА (у матери, конечно). Это стоит расценивать, как эклампсию.
Эклампсический статус- судороги "нон стоп", м.б. гиперсаливация, пена изо рта и т.д.
Этиология- неизвестна, патогенез- сомнителен, да нам, на этапе СМП, и не нужен.
Лечение проводим с принципом "спасаем мать, плод- подождет"..
При эклампсии- обязательный перевод на ИВЛ!!!
Индукция- морфин 10 мг в/в медленно (в разведении), если масса тела большая- до 20 мг.
Седация- тиопентал натрия в дозе, соответствующей массе тела.
Атропин (обязательно)- для снижения побочных явлений, регургитации, мы ведь помним, что у беременных ВСЕГДА полный желудок!!!
Прекурарезация
Тракриум(2.5мг.), если нет-Ардуан (1мг)- прекураризация ОБЯЗАТЕЛЬНА!
(если Вы уверены в своих силах, уверены в том, что заинтубируете больную- используйте сразу недеполяризующие миорелаксанты, тот же тракриум в полной дозе)
Ну, собственно, перевод- "короткие" релаксанты- с крайней осторожностью, интубация "с приемом Селика", исходно рассматриваем как "трудная интубация"- за счет отека клетчатки, и давления плода на желудок, за счет чего возможна регургитация.
После интубации- ИВЛ в режиме нормовентиляции, зонд в желудок, катетер в мочевой пузырь...
В\в введение магнезии... Ну, все, вроде.
Жду критики!
-
Класс.... Слеза по щеке пробежала.... Почему? Я ведь взрослый мужик, все видел, при мне умирали много раз и молодые, и не очень... Как хорошо, что мы больных не видем, ведь, в большинстве случаев, приезжаем тогда, когда уже "край", мы не знаем их историй, их стремлений и побуждений, мы не лечим, только оказываем ургентную помощь...
Извините за сумбур, история "зацепила".
-
Погодите, атропин при ожоге с какой целью? От боли сердце итак может мчаться впереди АСМП, а мы еще и вагус выключим? Или я чего в патогенезе не до конца понял?
Ну... это, как бы "для снижения неблагоприятных эффектов кетамина", т.к. "Антихолинергические эффекты проявляются расширением бронхов, симпатомиметическим действием, делирием и частично устраняются антихолинэстеразными препаратами.- Вики".
Не претендую на истину. Атропин в данном случае вводится не с целью лечения ожога, а только как профилактика гиперсаливации, бронхореи и прочих "веселых" эффектов кетамина. Уж эти эффекты однозначно не улучшат состояние больного. Также как диазепам вводится для снятия психомоторного возбуждения, вызванного кетамином.
Что касается болезависимой тахикардии- её Вы уберете кетамином, и диазепамом. ну, в крайнем случае, если сильно страшно, лично я делаю так- сначала диазепам, потом кетамин, потом атропин.
Есть на сайте детские АИРы? КАS, ждем Вашего авторитетного мнения
И, кстати, забыл еще гормоны в лечении ожогового шока. Тоже делаем, хотя тема и дискутабельна.
не 0,1, а даже 0,05 мг атропина достаточно......его лучше делать, если запланирована интубация....при интубации: при низком АД перед кетаминами-седуксенами-атропинами полезно добавить преднизолон, перед анестезией можно добавить церукал, списав в карте на рвоту, перед интубацией можно дополнительно ввести фентанил в дозе эквивалентной 0,1 мг для взрослых-в карте утяжелить болевой синдром и общее состояние, сделать лидокаин после фентанила непосредственно перед интубацией в дозе эквивалентной 40 мг для взрослых, после введения анестетиков жидкость в первое время струйно и затем вводить в потребной скорости, на поддержку-можно закись, а можно и дроп просто сделать маленькую дозу (эквивалентной 2,5 мг для взрослых при шоке).....если ожоговый не интубируется-дозы кетамина снизить, можно немного добавить фентанил, можно усилить седацию седуксеном (особенно если фентанил и/или дроп в/в/закись ингаляционно не вводим), атропин лучше не вводить, церукал перед кетамином я всё же сделал бы (регургитация, м... её).....анест пособие нужно только при больших площадях ожога (степень здесь играет вторичную роль).....кетамин можно делать в одном шприце с диприваном или в разных шприцах, сочетая с диприваном, но в первом и во втором случаях нужно сделать атропин, т.к. диприван кардиодипрессивный анестетик и может усилить гипотонию (в случае с применением кетамина риск конечно резко сокращается, но лучше всё же перебдеть чем ....)....диприван лучше использовать: для интубации-2 мг/кг, для седации-1 мг/кг, можно повторять каждые 10 минут в половинной дозе (но не всегда нужно)......кроме того, если нет вены, все описанные препараты, кроме растворов и дипривана, можно ввести через подбородок в корень языка в той же дозе что и в вену......на худой конец в мышцу, но дозы увеличиваем в два раза......вместо релахи вполне допустим дормикум (при его введении дозу атропина можно снизить, вводится обычно в дозе в 2 раза меньшей чем у релашки/седуксена/сибазона/диазепама).....кетамин надо вводить помедленней (1 мг в секунду скорость), чтоб побочку невелировать.....в одном шприце можно делать (вполне допустимо и без разведения в вену при медленном введении) лишь следующие сочетания, приемлимые для кетамина: диприван+кетамин+фентанил+дормикум+атропин или седуксен+кетамин+фентанил+/-атропин+/-димедрол+/-анальгин (этот препарат всё же лучше сделать, особенно если появляется осадок изза седуксена)+/-дроп, на худой конец кетамин+фентанил+/-атропин.......стартовым раствором можно назвать физраствор, затем-полиглюкин или волювен.......
Супер класс! Я прослезился, право слово! Я Вам "плюс" поставил, самый запутанный ответ, читал 3 раза, мозги взорвал, так и не понял, ЧТО ВЫ ИМЕЛИ ввиду? Я только ОЧЕНЬ прошу- не используйте такие схемы у реальных больных, особенно у деток, не надо...
Да, кстати, некоторые из перечисленных препаратов (фентанил, дормикум, диприван, церукал)- не используются в младенческом возрасте, читайте аннотации.
В общем, спасибо, поржал после смены, настроение поднялось...
-
1
-
-
Всё-таки, дело в площади ожога, и, не побоюсь этих слов, в возрасте и массе ребенка.
От 0 до 3 лет- Если ожог несерьезный, типа 1%, 1-й степени, достаточно повязки с новокаином 0,5%. Если чуть серьезнее- анальгин с димедролом, в возрастных дозировках, в/м. Если ожог серьезный, более 5% тела, 2-я и выше степень- кетамин 4-5 мг/кг в/м, 2/3 мг в/в (если смогли отыскать вену), атропин (до кетамина)- 0.1 мг на год жизни, диазепам- ДО 0.4 мг/кг (это максимальная доза при в/м введении, при в/в меньше, конечно). При наличии периферического доступа- инфузия от 10 до 50 мл/кг/час, в зависимости от тяжести. Ингаляционная поддержка, вплоть до ИВЛ, при особо тяжелых случаях.
От 3 до 10 лет. Разрешено использовать трамал (трамадол), поэтому при СРЕДНИХ ожогах, использую его. Остальное- как написано выше. Единственно, хочу заострить внимание-
во-первых, у таких деток, уже можно поставить периферический катетер, потому, при СРЕДНЕЙ ожоговой травме- инфузия до 20 мл/кг/час,
во- вторых, степень декомпенсации у таких деток ВЫШЕ, и при 5% ожогов, 2-й степени, в ожоговый шок уйти не должны (в отличие от самых мелких), контроль не такой строгий.
Ну, при тяжелых ожогах- см.ранее.
10-14 лет. Разрешено использовать кетонал (кетопрофен). Как альтернатива анальгина с димедролом прекрасно пойдет при легкой/средней тяжести ожогов. Степень декомпенсации еще выше. Легкая степень- до 10 % 1 степени- в травмпункт, если выше- средняя степень- стационар. При тяжелых и средней тяжести ожогах- доступ в вену, инфузия, в зависимости от тяжести, при необходимости- респираторная поддержка.
После 14 лет- все как у взрослых.
ИМХО!
Еще раз- не претендую на лавры, критику ЛЮБЛЮ И ПРИНИМАЮ.
СУГУБО ИМХО!!!
-
https://ru.wikipedia.org/wiki/Подъёмно-транспортные_машины
https://ru.wikipedia.org/wiki/Транспорт
Лифт и эскалатор НЕ являютс Транспортными Средствами.
-
В каком приказе это написано ?! Мало того , для оказания помощи Вы ОБЯЗАНЫ хоть на чём ехать/плыть/лететь/идти пешком/на лыжах...Или в противном случае опасность должна быть более чем реальна и свидетели должны быть- к примеру машина после ДТП , катер с метровой дырой в днище - хлещет вода...Вы суду потом будете доказывать всё это...Вспомните Врача из Москвы который не пошёл в лес - мужчина умер, родственники подали жалобу во все инстанции какие можно-итог уольнение...
В "приказе" НЕ написано. Написано ЭТО в Вашем трудовом договоре. Читайте.
Если там есть строка "любыми средствами добраться до больного, Ехать/плыть/лететь и т.д- вариации произвольны", тогда- да, Вы это обязаны делать...
Вы сами, подписывая договор, на это согласились.
ЕСЛИ нет такой строки- ИЗВИНИТЕ, я НЕ обязан, более того, не ИМЕЮ ПРАВА садиться на ТС, НЕ сертифицированные для оказания СМП!
ЧИТАЙТЕ ДОГОВОР!!! Хватит спорить! СВОЮ позицию высказал неоднократно, предлагаю тему закрыть.
-
Насчет "пешком до больного". Да, мы ходим, иногда и по пояс в снегу, но- это только выбор сотрудника.
Случай: дают повод "падение с высоты, без сознания", садовый кооператив, где и летом проехать почти не реально, а уж в октябре... Идем пешком почти 40 минут, около 1 км (шли медленно, огибая разные препятствия в виде луж и грязи), по приезду приходу- перелом позвоночника (навернулся с мокрой крыши, лез чего-то чинить) в нижнем грудном отделе, нижняя параплегия, в сознании. Помощь оказана (катетер, анальгезия, гормоны, инфузия), кислородной поддержки нет (в машине), твердых носилок нет (там же). Что с собой: ящик с лекарствами(правая рука у фельдшера), носилки (мягкие)-левая рука фельдшера, на плече- реанимационный ящик. У меня- правая рука- чемодан врача, на плече- кардиограф, левая рука- шины.
Отправлять кого-то до машины- 40 мин туда, 40 обратно... Понесли на доске, по глине и лужам...
Вот, думаю, а оно мне надо было???
-
Гм... А Вы, да-да, ЛИЧНО ВЫ, СазМед, пойдете пешком на территорию химического завода, где произошла авария?(да, Вы знаете, там есть пострадавшие)... Или, быть может, в горящий дом забежите, если оттуда крики "умираю" доносятся?, может, Вы на проезжую часть 6-ти полосного шоссе выйдете, дабы оказать помощь сбитому, лежащему на середине шоссе?
Лично я- НЕТ! Только после того, как соответсвующие службы (МЧС, спасатели и т.д), либо доставят ко мне больного, либо после того, как будет обеспечена МОЯ безопасность (к примеру, остановлено движение на шоссе). Так записано в МОЕМ трудовом договоре. И попробуйте обосновать, что в этих условиях я "не оказал экстренную помощь". Любой двоечник-адвокат разобьет Вас в пух и прах...
Также и для нерегламентированных средств доставки. НЕ ИМЕЛА НИКАКОГО права фельдшер садиться в частную машину!!! Не ИМЕЕТ права работник садиться в катер, если он не принадлежит составу транспортных (кадровых) средств местной СМП, то же- для вертолета, атомного ледохода, подводной лодки, хоть для чего!!!! И для автомобиля, кстати, тоже! Это НАРУШАЕТ МОЮ безопасность! Сесть на катер с пьяным водилой- как в горящую избу идти. Я на это НЕ подписывался. НЕ поехал бы.
Извините за резкость.
Ситуации, повторяю, бывают разные. Мне доводилось рисковать, под провода лезть, с воды людей доставать и т.д. Но это всегда был мой ОСОЗНАННЫЙ выбор, не имеющий отношения к инструкциям, трудовым договорам и прочим нормам. И начальство НЕ требовало от меня этих шагов. И в картах я это НЕ писал.
-
Чего там отвечать, пошел в сберкассу.
-
2
-
-
Ну, у нас так- если встретился иногородный, то записываем в карте:
1. Номер полиса (при наличии), какой страховой выдан, дату выдачи
2. Номер и серию паспорта (при наличии, но мне пока иногородние БЕЗ паспорта не попадались), кем/когда выдан, дату выдачи
3. Место ПОСТОЯННОЙ регистрации (смотрю в паспорте).
4. Дату рождения.
5. Ну, конечно, ФИО, пол и т.д, то же, что для местных.
В принципе, все. Дальше- не мои проблемы.
А вот ДРУГОЙ вопрос- Вы находите пациента в крайне тяжелом состоянии, он Вам НЕ может сообщить свои данные по причине тяжести состояния, документов нет, да еще и помирает ПРИ ВАС!!!! Понятно, вызов затратный получится- всякие катетеризации-интубации, лекарства, и, "не дай Бог"- еще и тромболизис.... Как денюжку-то с него взять???
-
Только что прочитал задачу, но не успел. Трихинеллёз там по клинике аршинными буквочками писан.
Ну, дак я и пишу только несложные задачи....
Спасибо Всем, принявшим участие в обсуждении!!!
От меня заслуженные "плюшки" получили: (извините, я по-русски, ничего?) 1. Антал- за правильный ответ, за то, что дожимал задачу, ошибался, но не бросал, и, в итоге, все ж таки ДОЖАЛ правильный ответ. Респект и уважуха
2. Интар- за замеченную подсказку, и за её оригинальную расшифровку.
3. Кулибычкин- за первое обоснованное мнение в сторону правильного ответа
Кстати, "затравка"- это ведь, еще и "Средство для возбуждения чего-нибудь, приманка"....
Так что, надеюсь, на такую "приманку" новые задачи от новичков и ветеранов будут только так ловиться.... А то скучно без задачек-то!!!
Еще раз, ВСЕМ спасибо. С уважением, Курги
-
2
-
-
Вот потом и спрашивается, - Причём тут сварка с её сорокаградусной жарой и кого затравили?))
Абсолютно ни при чем, это для усложнения писалось.....
Да, именно ЗАТРАВКОЙ (сиречь отравление), вроде, не пахнет.
НО, с другой стороны, умер- то от паразитологических проблем, похоже на
И- инфекция
Т- Трихинеллез
А- Адаптационный срыв
П- полный пипец, патологоанатом.
НО, это ведь ТОЖЕ затравка, паразита съел САМ, никто не ппринуждал....
-
оИтак, фанфары.... В честь Антала, именно ОН нашел ОТВЕТ!!!
Это- ТРИХИНЕЛЛЁЗ!!!
Дальнейшая судьба больного плачевна: сделали ОАК, нашли эозинофилы до 90%, по рентгену(бедренные мышцы с обеих сторон)- многочисленные (более 100) включения, до 0.4 см в диаметре, биопсию НЕ делали.
Перевод в инфекционную больницу, она в другом конце города, там спросили очень тщательно анамнез- 12 дней назад кушал шашлык с друзьями (свиной), бухали, конечно. На спор, по пьянке, съел 3 куска маринованого, но НЕ жареного мсяса, после этого- не пил, вкушал пищу с семьёй- здоровы.
Биопсия пунктата бедренной мышцы- МНОГОЧИСЛЕНЫЕ ЛИЧИНКИ tr. spyralis/
УМЕР через 4 дня в реанимации инфекционной больницы, заключение пат анатома- "многочисленные частично капсулированные личинки tr.spyrali" *ВО ВСЕХ группах мышц, кроме сердечной.
Печально.
-
1
-
-
ПБЛНПГ (Полная Блокада Левой Ножки Пучка Гиса), была ли раньше? Если две бригады были до Вас, наверняка пленки есть. Что на них? Если все изменилось- ставим ОИМ (ОКС с подъемом ST, это одно и то же, от местности зависит).
Везем, мониторируем, лечим по стандартам, принятым у Вас.
Если бледная, и на ЭКГ без динамики, ставим вопрос за анемию.
При ней тоже загрудинные боли бывают.
Тропотесты и прочее- лишь вспомогательные методы исследования.
-
Может, через 300 лет и наши, современные, методы лечения будут казаться "пыткой".... Бог весть.
Кстати, недавно одна бабулька (в прошлом- врач) мне сказала, что 40 лет назад для лечения пароксизма МА использовалось... электричество, БЕЗ анальгезии и седации, требовала сделать это с ней (там реально ритм сорвался, уже неделю как).
Сначала объяснил ей, что, мол, низзя... Потом она мне надоела и я увез её в стационар, где она очень долго выносила мозг дежурному врачу...
-
Точно гельминт какой-то.
Какой? И гельминт ли? Вы уверены- обоснуйте. Тогда скажу "да" или "нет"... Жду.
-
И, опять же, ну НЕТ оболочечных (менингиальных) симптомов! НЕТ! Даже после того, как седация отпустила- ну НЕТУ их....
А тонус- таки да, есть
Подсказка-при энтом заболевании иногда к контрактурам приводит.... -
Случай, как раз, более чем месячной давности, я даже четкую дату помню- 5 июля 2014. Могу немного рассказать "приключения" больного в стационаре (напомню, сдал в неврологию), пока без анализов, просто клиническое течение.
Все это знаю по причине того, что доктор-невролог мой сосед по дому, в связи с этим иногда мы общаемся в "неформальной" обстановке, и даже за бутылочкой неважно чего
Надо или нет?
И не менингококковая, нет.
-
На момент моего осмотра- нет. Потом.... помолчу, сохраню интригу. Сами догадывайтесь
-
Ну, эхинококкоз тут не причем...
Анамнез- спрашивайте! Что Вас интересует-то?
На ДГЭ установить причину НЕВОЗМОЖНО НИКОГДА. Или Вы сможете причину ИМ найти? Или того же ОРЗ? Или пневмонии? Прямо ПРИЧИНУ?
А вот диагнозы- это как бы да, это мы можем. Хотя бы предварительные...
-
Цистицеркоз головного мозга и описываемые судороги похожи на Джексоновские припадки. При миграции паразита в оболочки головного мозга - исход, как правило, неблагоприятный.
Я Вам аплодирую!!! Вы- молодец! "плюс" в репутацию с меня, сегодня не могу поставить, уже истратил.
Ответ Ваш, конечно, неверен. Но Вы ПЕРВЫЙ, кто пытался ОБОСНОВАТЬ свою точку зрения! И, в принципе, ПОЧТИ подошел к ответу!
-
хм почки начали отказывать?
А чем сам лечился до Вашего визита?Хм... неа! Не почки! Лечился аспирином- парацетамолом-анальгином. Но умеренно, не более 3-4 таблеток в сутки, чередовал. (т.е всего 3-4 таблетки, а НЕ каждого).
Эклампсия, Эклампсический Статус
в Гинекология и акушерство
Опубликовано
Ага, бывает
Лично у меня 2 (две) ампулы реланиума, и 5 (пять) ампул релиума... Может, где-то, у кого-то подобная ситуация, я ж не знаю...
Это какими? Травим только кислородом, закись, фторотан, изофлюран,десфлюран,севофлюран- не для нас, не доросли.. Мы же скорая....