shumm
-
Постов
206 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные shumm
-
-
От эуфилина отказались уже давно. Я тоже проводил «эксперименты» с эуфилином на ОНМК, НО к сожалению никакого положительного эффекта, кроме осложнений(2 случая судорог и по случаю пароксизма ЖТ и МА сразу после в/в введения), не заметил. При стабильной гемодинамике стандартно всем магний сульфат в/в. Если зашкаливает АД то применяем клофелин. При малейшем «буйстве» практически всегда малость седирую(диазепам,ГОМК).
-
Такой вопрос, пользовал ли кто аэрозоли Микрохима Нитро-мик и Изо-мик, как они себя показали? Вот нужно закупить в стационар нитроглицерин и изосорбид в аэрозоле, посмотрели что есть более дешевая альтернатива но насколько она качественная незнаем.
-
Извините но, НЛС это я так понимаю нейролептические средства?
-
У нас в НИИ нейрохирургии который находится в г. Киеве, госпитализируются все детские ЧМТ. Так при таких ситуациях как Вы описываете все равно в 90% случаев производят снимок черепа. Ну и при наших «обычаях» я б ответил вариантами В и Д.
-
Тоже всякого добра полный шкаф, где рядом с таблетками анальгина валяется тиопентал, пропофол, ардуан и … другое «анестезиологическое добро», правда аппарата ИВЛ и ЕКГешника нет
-
В условиях стационара предпочитаю в первый день ААС ,вечером,больному дать 30% р-р спирта-50г+фенобарбитал.
«Водка должна быть не 30 а 40 градусов» © проф. Преображенский Ф.Ф.
-
В Украине широко применяется препарат Медихронал-Дарница, препаратом довольны. И глицина побольше(7 г) и кое-что еще…
http://darnitsa.ua/production.php?zoom=142...sort=1&id=0&n=0
-
Бред какой-то! Какой-то идиотский наганяй. Вроде Вы ей торгуете
Если нет возможности сделать ЕКГ, а клиника есть то действую стандартно(аспирин, нитроглицерин, морфин…) и тут вызвав на себя кардиологов они исключают ОКР, то я в карточке все равно пишу ОИМ? или нестабилка, так как мне больше влетит за напрасный вызов спецбригады. А вообще насчет показаний к применению наркотических анальгетиков, я когда-то задал вопрос главврачу, он сказал следущее: «Любой болевой синдром где с твоей точки зрения нужно ввести опиат, + седация, терапия отека легких…», нас больше ругают за то что не ввел опиат, лично от зав. п/с получил втык когда пьяному не ввел опиат на открытый перелом предплечья, правда не разрешают вводить онкобольным.
-
-
Эффективность (по мере снижения):
1) Лоразепам
2) Диазепам.
3) Депакин.
4) Дифенин
5) Карбамазепин.
6) Барбитураты.
А как же тиопентал натрия который по моим наблюдениям эффективный чуть ли не в 99,9 % случаев при судорожном статусе, а Вы барбитураты на последнее место...
А у Вас парентеральная форма лоразепама зарегистрирована? У нас нет, так как до сих пор и незарегистрированный и мидазолам.
И какие по мнению С.В.Царенко это устаревшие противосудорожные средства? Диазепаму уже лет 40(примерно) исполнилось, и до сих пор используетсь как эффективный антиконвульсант.
-
Да, Dr. Nathalie поделитесь!
Раньше пользовались Диприваном, Пропофол-Фрезениус. Нынче для анестезий «во всю»(за сутки стабильно 6-8 анестезий) используем Рекофол (производитель Shering) и никаких различий в действии пропофолов не наблюдаю (кроме цены).
-
Извините за оффтоп. А разве бензонал проявляет активный седативный эффект? Возможно ли его применять как альтернативу фенобарбиталу?Для адекватной седации я предпочел бы реланиум,бензонал или ГОМК, аминазин в данном случае излишне токсичен.Каково Ваше соображение по этому поводу?
-
После того как начали пользоваться бупивакаином (особенно маркаином, производства AsraZeneca), неонатологи остались довольны, потому что на практике увидели что препарат для новородков практически нетоксичный.
-
Я периодически подрабатываю в роддоме, так эпидуральную анестезию мы применяем достаточно широко, и все довольны, и роженицы и гинекологи…Мы используем бупивакаин(маркаин,анекаин), очень редко лидокаин, токсических эффектов при использовании бупивакаина у новорожденных не наблюдали. Бупивакаин проникает через планцентарный барьер в ничтожно малых количествах, да и метаболизируется он сравнительно медленно. Но при использовании лидокаина(особенно в больших количествах), я встречал токсические эффекты у новородков(на моей практике 2 случая), НО не при использовании бупивакаина, при том условии что мы им пользуемся на лево й направо(как впрочем и во всем мире).
Ув. Dr.Nathalie я еще не встречал акушер-гинеколога умеющего произвести спинальную пункцию, не говоря уже про установку эпидурального катетера. У нас этим занимаются сугубо анестезиологи, как впрочем и всеми другими видами анестезии(кроме местной).
-
Договорились, только вот опыт накоплю, так и сразу и поделюсь.
-
Наши кардиологи рассказывали что попали на ОИМ(трансмуральный задней стенки) в 18 лет, во всей своей красе(т.е.клинике), но к сожалению до больницы так и не довезли…
Я прошлый год попал на вызов 35 лет б/ж, в результате ОИМ с кардиогенным шоком, в больнице через 10 часов скончался.
-
А у нас не сыскать ампулированного Обзидана уже как лет 10, бревиблок зарегистрированный но я его еще нигде невидел.
-
Недавно зарегистрировавшись у нас, а теперь и попав ко мне в руки парентеральная форма метопролола вызвала у меня большой интерес. Препарат называется БЕТАЛОК производства AstraZeneka, ампулы по 5мг/5мл.
Поделитесь пожалуйста опытом применения данного препарата, особенности применения и тд…
Заранее благодарен!
-
По известным причинам на сегодняшний день это самый используемый транквилизатор в Украине. Разработка НИИ фармакологии АМН России и Одесского госуниверситета им. И. И. Мечникова. Выпускается в таблетках по 20 и 50 мг, производное бензодиазепина. Относится к так званым «дневным транквилизаторам». С опыта неплохой препарат для лечения неврозов, НЦД, всяких там пограничных состояний. Очень эффективный у больных ранее не принимавших более сильные бензодиазепины и длительное время, неплохо устраняет нарушения сна в дозе 50-100мг, явления привыкания(вообще не встречал) и побочные эффекты характерные для традиционных бензодиазепинов(имею введу сибазона, оксазепама, феназепама, элениума) минимальные . Кстати в инструкции по применению значится что используется для купирования ААС в дозах от 150 до 500 мг в сутки, но я его для этого еще не использовал, надо как-то испробовать, но кажется мне что он будет слабоват. Я его использую для подготовке к оперативным вмешатальствам у плановых больных в дозе 150-200 мг/сут.Эффект неплохой, чуство тревоги, страха, нарушения сна проходят как правило на 2-й день, но чаще и впервый день лечения.Вообще с практики он слабее выше названых препаратов.
Кстати в Интернете по нему я нашел кучу иформации.
Вот одна из ссылочок:
http://www.provisor.com.ua/archive/2000/N1...9b522697f5fdf73
-
Мои поздравления !!!
-
Ув. Нарколог спасибо за ответ. Почему спросил про феназепам, потому что в какой справочник не глянь то написано, что он самый активный транквилизатор своей бензодиазепиновой группы, а я им редко пользуюсь (в основном сибазоном), так и подумал, может для премедикаций(я анестезиолог) будет лучше применить феназепам. Я так понимаю если уж есть толерантность к феназепаму то будет она и к другим бензодиазепинам, или у Вас есть другие соображения? Кстати учет феназепама у нас точно такой как для диазепама,ГОМКа,морфина…А единственный бензодиазепин который можно купить у нас по обычному рецепту это Гидазепам.
-
Да действительно тест на тропонин очень даже информативен, и в некоторых ситуациях «выручает», это показывает опыт работы с ним (не один год).
-
Я постоянно пользуюсь шкалой ASA, в предоперационных осмотрах анестезиолога, писать ее обязательно нас заставило начальство, но какого-то утяжеления роботы я не вижу: быстро и просто.И естественно из-за профессии мне приходится часто пользоваться шкалой Глазго, история болезни должна выглядеть грамотно перед прокурором, но при оценке тяжести состояния больного я очень редко обращаю внимания на «шкалы» и оценюю лично по своему опыту и соображению.
-
Как Вы думаете, какая адекватная доза феназепама при ААС в сутки, уступает ли он по эффективности диазепаму, если да то в чем или наоборот? И какая разница действия этих 2-х препаратов на практике?
Перечень лекарств СМП. Вносим коррективы.
в Оборудование и медикаменты
Опубликовано
Я бы изъял : инсулин, викасол, дибазол, коргликон, омнопон, новокаин, тримекаин, хлорэтил, гемодез, цианокобаламин, KMn04, антибиотики, окситоцин, всякие там тинктуры, дибазол, делагил, закись. Из спазмолитиков хватит какого-то одного(а то и папаверин и но-шпа). При таком выборе опиатов надобность в морадоле отпадает.
Скопаламина в руках никогда не держал, у нас есть Спазмобрю (бутилскопаламин гидробромид), он не проникает через ГЭБ. Радует наличие спирта, та и еще 70 и 96 %, у нас его вообще нет, взамен Кутасепт. Фенотерол заменил бы на более селективный и дешевый сальбутамол.
Больше надо налоксона, фуросемида, ГОМКа.
Насчет антигистаминов, то у нас в наличии димедрол и супрастин которых нам вполне достаточно, от пипольфена отказались, от него больше вреда чем пользы.
Добавил бы : бета-блокаторы, добутамин, тиопентал, амиодарон, препараты калия, АТФ, метоклопрамид, нифедипин(у нас есть Фармадипин, 1 капля 1мг нифедипина).