[Бета-блокаторы в практике СМП]

Я тоже "уважаю" клофелин,часто пользуюсь.

А у нас выбор гипотензивных препаратов невысок:

клофелин,фуросемид,бензогексоний, пропранолол только в таб.(р-р вообще

у нас незарегестрированный),фармадипин(нифедипин в каплях, 1 капля 1 мг, применяем сублингвально, я его неочень люблю, сильно быстро снижает АД,

за 5 мин с 250/120 до 120/80 и ниже..., или же вообще недействует,и много неприятных побочных эфектов),практикуем в/в Верапамил 2,0-4,0.

Дроперидола нет, магний сульфат на сутки 2 амп.

по 5,0 , в/в Енапа и впомине нет, Дибазол тоже отсутствует...

[Бета-блокаторы в практике СМП]

Я тоже "уважаю" клофелин,часто пользуюсь.

А у нас выбор гипотензивных препаратов невысок:

клофелин,фуросемид,бензогексоний, пропранолол только в таб.(р-р вообще

у нас незарегестрированный),фармадипин(нифедипин в каплях, 1 капля 1 мг, применяем сублингвально, я его неочень люблю, сильно быстро снижает АД,

за 5 мин с 250/120 до 120/80 и ниже..., или же вообще недействует,и много неприятных побочных эфектов).Дроперидола нет, магний сульфат на сутки 2 амп.

25%-5,0, в/в Енапа и в помине нет.

И это в столице Украины!

[У нас делают "так", а у вас?]

А у нас,последнее время, фельдшера по одиночку ездят практически на все вызова.На 11 бригад на сутки 2-3 с доктором(и то доктор с санитаром как правило),в лучшем случае есть СТЭБы, а остальные все "чисто" фельдшерские....

и справляемся....у диспетчеров хватает даже совести послать одного

фельдшера на ДТП,падение с высоты......

[Алгоритмы и единые подходы к ОНМК]

Если уж речь зашла о ОНМК прошу заценить творение,моей колеги, доктора с Украины,г.Киев, п/с №7 Бодрецкой Наташи :

O H M K

Дают мне вызов, который звучит так: « 27 лет ОНМК?». Для не медиков расшифровываю: острое нарушение мозгового кровообращения или по- простому – инсульт. Понимая, что инфаркт и инсульт за последние годы помолодел и стал «косить» молодых людей и в 25 и в 18 лет; спокойно еду на вызов, не предполагая, что из него выльется целая история.

По прибытии меня и фельдшера к указанной в карте выезда квартире: дверь открыл молодой человек, лет 25-30.

- Скорую вызывали? – спросила я.

- Да, - ответил молодой человек. После чего я с Натальей Ивановной (фельдшером) зашли в квартиру.

- А что случилось? – спросила я.

- Да вот разговаривать стал плохо, пытаюсь воду пить – поперхиваюсь, ногу левую не чувствую и левой рукой понимаю, что делаю не то, а проливаю воду – ответил молодой человек.

- А когда это случилось? – спросила я, пытаясь вырисовать для себя картину заболевания.

- Да недели две назад – ответил больной.

- Почему же вы раньше никуда не обращались? – спрашиваю я.

- Думал пройдёт, а оно всё хуже и хуже – ответил больной.

Проверив неврологические симптомы и убедившись в диагнозе, я понимаю, что необходимо больного госпитализировать и чем быстрее, тем лучше. Наталья Ивановна ввела внутривенно необходимые в данном случае лекарственные препараты и мы начали спускаться с больным к машине скорой. Наблюдая за ним, невольно задаю вопрос:

- А вы не пили вчера или сегодня (имея ввиду алкоголь)?

- Зачем пить, я колюсь – ошарашивает меня больной своим ответом.

- Так…, а чем? - спрашиваю я.

- Когда героин, когда опий, - отвечает больной.

- И как давно?

- Да лет 13-14.

Про себя внутренне ругаюсь, что не задала эти вопросы раньше, но инсульт есть и надо больного госпитализировать, какой бы он не был.

Проезжая в машине скорой по улице, где находится туберкулезный диспанцер, больной восклицает:

- О! А я тут лечился. У меня был миллиарный туберкулёз легких. Это когда не одна дырка в легких, а много; но я вылечился.

Подъезжая к корпусам Центральной Городской больницы (в простонародье именуемой Октябрьской) больной снова оживился:

- О! Тут я тоже лежал: мне прокол в легких делали. Сказали, что если бы приехал чуть позже – помер бы.

Когда больного начал опрашивать и осматривать невропатолог в КБ№8, на вопрос доктора о имеющихся вредных привычках, больной спокойно ответил:

- Все. Пью, курю, колюсь. Доктор, а я в этой больнице тоже уже лежал.

- А в каком отделении? - спрашивает невропатолог.

- В гастро, у меня был гепатит А,В и С, - отвечает больной.

- Слушай, а СПИДа у тебя нет? – не выдержав, спрашивает доктор.

- Что вы, от него умирают, - отвечает больной.

- Откуда ж ты деньги на наркотики берешь, если ты не работаешь, - спрашивает доктор.

- Так это я сейчас не работаю, после судимости, - отвечает больной.

- За наркотики сидел?

- Не, по мелочи за кражу.

- А почему о судимости не сказал, - не выдержав, спрашиваю я.

- Так вы док не спрашивали.

- Да, а мимо тюрьмы мы не проезжали.

2004г.

[Как лучше снять судорожный синдром?]

А ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ как.....

Судороги купирует "на ура" в 100-200 мг в/в или 200-400 в/м.

Особенно его "класно" вводить на эпистатусе в/м ("удобно").

[Реланиум и дети]

А как Вам отечественный СИБАЗОН ?

Просто других бензодиазепинов на нашей п/с нету.