shumm
-
Постов
206 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные shumm
-
-
В Киевской больнице скорой помощи есть шоковая палата, работают оперативно, если сообщили заблаговременно бригада в составе анеста и медсестры уже ждут около приемника, по ходу собираются н/хир., поли- и травматолог. Часто видел когда за 5 минут больной уже в операционной. При массовой травме на каждого больного в шоковой палате выделяется анестезиолог и сестра. Хотя оперативность для некоторых смен БСП это смешное слово.
-
А знаешь что то о 14 П/С, я просто живу возле нее!
Знаю только то что показывали на слушаньях, а так думаю п/с хорошая.
А около зоопарка - это какая подстанция?№6
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Для Sante, такое пишут те кто никак не может смерится с тем что украинский язык есть и он ничем не хуже других, почему никому в голову не приходит издеваться так над русским. Такой терминологией никто не пользуется, а такого рода издевательства как вы написали регулярно проскакивают, хотя уже и меньше.
-
А аускультацию сердца проводили? Хотя при таком АД в диагнозе поставленным Пожарским сомнения нет.
-
Вся паспортная часть карты, диагноз пишется строго на украинском языке, а данные осмотра кому как хочется, я лично пишу на украинском так как я его намного лучше знаю и мне он нравится, а остальные коллеги по моим наблюдениям 60-65%UA/35-40%RU. Общаемся уже на много больше на украинском, нежели это было лет 5 назад как в коллективе так и на вызовах.
-
У нас п/с тоже дожидается автомобилей марки «Форд» в количестве 2-х штук.
С 11 бригад на 6 выдали ларингоскопы(блин с трубой 7,5 1шт), дефибрилляторы, вакуумные шины которыми пользуюсь регулярно удобно и безболезненно для людей- находка!правда в стационарах на меня смотрят так
Кстати о слушаньях, кто смотрел? Ваши впечатления?
Я смотрел: целый час переливали с пустого в порожнее. Много непрофильных вызовов, поликлиника лодыри, пробки на дорогах и тд. и тп. а как решить проблему толком никто и не решился предложить.
Вчера по СТБ «Вікна новини» вечером говорили что будут реорганизовать все приемники больниц и мол мы не будем куролесить по всему Киеву, непонятным даже тайным механизмом скорая не будет ездить на всякую ерунду… и главное все сделают в строк 30 дней!
-
Но ведь этого мало.У нас же есть на бригадах пирацетам,мексидол,аскорбинка,ККБ,глюкоза .
Вы свято верите в эффект этих препаратов? Я категорически нет, отсутствует доказательная база.
И зачем усложнять себе жизнь и придумывать что бы его еще ввести дабы «что-то улучшить».
Но ведь этого мало...а всему миру хватает.
-
1
-
-
Ловим на слове! Я так понимаю репортаж будет про «небо центр» (судя по фото выложенном в Вашем профиле).
-
Истории такая: «Выпил, упал и в спец.травму». У меня крайне негативная ассоциация с этим отд., приходится как правило бывать там не менее 1-2р./сут. Вечно конфликты с политравмой, нейрохирургами та и еще приходится другой раз драться мне и персоналу отд. с пациентами, которые потом пишут жалобы что мы их обобрали как липку.Веселых историй конечно тоже хватает, как-то напишу на досуге.
-
О киевской скорой репортаж уже есть, правда прошлогодней давности.
Я бы написал об отдельной п/с, НО журналистские способности у меня как таковые отсутствуют.
-
-
Из имеющегося у меня арсенала я бы ввел:
клофелин 1,0 фуросемид 6,0 в/в, если эффект отсутствовует + бензогексоний в/в титровать до нужного эффекта, а эффект от его как правило в 95% положительный.
-
Админ, отдельное спасибо!
-
Когда я говорил о нейролептиках я имел в виду флюанксол (капли).
Неужели Lundbeck восстановил поставки флюанксола в виде капель???
А нас у только табулетки и депо-форма, а капельки пропали давно.
-
В своре время работал на 7 и 10п/с, работать можно НО на 10п/с ОЧЕНЬ плохой старший фельдшер и заведующий Ласарыб, так и смотрят чтобы с вас денег побольше содрать ни за что, а коллектив там неплохой та и район Оболонский, всякой пяни и бомжей намного меньше и люди там богаче. На 7п/с заведующий и особенно старший фельдшер люди очень хорошие, всегда помогут, коллектив правда так себе, а район работы просто ужас, сутки смотришь на Facies potatorica, наркоманов, бомжей и целая масса хронов, район большой и «сложный» много улиц и всяких проулков, часто уходишь с суток с пустыми карманами.
И не слушайте Хрена, тот который с 4п/с, там оооочень нехорошая заведующая, вредные диспетчера, и район примерно как на 7п/с, та и бригад там всего 6(2дневные и 4сут.), вызовов валом, когда работал на 7, постоянно ездили им в помощь(наши п/с соседи).
Так что читайте и выбирайте ту золотую середину.
-
Но такая комбинация возможна? В случаях, например: в больного есть положительный опыт применения пропафенона, на данный момент ЧСС 120-130, больной переносит аритмию нормально, и пока мы в ожидании 2 часа пока развернется действие пропафенона, назначить пропранолол дабы уредить до 90-100.
С уважением, А.М.
-
Уважаемый Dr.Guevara! Вы писали про антиаритмики 1-го класса и «прямую частотную зависимость», нынче у нас популярным является назначение 600 мг(+/- 150мг) пропафенона per os для купирования ПМА, стоит ли применять такую тактику с назначением пропранолола?
-
Галоперидол удлиняет QT как и все бутирофеноны, правда у него это свойство выражено наименее из свого класса, вот официальная информация Gedeon Richter о своем товаре, этой галочкой мы и пользуемся http://www.compendium.com.ua/makers/71/79/gedeon_richter
та и использования его требует как правило применения циклодола, который и так «разгоняет» уже имеющуюся тахикардию, и может усугубить психоз за счет блокады М-ХР в ЦНС.
У меня тоже было пару ситуаций когда пациенты оставались дома, вводил диазепам и анаприлин, с последующим приемом феназепама и анаприлина пациентом, оба случая были без осложнений по крайней мере до конца свого дежурства.
А на поставленные Вами вопросы я утрудняюсь ответить, так как нет опыта введения таких больных после выписки с отделения.
-
Сталкивался неоднократно, одни после однократного употребления большой дозы, другие нарики с опытом, чаще злоупотребляющие метамфетамином. Попадали ко мне в реанимацию с психозом плюс аритмии(чаще СВТ с крайне нестабильной гемодинамикой и склонны к повторению, и ЖТ), судорожным синдромом(статус, серия генерализованных припадков).
Лечение, общие моменты: так как у всех наблюдалась тахикардия вводим пропранолол как правило в/в, иногда используем беталок.
седация и противосудорожная терапия: диазепам до 150 мг/сут, при недостаточной эффективности тиопентал болюс 200-400 мг потом инфузоматом по потребности. Нейролептики не применяем так как они только утяжеляют состояние(падение АД, галоперидол удленяет QT и тем самым вносит вклад в провоцирование ЖТ), провоцируют судороги.
Инфузионная терапия, обязательно делаем электролиты всем, и по результатам корригируем.
-
Позор…? Из-за того что плохое обеспечение, так это позор вашему руководству. Разве в ваши обязанности входит владеть экстрасенсорными возможностями. В нас вроде и кардиографы есть почти на 2/3 бригадах, но все равно пропускаем эти злосчастные ОИМ. Вот недавно был вызов у меня: муж.35 лет, вчера сильно перенервничал, беспокоит чувство кома в горле, тревоги, страха, сердцебиение, тошнота и однократная рвота, из анамнеза-здоров; АД 140/90, пульс 110. Я ему назначил реланиум, метоклопрамид, 40мг анаприлина. Предал с ВСД на неотложку, а через 10 часов он сам пошел в поликлинику и там на пленке задний ОИМ. У меня и мысли не было про ИМ, от всего не перестрахуешься.
-
Ну опять развернули споры про опиаты вводить, не вводить, какой болтушкой заменить…
Для чего ломать голову, все банально, во всем мире стандарт при ангинозных болях морфин, и не надо придумывать различных коктейлей, правда мы еще к морфину иногда добавляем диазепам (ну естественно нитрати, бета-блокеры…само собой).
-
А как вам сочетание 1 мл Морфина, 4 мл Сибазона и 2 мл Аминазина?
Опиоид + диазепам оправданная комбинация, но аминазин с целью «завалить гемодинамику», та и зачем он вообще?С целью седации? Если так, то я думаю диазепама q.s. будет вполне достаточно, или как антиэметик но то есть метоклопрамид, и то если пациента мутит.
-
А вот я прикупил в "Медкниге" переводное издание - Грабб и Ньюби "Кардиология". 540 руб. отдал, но книжка того стоит.
Ну если Вы уважаемый Dr.Guevara рекомендуете надо будет прикупить.
-
Недавно перетянул я со стационара 2 уп. стадола(10 амп.), и решил опробовать в условиях СМП. В 8 случаях вводил при переломах конечностей, и 2 раза при почечной колике. Эффектом препарата приятно удивлен. При 10-ти случаях использования отметил 1 раз побочный эффект в виде однократной рвоты, и то пациент говорил что рвота ему не неприятна(как обычно на опиатах). Всем пациентам вводил 2мг в/в. У 8 появилась сонливость через 2-3 мин после введения, и все они спали в дороге, 4 человека были с открытыми переломами голени, и 3 спали как сурки, несмотря на ужасную трясучку в дороге. Колики купированы в течении 5 минут.
-
Анаприлин всегда в наличии. В стационаре больные покупают Беталок(в амп.), излишки которого я таскаю на СМП.
Трамал
в Израиль
Опубликовано
Зачем вам морочить голову, пользуйтесь нормальными опиатами(морфин, петидин), они явно эффективней трамала при меньшем количестве побочных эффектов.
С моего опыта у трамала анальгезия слабая, частая побочка тошнота/рвота, при в/в снижение АД. У меня для его осталось одно показание почечная колика.