Лидеры

ИМХО про " Анальгин, зло" : На вызове , родителям часто привожу пример что , если ребенок съел две тарелки каши и бегает по квартире при температуре 39 , это не тяжело больной ребенок и ему снижать температуру ( при адекватных родителях), ненужно . А вот если, вроде при температуре 37,3 -37,5 ребенок отказывается от еды , бледный и вялый SOS кричите и СМП быстрее вызывайте! Анальгин не панацея , но и "демонизировать" его нельзя , этот препарат за долгие годы использования в СССР ( и в приведенных мной свежих ссылках и в других странах) доказал свою эффективность и безопасность ( побочных у парацетамола , в разы больше и отравлений у детей тоже, ГУГЛ в помощь если не согласны). Анальгину , на данный момент альтернативы нет! А это главное.! При амбулаторной травме у детей , на догоспитальном этапе СМП используют анальгин. При не эффективности парацетамола и ибупрофена (Нурофена) при гипертермии , анальгин использует и стационар и СМП у них тоже нет альтернативы . Иногда , детям очень высокую температуру нужно снижать , не надо издеваться над ребенком , когда ему плохо!

Послушайте, ведь если дротаверин выпускают Значит это кому-нибудь нужно Значит кто-то хочет, чтобы он был Значит кто-то называет этот раствор жемчужиной. И надрываясь, в метелях полуденной пыли Врывается в минздрав Плачет, боится, что опоздал Целует главному клиническому фармакологу мозолистую руку Просит – Чтобы обязательно был дротаверин Клянётся – Не перенесёт эту бездротавериновую муку. А после, назначив всему хирургическому отделению дротаверин Ходит довольный, но спокойный наружно. И кому-то говорит- Ведь теперь тебе хорошо

по 2м фельдшерам все указано в приказе 323 по составу БСМП. все, что ни 2 медика по этому самому приказу не является БСМП, а отсюда вытекает, что проводить ТЛТ и прочие шаманские действа предписанные БСМП, они не имеют права. электроды дефибриллятора на титьки и смотреть на монитор. время реакции в этом случае на ФЖ 10 секунд, заряд 4 секунды, разряд 1 секунда. Итого через 15 секунд от начала ФЖ подан разряд с высокой долей шанса по получение организованного ритма на выхлопе. Ну и потом все реперфузионные ФЖ получаем при эффективности ТЛТ, в описанный мною ранее слючаях на амиодароне получал только ЖЭС, и то единичные. Почему не начать требовать введение амиодарона при проведении ТЛТ?

Дратути, есть же йобоприказ о том чтобы всем LAMS ценили и деж врачам телефонировали А вот сколько померло от реперфузионных ФЖ, которые должен был одновременно качать дышать и стучать монорыльный фельдшер-посчитать наверно забыли, не победоносно нихуя выходило.

За всю свою короткую карьеру всего 2 раза применял метализе. Всегда во вторую вену капаю амиодарон, дабы не фибрильнули. Первый случай - удаленность 50 км до РСЦ, село, ночь, подъмы по передней стенке и верхушке. Тетя 120 кг. Пока ночью собрали мужиков, пока законтовали в АСМП, пока доехали. Время от проведения ТЛТ до передачи в РСЦ составило 3 часа. На КАГ тромбозы со следами реканализации. Второй - удаленность 45км до РСЦ. Мужчину схватило на рыбалке, сотоварищи претащили его в близжайщую амбулаторию. После регистрации ЭКГ местный терапевт просто смотрела на пациента и боялась на него дышать. По прибытии кардиогенный шок. По всем отведениям нет вообще ничего похожего на комплексы QRS, просто дуги от сегмента ST по всем отведениям. Зилты, гепарины, аспирины, морфин, норадреналин, давление не движимо на 40/0. ТЛТ метализе, электроды для дефибрилляции на тити, амиодарон во вторую вену и в РСЦ. Мне кажется мы тогда новую просеку через лес прорубили на своей газели и Туру форсировали. В итоге в РСЦ QS по всем отведениям, ST на изолинии, АД 120/80. От момента проведения ТЛТ до РСЦ 40 минут. По КАГ тромбоз стволов ПКА и ЛКА с признаками реканализации до 10% проходимости. За дальнейшую судьбу его не знаю, там был отпуск. Так что ТЛТ в нужное время и в нужном месте очень необходима, только головотяпство, типа всех под одну гребенку, больше вредит. Кто-то там придумал, что если в РСЦ за 60 минут не доставить пациента, нужна ТЛТ. В итоге провели ТЛТ, привезли пациента, а стент не ставят, нельзя покрытие стента с ТЛТ смешивать.... Зато на бумажке у них все красиво.

Я Вам больше скажу, что и при ОКИ тоже бывает температура под 40 ,когда рвота и жидкий стул у ребенка многократные ,тогда альтернативы анальгину нет, "от слова совсем". Еще раз , специально для Вас повторю : перестаньте " демонизировать" анальгин у детей , который доказал свою эффективность и безопасность за долгие годы в России , когда парацетамол и ибупрофен не эффективны. Вам были предоставлены и аргументы и факты , перечитайте пожалуйста ссылки . Дальнейшую дискуссию с Вами по поводу анальгина у детей ,считаю нецелесообразной и бесполезной.

Ну так вы бы написали конкретно впервые возникшую стенокардию и доктор то может быть и проникся бы . А вы написали незнамо что и закономерно вашего клиента послали лесом . Я как раз об этом . Я несколько раз под настроение писал в сопроводках ОКС , но в основном всё так же по старинке или инфаркт или стенокардию и как-то по прежнему утром солнце встаёт на востоке . А фельдшера , особенно которые помоложе , да , те клиентов не смотрят , анамнез не собирают , для них ОКС это просто кайф дураковаляния .

Что такое вообще этот ОКС я нихрена не понимаю . Здесь же вроде бы врачи собрались . Зачем применять этот дурацкий термин для идиотов-парамедиков ? Вам коллеги вообще не стыдно порой за себя ?

В основном таблетированный препарат 50мг. Как-то не сильно часто льем его по вене, хотя в растворе тоже есть в укладке. Метопролол при тахикардии у нас обязателен, иначе дефект страховой прилетит.

Для начала нормальный диагноз поставить. Нет у детей в 3 года диагноза «головная боль». Конкретно в том случае это была интоксикация, а она дротаверином не лечится. Вот именно, что анальгин ставят не потому что он показан, а чтобы сделать побольнее раз вызвали или чтобы повторно не вызывали наверняка. А, ещё чтобы не пожаловались. Как бы так себе показания.

Да нет потому что большого смысла в эти уличные гонки играть, в 9 из 10 случаев это напрасный риск и провокация ДТП в которых могут пострадать невинные люди . Другое дело как в Германии где скорая имеет брелок для переключения светофоров под себя . Вот в этом направлении и нужно работать, а не гонять на красный . Пусть диспетчер дорожной службы организует скорой зелёную волну , а доктор скорой, который это всё заказал , пускай потом отчитается зачем он весь город раком поставил . Думаю что за сутки с миллионном городе таких обоснованных вызовов не так много на самом деле .

«Распространенность использования метамизола для лечения острой боли и лихорадки в детской больнице Германии на протяжении пяти лет составила около 30% пациентов, получавших медикаментозную терапию. Агранулоцитоз и анафилактический шок были выявлены как серьезные, но редкие нежелательные лекарственные реакции в связи с терапией метамизолом.» «часто используется в Австрии, Швейцарии и Испании. В Китае и Израиле метамизол является безрецептурным препаратом, как и в Германии до 1987 года [ 9 , 12–14 ] . С тех пор Германия ограничила его использование только рецептурным отпуском, а его лицензированные показания были ужесточены [ 15 ]. Сегодня метамизол лицензирован для лечения острой или хронической сильной боли и высокой температуры, которые не поддаются другим методам лечения, с 3-месячного возраста [ 16 ]. Он широко используется как у детей, так и у взрослых пациентов в Германии. -https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8651268/ Хватит демонизировать анальгин в угоду пиндосам! Когда ни парацетамол , ни ибупрофен не справляются у детей , то зовут супермена и зовут его АНАЛЬГИН . Тут преднизолон предлагали, есть одно но , если вы обосновать введение анальгина при резистентности при лихорадке к парацетамолу и ибупрофену не можете при ОРВИ , как вы обоснуете введение преднизолона ? Для тех кто против, прошу описать алгоритм действия бригады СМП на вызове при температуре у ребенка 40 ( без учета физических методов охлаждения) которому уже час назад дали парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках . А есть еще амбулаторная травма у детей . У меня в сумке есть микстура " Парацетамола " и свечи " Цефекон 50, 100, 250 мг . Ибупрофена нет. Девочку 10 лет с " переломом лучевой кости в типичном месте" чем обезболивать будете на вызове ? ЖГИТЕ))

Спасибо большое. Блин, как-то не айс когда 60 - страшно не успеть чего задумал (мне б музей лет 10 назад открыть). Тут даже курить снова бросил, в спортзал побежал.

Надо подойти с двух сторон демонстрируя дружелюбие , мягко обнять , связать руки полотенцем и уколоть аминазином . Всего и дел то )))))) Но это как ни странно работает .