Лидеры

Мы, как сотрудники СМП, настоящие или бывшие, не можем пройти мимо Иконы, Ума, Чести и Совести спокойно, Вы же должны понимать, что в известном смысле мы все некрофилы, колышим всё что колышется, а что не колышется, то .... Беспокоим и колышим... Утешьтесь... Slava, ну я же писал про опыт... Про камеры... Не мне вам рассказывать, что трубки некоторых производителей( китайчатина) имеют бритвенно острый срез, особенно на морозе становится как свежесколотое стекло, которым не то что трахею, пальцы порезать можно. Этого нет в клинреках, стандартах, тестах и алгоритмах, это опыт, это то что передается из уст в уста и то, что теперешнее руководство делает невозможным, это то что подкосила борьба с курением, это то что утрачивается ввиду новых технологий(вейпинг)... Вот скажите, вы знаете что край среза трубки может быть очень острым? Несомненно, Если вы в стационаре, что вы сделаете? Откроете другую трубку... И всего лишь. Что бы сделал я? Да притупил бы конец пламенем зажигалки...Но это раньше... А теперь, нет в наличиии, нет возможности, пардоньте, не судьба... АМБУ-Амба... А откуда у вейпера или борцуна с курением зажигалка? Кстати, несколько раз видел как некоторые коллеги ЭКГ бумагу на шею вешали, не подозревая что порезаться ей можно конкретно... Кстати, глюкометр, полежавший в холодном ящике тоже глючит нехило, если вы не знали, поэтому я его во внутренний карман клал... Пока работал...

Здрасьте - 1, 25 ставки в этом месяце на нашей местной рублёвке . И есть за последние года кое-какие наблюдениия и кое-какие выводы . И мне кажется что народ в основе своей трезвее смотрит на медицину . Характерно то ,что несмотря на оголтелую антимедицинскую пропаганду в наших СМИ последних 20 лет народ стал относиться к ней со здоровой критикой ибо понял кто и зачем убивает медицину . Так глядишь прекратится многолетня война пациентов с врачами . В прошлую смену на всех вызовах просили бахилы ибо грязно на улице , а я не люблю грязь у себя под ногами развозить - нигде бахилы не дали , проходите так, мы помоем .

Пальпируйте пульс на лучевой. Если пульсовая волна от ЭС есть - значимые, если нет - не значимые.

Ринит это насморк грубо говоря . Вы уж там определитесь . И да , фамотидин это скорее про язвенную болезнь , а гастрит это о диете , то есть образе жизни и питании . Про то как нужно часто и дробно питаться котлетками на пару , рисом и овсянкой разваренными до соплей , не пить кофе совсем и не курить . Ну и паразитов пролечите - лямблий , описторхисов и прочую дрянь , бо гастрит это часто просто симптом паразитоносительства . Но всё едино вся гастроэнтерология это о кухне . В Википедию что ли ? Или на первый курс мединститута ?

Коллега , вы катастрофически отстали от жизни и эти ваши рекомендации это просто стыд какой-то и увиливание от ответа Послать больного к уч.врачу это всё равно как послать его на куй . Ну так отчего же вы его прямо не посылаете ! Ну и для самого вопрошающего : фамотидин и еже с ним некоторые другие препараты это как раз про самолечение . Пейте на здоровье . А обследуетесь потом , одно другому не мешает . Эти препараты хвала Бигфарме полностью изменили целую науку гастроэнтерологию . Благодаря им из учебников хирургии исчезли целые разделы операций при язве желудка . Но сначала бросьте курить , пить и материться. Именно в такой последовательности .

Конечно посоветую! 1) Не заниматься самолечением! 2) Не советоваться с сотрудником аптеки! 3) Обратиться к участковому врачу в поликлинику! 4)Пройти назначенные обследования в полном объеме! 5)Соблюдать диету, назначенную врачом! Неукоснительно! Да, и в праздники ! 6)Неукоснительно соблюдать назначенное лечение!

Как вариант - попытаться узнать результаты вскрытия (ну если получится).

Да уж. Это сейчас так преподают? Понятно, что редко какой АиР решится кость ломать. А вот "умельцы" не далее как 28-го числа умудрились своей трубкой Ж 50 лет трахею пропороть насквозь. Нам же "анестезиологи не нужны, мы и сами все делаем". Знаю много таких "чтецов". Совершенно без знания базовой электрофизиологии сердца. Идиоты рулят...

Ну, во первых, вкд, при прочих равных условиях, венозному катетеру не равен, во вторых, ну допустим наложили вы вкд при панкреатите, чему больше обрадуются хирурги? В лучшем случае покрутят пальцем у виска, мол с головой, товарисч вам к психиатру, вызовут травмотолога на консультацию, удалят вкд, и направят на амбулаторное лечение куда нибудь в травмпункт... Если остеомиелит не разовьётся, то думаю что про вкд на ближайший кредит вы забудете... Если разовьётся, то сесть может и не сядете, но платить будете долго, и печально. Пациенту. По решению суда... И на "алгоритмы" смотреть никто не будет. Просто потому что молниеносно докажут что в инфузионной терапии поцик не нуждался. Кстати, сколько панкреатитов лично вы за сутки транспортируете в стационар?

Эх, Slava? Slava, хороший Вы мужикчеловек, только временные рамки слегка попутали, и причину со следствием(не тем) местами поменяли... Не совсем, люди кушать хотят, а ничего другого не умеют, или не на что переучиться... Вы Владимира Семеныча песню "Очередь" слышали? А поняли? Этот полный трындец наступил тогда когда усилилось и углУбилось "понимание" особой, медицинской этики и деонтологии, это во первых, во вторых, стимулировало эти процессы введение ОМС, и переход СМП на ОМС... Не вы ли мне несколько лет назад объясняли про "порешавших больших дядей"? Ну так "дяди" порешали... Во вторых, как врач-методист скажите мне, положа руку на миокардсборник Клинреков, что является основным показателем работы ЛЮБОГО чиновника, от МЗ "до самых до окраин"? Правильно! ОТЧЕТ! И этот отчет должен, просто обязан, удовлетворять вышесидящего начальника, потому что если он не удовлетворен, то нижесидящий получает атата, лишается плюшек, и ежели упорствует, то кресла, а так как с доходом становится туган, то придется идти РАБОТАТЬ... Это как Вы понимаете для них неприемлемо... В третьих, в РФ, слава те госспидя, капитализм, если Вы не заметили, только дикий, олигархический, и продаётся и покупается ВСЁ, абсолютно всё. Вопрос цены, стоимости и предложения, баланс возможностей, преимущественно финансовых... Поэтому интерлейкин 4 стал "геном" бронхиальной астмы, ничо, скоро про IL-4 будут знать только суровые академики да Тараванище, а остальные будут просто думать что это от "поветрия северных болот" приключилось, и рекомендовать будут перемену климата, и то ладно, с глаз долой из сердца вон... А теперь скажите по совести, ну вот допустим возник курсе эдак на2- 3-4 мединститута некий поц который всех подбил сдавать сессию честно, ну дар убеждения у него такой, допустим, группа не сдала, чего потом с этим убедительным будет? А как в ректорате возбудятся? Мол как так после сессии 150 человек не сдавших, отчислены? Вы товарисч декан в своем уме? А родители? Ведь не у всех папы дворники, кто-то же и бакшиш за барана занес, а результата нет? А кто ответит? А что, мало хирургов пытались супротив главных врачей идти? А потом в таксисты... Нет, товарищ Slava! Юристы хитрые и продуманные, думаете зачем целые отделы по расследованию ятрогенных преступлений создали? Вот! Они четко знают, непреднамеренное убийство доказать надо, халатность вообще сурово доказывать, а "оказание услуг не отвечающих требованиям безопасности" доказывается влет! Просто потому что любая медманипуляция потенциально опасна. Даже в/к инъекция... А отделы эти, в свою очередь, работать должны, доказывать свою эффективность, а поможет им в этом СМО, а вы не знали? Механизм сего шабаша представляете? А отгребая от своей невыразимой, ни один главврач не скажет :" Я не закупил, не оснастил, отдал устное распоряжение, принудил сотрудника, сократил тех-то и т.д..." , он стрелки переведет на исполнителя... Ну не самому же главврачу на Колыму идти... Так что перспективы отрасли в свете существующей общественной формации печальны... И виноваты в этом не фельдшера... Низко плаваем...

Ну таки полдела сделано! Людей научили врать в ПМД (дабы СМО не штрафовало, или штрафовало ненамного), ввели обязательные сертификаты, аккредитации, Стандарты..., КСГ, Национальные клинические рекомендации, и прочие полюции, осталось сделать малость-научить людей реально работать. Это вам и реформа медицины, и перевод Скоряги на ОМС, и реформа образования вкупе... И плохая новость, господа, мы не молодеем, и лечить нас будут те кого мы вырастили... И, вангую, в недалеком будущем уйдут в золотое прошлое звонки на п/с типа:" Кто сегодня на пульте? А... Слушай, можешь прислать такого-то, родственника посмотреть..."... Так что вперед и с песТнями, семимильными шагами в светлое ОМСтическое и клинрековское будущее...

Ну вот сразу видно что чел уже космически далёк от Скорой Медицинской Помощи. И какжется близок к правительству, ибо в курсе... Объясню на пальцах: во первых, "соплевытирание за казенный счет" не прекратилось, речи нет о селекции вызовов по какому либо признаку, либо передачи известной, частовызывающей хрони в полуклиники. Во вторых, нет речи, и не будет, о создании в полуклиниках внятно работающей неотложной помощи, такой чтоб врач приехал с медсестрой, аппаратом экг, литрушкой кислорода и рыжим апом, носилками и неосложненную хрень типа" хотит в больницу с ГБ/АД" отвез сам, со своим, полуклиническим направлением. В четвертых, так как речи нет о селекции вызовов, а там где робко пытаются, ибо Федеральных НПА на эту тему нет, со всеми вытекающими последствиями, то большинство вызовов возвращаются из полуклиники назад, на них даже не выезжают, просто регистратурой прозваниваются и спрашивают:" хотите смп или неотложку "где только медсестра_без_ тонометра_и_ аппарата ЭКГ, хнык-хнык"", возвращаются с припиской в доп.информации "Требуют03(Скорую)". В пятых, так как работает "система ниппель" (см.выше), то количество вызовов не уменьшается, а иногда и прирастает запросами со скандалом на тему "как вы посмели меня в полуклинику передать, яжеж умираю", дополнением "родственники скандалят", ага двадцатый год подряд, и вся эта хрень падает на уменьшившееся число неукомплектованных бригад... Так что соплевытирание продолжается... И ни о каком сокращении вызовов речи нет. Не тщите всех надеждой. А сокращение бригад связано не с оптимизацией нагрузки, а с тем что народ скоропомощной стремительно бежит... От Скоряги подальше... И, вангую, если таки вы будете дежурить по приемику, то ждёт Вас изумительно-студенческое творчество в сопроводках, и, в совсем скором времени по русски не говорящие "замоташки" с толпой джЫгитов, и поциков в геморрагическом шоке ибо "Хиджам, понимашь лечит,да, а он какой-то сильно балной, ми с нЭго пят банок крови спустили нэ встает, ЭЭЭ, Вазьми, брат..."

Всем привет, вот так получилось - лет 10 назад приехал с семьёй в Переславль -Залесский (Золотоё кольцо). А в Переславле тьма частных музеев. И попал в музей чайников. Делов-то, стоит тридцать чайников (ну примерно) в избушке 5на 5 метров. Казалось бы - чайники. Но девушка так интересно проводила экскурсию, что меня аж "торкнуло". И вот я лет 10 крутил в голове, как бы я создал что-то подобное, но про медицину. И тут, так фишка легла, отсудил пенсию, и мне ПФ вернул долг за три года (примерно 600 тысяч), стал я пенсом, плюнул на всё, купил дом в ипотеку и открыл музей медицины (Первый интерактивный музей медицины) в Переславле -Залесском. Не, не, это не реклама - я не прошу денег или ссылок на музей. Я его уже открыл и люди идут и обывателю нравится, и для школьников Переславля провожу экскурсии бесплатно. Ежу понятно, что это не для медиков. Просто купил туда муляжи для реанимации, кардиограф, какие-то экспонаты (пилы, Рива-Роччи, машинки коллекционные и прочее). У меня нет задачи научить людей как реанимировать или что-то подобное, для этого есть специальные курсы, просто рассказы, возможность реанимировать муляжи (очень слегка, без заморочек и правил), съёмка ЭКГ, глюкометрия и т.п. Народ с удовольствием идёт, слушает (прикольно вроде ЭКГ сняли на память), смотрит. Ну вдруг у Вас сохранились банки (ну помните на спину раньше ставили при простудах), вообще какие-нибудь медицинские прибамбасы - щипцы, фуражки медицинские, плакаты старенькие или муляжи ягодиц для инъекций (пусть дети шприцом без иголок инъекции делают) и т.п. Буду рад если проезжая мимо Переславля (ну мы часто катаемся по Золотому кольцу), заскочите в музей и оставите какие-то экспонаты в дар музею. Если админ сочтёт это рекламой, ну можно удалить. Так же с удовольствием выслушаю советы, ведь в музей родители идут с детками, и если взрослому интересно даже видео про шприц для внутрикостных инъёкций, то деткам надо что-то более, ну забавное что-ли. У меня в музее и свинки морские живут Зита и Гита(ну подвожу под энимал терапию), и детки оставляют свои рисунки для выставки музея, но чего-то не хватает. Жду Ваших советов, ну а подарки для музея вообще крутяк. Муравей (он же Трофимов Юрий - фельдшер ССиНМП.г.Москвы - ведь бывших скоропомощников не бывает), С уважением.

Еще когда я работал сам на 03, столкнулся с мнением своеобразного рейтинга квалификации врачей. Не скажу, что я согласен с ним, просто как отношение. Итак на вершине этого рейтинга стационарные врачи - работники кафедр, ординаторы. ниже уровнем врачи поликлиник (от участковых до специалистов) и самый низкий уровень - врачи скорой помощи. Естественно берутся не совместители ( те кто шел на подработку из стационаров), а основной состав. Если помните еще в 80-х скорую иронически называли "Моспогруз", и отношение к интеллектуальности работы: выполняй инструкцию, чем меньше думаешь, тем меньше проблем. Отвезем в больницу - там разберутся. и т.п. И хотя я застал у многих людей весьма уважительное отношение к 03, оно очень быстро таяло и к началу 90-х видел я неприкрытый негатив. Но то что в медсреде работа на 03 считается грязной и непрестижной, а главное - не требующей ума - это факт.

Вот что еще подумалось: Отношение к медицине как к: - искусству - науке - ремеслу и рождает отношение привязанности или бизнеса. Если человек ищет удовольствия от профессии не зависимо от доходности - он относится к ней как искусству, если хочет денег - он ремесленник, но возводит смысл этого слова в абсолют, то есть профессионал, и тут тоже не уйти о удовольствия от работы. ну а про науку сложно говорить, ибо ее в медицине давно слепили с ремеслом и она из средства развития направления знаний превратилась с способ достищения привлекательности профессии для потребителя. Научные звания в большей части это "поьбрякушки" для больных, которым льстит лечиться не у простого врача а у КМН или ДМН или Профессора.... все заслуги которых лишь в том, что они или не поленились отсидеть 3 года в аспирантуре или заплатить ушлому спецу который и сляпал диссер и помог с защитой.