Лидеры

Ну вот сразу видно что чел уже космически далёк от Скорой Медицинской Помощи. И какжется близок к правительству, ибо в курсе... Объясню на пальцах: во первых, "соплевытирание за казенный счет" не прекратилось, речи нет о селекции вызовов по какому либо признаку, либо передачи известной, частовызывающей хрони в полуклиники. Во вторых, нет речи, и не будет, о создании в полуклиниках внятно работающей неотложной помощи, такой чтоб врач приехал с медсестрой, аппаратом экг, литрушкой кислорода и рыжим апом, носилками и неосложненную хрень типа" хотит в больницу с ГБ/АД" отвез сам, со своим, полуклиническим направлением. В четвертых, так как речи нет о селекции вызовов, а там где робко пытаются, ибо Федеральных НПА на эту тему нет, со всеми вытекающими последствиями, то большинство вызовов возвращаются из полуклиники назад, на них даже не выезжают, просто регистратурой прозваниваются и спрашивают:" хотите смп или неотложку "где только медсестра_без_ тонометра_и_ аппарата ЭКГ, хнык-хнык"", возвращаются с припиской в доп.информации "Требуют03(Скорую)". В пятых, так как работает "система ниппель" (см.выше), то количество вызовов не уменьшается, а иногда и прирастает запросами со скандалом на тему "как вы посмели меня в полуклинику передать, яжеж умираю", дополнением "родственники скандалят", ага двадцатый год подряд, и вся эта хрень падает на уменьшившееся число неукомплектованных бригад... Так что соплевытирание продолжается... И ни о каком сокращении вызовов речи нет. Не тщите всех надеждой. А сокращение бригад связано не с оптимизацией нагрузки, а с тем что народ скоропомощной стремительно бежит... От Скоряги подальше... И, вангую, если таки вы будете дежурить по приемику, то ждёт Вас изумительно-студенческое творчество в сопроводках, и, в совсем скором времени по русски не говорящие "замоташки" с толпой джЫгитов, и поциков в геморрагическом шоке ибо "Хиджам, понимашь лечит,да, а он какой-то сильно балной, ми с нЭго пят банок крови спустили нэ встает, ЭЭЭ, Вазьми, брат..."

Да нет, преступные и там тоже. Сами же знаете, что регионами бандиты рулят. Да, каждый день это видим, и все равно, каждый день сами в шоке от этого. Вот-вот, о чем писал выше: фельдшерские БИТ каждый день с такими думками здесь "чудеса" творят, экономят средства Пенсионного фонда (или как его теперь...). Доплаты, видно, именно за это... Больше старушек в могилу отправишь - больше экономии бюджета. Вот видите, неправильное понимание проблемы. Как думаете, там, в США, полные идиоты по 10 - 12 лет анестезиолога учить? Или Вы тут импортозаместить хотите за 3 года? Чудес не бывает. Тут собственно об этом: Эффективные менеджеры - чиновничьи сынульки. Все Россию этим дерьмом покрыли.

Вы знаете , я имею право так говорить. Я лет 10 тому назад наслушался таких сказок от своих бывших коллег и мне стало жутко интересно . Я специально уволился с довольно непыльной и интересной работы и вернулся на нашу городскую станцию . И что я там увидел ? А ни че го. Вот абсолютно . Даже меньше чем было при мне в прошлый раз . Да , говна всякого в машины понапихали , так что двери не закрываются . Но используется это ровно на 0% . Даже шины , потому что их просто не найти в горе хлама . В общем разочарование , хотя сам виноват , не будь лохом . Ваши песнопения из той же оперы , враньё процентов на 200-300. Или скорее влажные мечты молодого организатора здравоохранения . Е-ть , вы себя то слышите когда врёте ? ИТ на отёке лёгких . Сидя ? Так её не каждый ремок выполнит . А у вас я так понял пачками . К сведению , мы это много раз здесь обсуждали , интубатор у которого за год меньше 30 ИТ не должен за них браться ибо нет самоподдерживающегося навыка . 70% ИТ парамедиками Европы и США это на самом деле интубация желудка . .лядь , я 45 лет на скорой ты мне врёшь в глаза и не краснеешь . Весь интернет ноет что 99 % вызовов на российской скорой это непрофиль . Кого вы там массово интубируете , насморк что ли ?

Богатство не в кетамине, а в интеллекте и знаниях. По факту получается, что главный врач ССиНМП г. Москвы им. А.С. Пучкова - Плавунов Николай Филиппович проводит над нами, москвичами, преступный эксперимент по замещению анестезиологов-реаниматологов - фельдшерами в виде "фельдшерских БИТ" (России умные не нужны, нужны послушные). В данном случае, эти дятлы решили перевести мужичка на ИВЛ, с чем благополучно не справились. Мужичку повезло, тем более, что ИВЛ ему и не нужна была. Тут приходил на работу устраиваться один такой деятель с "фельдшерской БИТ", на полном серьезе утверждал, что анестезиологи-реаниматологи не нужны вообще, они и сами все прекрасно делают, а коли не вышло, то на "Лукас", и труп на больничку повесили. С оборудованием и оснащением проблем у них нет. С головой - огромные. Огромное спасибо от москвичей руководству ССиНМП г. Москвы им. А.С. Пучкова за такую "заботу" о нас. Приехали заМКАДыши (главный из Орехово-Зуево, к слову), заняли руководящие посты и "быдлят" здесь по-черному.

Спасибо, что ответили на слишком многочисленные вопросы. В части же того, что при наличии ресурса он не используется, а гнобится - наступила тишина. Как обычно, молчаливое согласие толпы... Неужели? Тут на днях мужичка спасли. От "фельдшерской БИТ". Шел он себе в похмельном состоянии спокойно, ну судорожки посетили. Картина по прибытии бригады "АиР": мужик лежит на "Лукасе" под кетамином и сибазоном, пытается вынуть ларингеальную трубку, которой его душат. Опять будет вопрос про тактику "АиР"? Простая: извлекли трубку, сказали, чтобы больше так не делали. Забрали мужичка к себе и отвезли в приемник от греха подальше.

Это не пучковская бригада, а частная контора. Они одно время работали в системе ОМС типа аутсорсинга В Москве это реальные цифры (кроме Новой Москвы) Катетеры у всех одинаковые. Инфузаматы на линии есть (уж один - как правило). Естественно, есть и ларингоскопы и интубационные трубки Не знаю, как у Slava, но у городских бригад (даже у линии) такая возможность есть. Тем более у АиР

Меня давно тут не было, так что извините, если обсуждение закончено. Для фельдшерской бригады (тем более в монорыло) Вы сделали все абсолютно верно. Что бы сделал я, работая на АиР обычно в полном составе, да еще и с помогающим водителем 1. Остановка кровотечения (венозное, артериальное, смешанное) 2. Катетеризация ЦВ ( желательно двух) и периферии 3. Инфузионная терапия сначала струйно 1 л кристаллоидов, далее коллоиды к кристаллоидам 1:2 4. Интубация трахеи и ИВЛ 5. Лукас готовится заранее 6. Мониторинг само собой 7. Симпатомиметик в/в микроструйно (инфузамат). Выбор зависит от ЧСС на момент прибытия. При выраженной бради - допмин, при тахи - нор. Доза подбирается эмпирически. Допмин начинаем с 5 мкг/кг*мин, нор - с 0,1мкг/кг*мин, при необходимости - дозу увеличиваем. Смысл - "подобрать периферию" (кровотечение идет не первые минуты, шок развивается) и в какой-то степени увеличить ударный объем (компенсировать отрицательный инотропный эффект стресс-факторов) 8. Фиксация конечности (шина, матрас...) 9. При остановке сердечной деятельности - Лукас, стандартный реанимационный комплекс. 10. Если позволяет время - максимальная доза аскорбинки (ко-фактор цитохромной системы, улучшает тканевое дыхание) Разумным было бы ввести 1 г преднизолона по Андрееву (Арбит), но столько нет. Далее все зависит от поставленной задачи. А) Больной жив - везем по профилю Б) У больного асистолия Аа) Реанимируем 30 мин, если не спасли - хороним Аб) Тупо везем на Лукасе и так же тупо смотрим на принимающего реаниматолога. Мониторинг тут ничего не даст - лукас работает, сокращения фиксируются. Обычно проскакивает, если не принимают - начать блажить, требовать отв.администратора, снимать доктора на видео и т.д. Чаще всего принимают и откатывают к стенке, для приличия подержав на каталке в зале. В худшем случае вы сидите с трупом в больнице и пьете кофе в зале ожидания приемного отделения. Миниму 30 мин отдыха у вас есть. Я обычно везу в ту больницу, где у меня друзья - в идеале главврач или зам и предупреждаю их заранее. Но я редко езжу на такие вызовы Ав) Компромиссный вариант. Везете больного на Лукасе мимо подстанции, констатируете рядом с ней. Те же 30 мин отдыха, но в родных стенах

Во , низкая стрессоустойчивость , практически дырка в портфолию . Что же вы так разволновались уважаемый убийца старушек . Я же к вам по доброму как калека к калеке опытом поделиться , а вы сразу за нож хвататься . Кстати , уж и проверим ваш профессионализьм : так скольких старушек зарубил топором Раскольников в романе " Мёртвые души " ?

Вообще в норме если клиент не жрёт аспирин или клексан умереть от раны на ноге ( если это не артерия ) невозможно . Более того на гипотонии кровотечение даже из артерии останавливается само . И клиент везётся спокойно куда надо . Если вы его сами не ушатали своими приблудами . Могли придушить надгортанным девайсом или ещё там чего . В общем шаловливые ручки это зло .