Лидеры

Спасибо большое. Блин, как-то не айс когда 60 - страшно не успеть чего задумал (мне б музей лет 10 назад открыть). Тут даже курить снова бросил, в спортзал побежал.

Деление лихорадки на " красную и белую" существует на территории СНГ , во всем мире такого разделения нет. ИМХО: наш подход к этому считаю более правильным. Спазмолитики , димедрол не использую для снижения температуры у детей уже более 20 лет. Только анальгин. При холодных верхних и нижних конечностях (белая лихорадка) рекомендую их растереть, на ноги теплые носки, напоить теплым и укрыть на короткое время. Когда ребенок согреется ( следить за этим) , тогда его можно раскрыть , и обтереть теплой водой ( с целью увеличения теплоотдачи, можно махать полотенцем) . Ему опять станет холодно ( будет плакать, будет не доволен и т.д.) , но в данном случае уже не укрывать.

и как же они оценивают устные рекомендации, подтвержденные 2-3мя свидетелями- но нигде не оформленные письменно? помню случай у нас- фельдшер СМП , вызванный в выходные на ОРЗ посоветовала при температуре соблюдать постельный режим и побольше пить,если что- обратиться в поликлинику,но когда обратиться- не сказала...и свидетели были при этом ...мужик через недельку появился в поликлинике, заявив что он соблюдал рекомендации -но лежать и пить не помогает...поэтому он хотел бы получить другое лечение и заодно больничный за все пролеженные дни- утверждая, что он четко выполнял рекомендации ..в поликлинике решили не скандалить и больничный выдали, но фельдшер за подобные рекомендации огребла это мелочи. конечно,но достаточно показательные...да, собственно, чего уговариваю, поступайте как считаете нужным, ежеливдругче следственный комитет сотрудничавшим поможет...наверное ...

у нас педиатр постоянно тот дротаверин с супрастином малышам назначала внутрипопочно- им на какой то лекции так сказали..толку как-то от этого не видел,за исключением стандартной пользы от любой в\м иньекции в таком случае-послушать как среагирует- разорется ли громко и горласто- что уже успокоит, или почти не среагирует, или начнет плакать на одной ноте-этих уже надо постараться в больничку устроить

Мы не знакомы лично, но от всей души Поздравляю и желаю всех благ, всегда уважал Ваше мнение!

«Распространенность использования метамизола для лечения острой боли и лихорадки в детской больнице Германии на протяжении пяти лет составила около 30% пациентов, получавших медикаментозную терапию. Агранулоцитоз и анафилактический шок были выявлены как серьезные, но редкие нежелательные лекарственные реакции в связи с терапией метамизолом.» «часто используется в Австрии, Швейцарии и Испании. В Китае и Израиле метамизол является безрецептурным препаратом, как и в Германии до 1987 года [ 9 , 12–14 ] . С тех пор Германия ограничила его использование только рецептурным отпуском, а его лицензированные показания были ужесточены [ 15 ]. Сегодня метамизол лицензирован для лечения острой или хронической сильной боли и высокой температуры, которые не поддаются другим методам лечения, с 3-месячного возраста [ 16 ]. Он широко используется как у детей, так и у взрослых пациентов в Германии. -https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8651268/ Хватит демонизировать анальгин в угоду пиндосам! Когда ни парацетамол , ни ибупрофен не справляются у детей , то зовут супермена и зовут его АНАЛЬГИН . Тут преднизолон предлагали, есть одно но , если вы обосновать введение анальгина при резистентности при лихорадке к парацетамолу и ибупрофену не можете при ОРВИ , как вы обоснуете введение преднизолона ? Для тех кто против, прошу описать алгоритм действия бригады СМП на вызове при температуре у ребенка 40 ( без учета физических методов охлаждения) которому уже час назад дали парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках . А есть еще амбулаторная травма у детей . У меня в сумке есть микстура " Парацетамола " и свечи " Цефекон 50, 100, 250 мг . Ибупрофена нет. Девочку 10 лет с " переломом лучевой кости в типичном месте" чем обезболивать будете на вызове ? ЖГИТЕ))

реально- московское СМП пашет не заезжая каждую смену?это же жесть...

Сейчас все подстанции более менее одинаковые. Оснащенность - у всех одно и тоже. Работать будете без заездов, так что с коллективом тоже будете редко видеться. Да и требование в Москве одно - лечить по алгоритмам. Видите болячку - открываете книжицу. Шаг влево или вправо от алгоритмов - расстрел.

бывает иногда . Белая с Сушкевич не дадут соврать...

Сайт сейчас очень мало посещают, скорее всего Вам не ответят. В ВК зайдите на фельдшер.ру,там больше шансов на ответ.

В карте вызова? В мышцу? Простите, но я на вызовах столько не сижу. Ну, к примеру, не конкретно продетей, но бабка с хондрозной болью получает от меня анальгин в мясо (бабки вообще фанатеют от протыкания своего глютеуса, но это целые романы можно писать). Препарат еще только добавил боли в другом месте, даже не всасался, а я уже покидаю место вызова, реально в этом случае ставят отметку об уменьшении боли? Простите за оффтоп. Сдается мне если так же но-шпа зашла в мясо и ребенок по какой то причине остался дома, вряд ли кто то будет сидеть и выжидать что боль уменьшилась. Тем паче, что после этой экзикуции ребенок от вашего присутствия будет визжать сильнее, чем от той самой колики.

Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами». На эту тему часто жалобятся, и в тему и не в тему. "какойнибудь укол" по идее и решает проблему с законом, и не затрудняет дальнейший пещерно-собирательский диагностический процесс в ПО. У раннего багненки везде где запрещалось что-то с анальгетическим эффектом-это были анальгетики, т.е. ношпа к ним не относящаяся во исполнение 323ФЗ вполне возможна. Надо лишь отметить что "отмечает снижение интенсивности болей"

Повесился .

Что касается нитроглицерина , то я бы к нему непрофессионалов за километр не подпускал . Ибо не шутка это вещество , динамит если что из него раньше делали - ушатать клиента НГ проще простого и этим даже кардиологи грешат . Хотя в опытных руках поможет даже артериальное кровотечение остановить )))))))))) Думаю в состав аптечки нужно включить в первую очередь зелёнку и бинты . Это как бы сказал Президент наши скрепы и в них есть глубокий внутренний смысл - навряд ли любитель сможет кого-нибудь убить зелёнкой и бинтами . В войсках например это всегда понимали и санинструктора лишним не грузили .

Как же , как же , помним , помним ...... Давно это было . Кажется где-то лет 7 назад проезжал мимо Тюмени и Кургана и подумал где же наш челябинский выпускник . Интересно , какие вы там карьерные выверты замутили и где нонче усилия прилагаете . Оченно красочно описывал ранее как катался на буханке по полевым дорогам , я аж сподвигся тоже на деревенскую скорую уйти )))))))) Продолжать оказывать помощь пока поцент не передан дежурному врачу . Но именно продолжать , а не начинать . Хотя вот я работаю на скорой при ЦРБ и ежеле родная больница чего попросит сделать в виде помощи вряд ли откажу - бывает же в приёмнике дитё какое неразумное неопытное дежурит . В глухомани сибирской когда в ЦРБ работал там вообще были исключительно неформальные отношения и мне это очень нравится до сих пор .

А где вы про обязанность давать рекомендации прочитали? Дяди в погонах резонно заметят что это уже лечебный процесс, т.е. надо сертификат/аккред и желательно должность/функцию лечить. А СМП помощь оказывает. Чем более общие и не позволяющие извратить их или , как пишут, решить что это исчерпывающе на всю жизнь и в п-ку обращаться лишнее-тем больше уверенности что вас за "что-то пошло не так" притянут, + россиянина мотива обратиться в поликлинику лишать-это харам. "Рекомендовано обратиться в поликлинику для дообследования и назначения лечения". Внятно, конструктивно и однозначно.

все хорошо,особенно бассейн,аж самому захотелось тряхнуть стариной Но вот почти самое главное(после зарплаты)- забыли- где человек жить будет? какие то программы есть по жилью? Если не на внутригородских телеграмм-каналах выложили объявление - ждете с других регионов? Ну и где приехавший будет жить - или сколько ему придется выложить за жилье?

Не надо самому никакой адреналин для других набирать - Вы не медик.

что, прям "Рондо" ни у кого в кармане не окажется? Суть то одна Из "псевдо-сердечных" препаратов тогда уж корвалол лучше- хоть с реально успокаиващими добавками

Скорее всего это "не случай оказания помощи" написано, в то время как это как раз он, ибо происходит осмотр, инстр исследование изолинии на ЭКГ, давленометрия тонометром и пульсоксиметрия пульсоксиметром, постановка диагноза "биологическая смерть до прибытия" а далее оказывается помощь в виде вызова полицаев или труповозки, как у Вас принято. А если это не случай-и нехуй его констатировать, приехали, написали сами себе карту о трупе, и всем чмоке, никаких звонков и направлений ибо не оплачиваемое и неоказания трупу не инкриминировать. Ехать и удостоверяться что труп-обязательно, но ни секунды и ни джоуля после того как Вы это выяснили. Пусть жалобятся а ТФОМС елозит как оно должно на их взгляд, подсказывает где финансируемые из др источника констатологи и прочие их прямые обязанности.

ну -логически то оно так- самая безуспешная реанимация-та. которая не начиналась

папаверин как бы так себе по эффективности препарат, всяко без жизненной необходимости...и преднизолона хватит для аллергической реакции- димедрол вторичен, опять же- без димедрола не помрет, если есть преднизолон ...анальгин в\м сам по себе болючий , он в\в хорош, а для в\м лучше кеторолак бы.. А вообще все это- незаконная медицинская деятельность, себе можете что угодно колоть, а другому- сначала покажите соответствующие аккредитацию и лицензию

Я вам почти что зацитировал советскую книжку из БПВ про лечение возбуждений на ДГЭ . Прикиньте , была и такая , где-то в гараже валяется )))))) Страниц чуть не на 200 , а если выжать воду , то в сухом остатке вот это вот чего вы тут же дружно обосрали ((((((( Совести на вас нет . Никакой .

Стандарты , отменили. но не все. В инете , это есть. Там где нет КР , действуют стандарты, протоколы, алгоритмы и национальные рекомендации порой которые, противоречат друг другу. Как то так))

Знаете, сайту ( ну примерно) 20 лет. Двадцать лет подобные споры и подобные примеры страстей и страшилок, что будет при том или при том случае, кого и на сколько посадят, но никто не сидит, деньги из своего кармана не платит. Ну понятно, что кто-то влетает, у кого-то высчитывают, кого-то обвиняют - но так было и будет всегда. Но...безумно рад, что с этим геморром сталкиваться не придётся (убежал из рабства). P.S. Дочка как-то сказала (ей 18 лет), что хочет открыть своё дело (ну что-то вроде кафешки). Всеми руками - ЗА. Но при одном условии, она когда-то хотела быть врачом, потом вроде как решила фельдшером (ну чтобы оценить). Я ей говорю, обязательно отучись на фельдшера, поработай года три на скорой и только тогда ты поймёшь, что нельзя работать в бюджетной сфере (это бессмысленно закапывать СВОЮ жизнь). Ну посмотрите, у нас у всех страх ошибки, страх чего-то не так сделать и либо сесть в тюрьму, либо выплачивать из своего кармана за неправильно использованные препараты. Т.е. в каждом втором сообщении медикапросто истерика, просто недовольство работой или условиями. Вот когда доча это поймёт, она всеми руками будет цепляться за СВОЮ работу и работать на себя а не долбоёба из минздрава или ещё откуда.