Перейти к содержанию
medved81

Дети 2

Рекомендуемые сообщения

medved81    23

Продолжаем .

Вызывают на п/п ,нужна консультация.Ребенок - мальчик,2 года,вялый сонливый,на вербальные раздражители реакции нет,на тактильные - реагирует открыванием глаз,ответ на болевые раздражители - целенаправленная.После пробуждения бысро засыпает.Менингиальные отрицательные.Кожа бледная с цианозом носогубного треугольника ,влажная.ФВД не нарушена,аускультативно б/о.ЧСС 80 в мин.Живот мягкий ,при осмотре не мочился.

 

И тут начинается диагностический поиск.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    379

чой-та брадит-то?)Нафтизинчик? Или клофелин,простигосподи (перекрестилась)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
andrey    88

Не было ли припадка?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
victel    11

Уровень сахара крови?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
vov38-03    1

нафтизин-називин.др. капли в нос.

меряем температуру, делаем ЭКГ, параллельно пытаем родителей о каплях в нос, ингаляциях, доступности капель в нос и других препаратов для ребенка и других взрослых. (Бывало, что в течении часа капали по очереди 3 взрослых ).

затем атропин, преднизолон, и промываем, если выпил.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Admin    315
Вызывают на п/п ,нужна консультация.
Коллега, пожалуйста, при постановке задачи пишите данные осмотра более подробно! Все равно спросят про глюкозу, АД (в случае коллапса и пр.), живот, чем лечился и т.д.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
saduga_s_linii    170

анамнез в таком случае и не соберёшь особо.......поэтому: ребёнка слегка податропинить, ввести церукал (кстати, последний антидот клофелина, но нам важнее, чтоб во время интубации рвоты не было) и после на вентилятор посадить, есть глюкометр-смерить сахар, нет глюкометра-ввести глюкозу с витаминами В, затем налоксончику чуть-чуть-если задышал-хорошо-скорее всего передоз, нет-продолжаем дальнейший диагностический поиск, после налоксона можно ввести малую дозу кордиамина, обязательно ввести мексидол, если с причиной определиться не удалось-зовём на консультацию педиатра и невролога.....

  • Фууууу.... 10

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    296
анамнез в таком случае и не соберёшь особо
А что Вашему травмированному мозгу в таком случае мешает его собрать? Или Вы реально будете собирать его у 2-х летнего ребенка, который чаще всего говорит мама, бобо и кричит при виде белого халата? Анамнез собирается у родителей, с чего случилось такое состояние, как давно ребенок в таком состоянии, чем болеет ребенок, как развивался, состояние началось остро или постепенно, ну и классика аллергия на лекарства и другие продукты. Конечно, Вам все это о себе расскажет малыш 2-х лет отроду. А за пущенный по венам коктейль ребенку может стать еще хуже. И тогда сначала череп Вам проломит отец ребенка, а потом прокурор. Научились бы Вы уже думать и пользоваться тем что в голове у Вас пылится.
после налоксона можно ввести малую дозу кордиамина, обязательно ввести мексидол, если с причиной определиться не удалось-зовём на консультацию педиатра и невролога
По вене себе 10 кубов воздуха пустите, а потом зовите на консультацию патологоанатома.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
резеда    149
10 кубов воздуха

маловато для него будет, нехай 20 пускает *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Gnz    52

Вызывают на п/п ,нужна консультация.

И тут начинается диагностический поиск.

Реаниматолог не занимается диагностическим поиском, ребенок в данном случае для нас биологический объект. Оценили сознание, гемодинамику, сатурацию и тяжесть состояния. Требуется ( в данном случае нет) - в отделение и там рутинные анализы + осмотр специалистов. Если нет, то в обычное отделение в палату ИТ, на уровне приемника разберутся куда конкретно ложить.

Не в обиду, но ваши задачи однобоки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Анамнез - вечером лег спать раньше обычного,с утра не могли добудиться,в связи с чем и доставили ребенка самостоятельно в дет полуклинику,откуда ребенок сан транспортом доставлен в больничку,на ДГЭ исследований не проводилось,оказании помощи не было.Со слов матери ранее подобные состояния-вялость,потливость - были,но быстро проходили.

Т36,0С

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Ну и как дополнение, глюкоза крови - 2,3ммоль/л

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    296
Со слов матери ранее подобные состояния-вялость,потливость - были,но быстро проходили. Т36,0С
САХАР????? Просто по описанию типичная гипогликемия.

 

Ну и как дополнение, глюкоза крови - 2,3ммоль/л
Ну и всё, глюкозку по вене и к эндокринологу за диагнозом сахарный диабет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    296

Ну из генов вестимо, наследственная болячка, например. Откуда он обычно берется? Кто-то перенапрягает поджелудочную железу большими дозами углеводов, стрессами, у кого-то в генах заложена неверная последовательность пуриновых и пиримидиновых оснований отвечающих за синтез инсулина и еще много много причин, ведущих к одному - нарушениям углеводного, липидного и белкового обменов, именуемых обычно сахарным диабетом. У детей еще случается какая-нибудь травма (перелом костей обычно), она и есть пусковой механизм для СД. Как-то вот так, сумбурный осадок всё-таки оставила во мне биохимия *101

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
victel    11
ранее подобные состояния-вялость,потливость - были,но быстро проходили.
Ранее,это сколько?-пару дней или пару месяцев?

 

P.S. В семье ребенка есть диабетики? Кто либо в семье принимает пероральные сахароснижающие препараты?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    379

инсулома еще бывает))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    296
инсулома еще бывает))
В 2 года? *76 Жестоко однако

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Диабетиков нет,сахароснижающих нет,УЗИ всего организма-гепатоспленомегалия.Однако пальпаторно лиен не определяется.

 

Коллега, пожалуйста, при постановке задачи пишите данные осмотра более подробно! Все равно спросят про глюкозу, АД (в случае коллапса и пр.), живот, чем лечился и т.д.

Пытаюсь преподнести задачу в реальном времени.Мол поступил такой то ,начинаем искать...Если сразу Вам мамаши начнут рассказывать,все что нас интересует,будет не интересно,а во первых невозможно,потому что из родителей анамнез приходится клещами вытягивать...

Может задачи и однобокие,но ....ДГЭ не сработал,почему?

 

Не было ли припадка?

Припадка не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    296
гепатоспленомегалия.Однако пальпаторно лиен не определяется.
Ну а до кучи ОАК, ОАМ, биохимия крови (в частности белки, дабы проверить работу их "завода"), гликированный гемоглобин, проба сахарной нагрузки.
но ....ДГЭ не сработал,почему
Ну, а что поликлиника должна была сделать? Там нет способов экспресс диагностики сахара крови. СМП? Ну может к ним вопросы и имеются, хотя опять же там могла быть транспортная бригада, цель которой доставка. Если доктор говорит срочно в больничку, фельдшер вряд ли будет проводить обследование. Жизненноважные показатели на мониторинг и в путь.

Относительно анамнеза: как часто такие состояния бывали? После чего проходили? Как аппетит у ребенка? Активный ли он вообще, или ему одного кубика в игрушках хватает?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

Кетотическая гипогликемия. По всей видимости гипогликемия связана с печенью(либо гликогена там нет, либо страдает гликогенолиз) и тут диагностический поиск пока заканчивается так как гадать без лаборатории, это тыкать пальцем в небо. А быть там может все что угодно от пилефлебита(тромбоза) до перенесенного мононуклеоза ... Так что ждем данных.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×