Перейти к содержанию
markmayorov

Моя диагностическая ошибка

Рекомендуемые сообщения

Моя задача. Сопряжённая с самокритикой.

 

Много лет назад зимним вечером. Повод к вызову "болит живот, женщина, 35 лет)". Жалобы на практически постоянные боли в левой поясничной области, учащённое мочеиспускание и повышение температуры,обычно к вечеру - до 38 - 38,2. Боли уменьшаются после применения тепла: "сижу на работе возле батареи - не болит, домой пришла - разболелось. Приняла анальгин - прошло, а потом опять". Иных жалоб нет. Больна около месяца, к врачам не обращалась, ибо "некогда". Анамнез не отягощён никакими хроническими болезнями, менструация в срок,нормальных родов 2,

2 мес. назад была введена ВМС,контрольный осмотр гинеколога - норма. Об-но: больная значительно повышенного питания, температура 38,2, зев и кожа чистые, сердце и лёгкие - без отклонений. АД 120/80, пульс около 100 в 1 мин. Язык слегка обложен белым налётом.Живот не вздут, мягкий, пальпация безболезненна.Аппендикс удалён. Перитонеальные и пузырно-печёночные симптомы отрицательны. Стул - тенденция к запорам. С-м Пастернацкого слева слабо +положителен. Вопрос: какова тактика?

  • Поддерживаю! 4
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это произошло в Питере, Ленинграде или Ленинградской области? Может быть, связано с турпоездкой в СПб? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос: какова тактика?

Я бы госпитализировал. Могу рассказать, что около десяти лет назад смотрел по дежурству на выходных девушку примерно с такой же клиникой, которую от греха подальше и направил в больничку. Спустя некоторое время пришла ее мать и сообщила, что у девчонки апостематозный пиелонефрит...

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спустя некоторое время пришла ее мать и сообщила, что у девчонки апостематозный пиелонефрит...

И так подумал. Но...

 

Это произошло в Питере, Ленинграде или Ленинградской области? Может быть, связано с турпоездкой в СПб? *90

Не-а, в моём родном Харьков-граде.

 

.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Не-а, в моём родном Харьков-граде.

А почему тогда вы тему 3 (три) раза разместили в разделе Форум Feldsher.RU > Работаем > Города > Питер и Ленинградская область ??? *29

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А почему тогда вы тему 3 (три) раза разместили в разделе Форум Feldsher.RU > Работаем > Города > Питер и Ленинградская область ??? *29

Видно, случайно - по ошибке. "Чайники" мы... И мыша глючит: вроде, раз нажмёшь, а она дважды или трижды отправляет

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А почему тогда вы тему 3 (три) раза разместили в разделе Форум Feldsher.RU > Работаем > Города > Питер и Ленинградская область ??? *29

Ну так, взять и перенести по адресу... *90

 

...Вопрос: какова тактика?
В больничку! С уролого-гинекологами. *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну так, конечно же, первая подумка хронический пиелонефрит, обострение. Но, видимо, не так все просто....По ходу пьесы, заболевание все таки гинекологическое. Начиная от внематочной беременности и заканчивая пельвиоперитонитом *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ну так, взять и перенести по адресу... *90

Я же должен выяснить задумку почтенного автора. Может, это 3 сходных по клинике пациента. Или тема какое-то отношение к Питеру имеет. Оказывается, мышка...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нююю...так это как бэ и на мочекислый диатез смахивает + ИМП какая-то...Но-шпу или баралгин ей в/венно и в стационар *129 А в чём тут прикол?*83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот вот ,полные больные склонны больше других получить забрюшинный абсцесс произошедший по разным причинам.А она его еще и погрела.По моему.....выраженая интоксикация с лихорадкой при мягком животе....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

у меня тоже первая мысль про пиелонефрит.. но тк все не так просто, то может это с ВМС какие-то проблемы возникли? автор-гинеколог, поэтому должно же быть что-то гинекологическое у тетки )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

у меня тоже первая мысль про пиелонефрит.. но тк все не так просто, то может это с ВМС какие-то проблемы возникли? автор-гинеколог, поэтому должно же быть что-то гинекологическое у тетки )

Я и подумал про пиелонефрит, отвёз в урологию. А там уролог по существовавшей тогда моде делает цистоскопию с внутривенным введением индигокармина. Естественно, пока не отпуская бригаду. И что же он видит? Продолжение следует...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ААааааааа.... И видит в мочевом пузыре ВМС???? *135

Ага...вот весело женщина поживает.

А что....может быть была травма поясничной обл.Ушиб почки-гематома-абсцесс.

Насчет травмы уточнить,синяки были?

Камень конечно может быть,но олигурия давно должна была случиться и пиелонефрит(симп.с обоих сторон )тоже.

Тут локальная болезенность с (видимо)гнойным процессом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ААааааааа.... И видит в мочевом пузыре ВМС???? *135

Не, не ВМС (к счастью для доктора вводившего сей контрацептив). Видит неизменённый , но деформированный какой-то опухолью моч.пуз. И индигокармин весело и без задержки одинаково бежит из обоих устьев мочеточников.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уж не маткой ли он увеличенной диформирован?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уж не маткой ли он увеличенной диформирован?

Нет, не маткой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может быть что то в переднем дугласовом пространстве? Например гной.Ну вот например сидя, боли уменьшаются,лежа увеличиваются.Как бэ-Ванька.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

эндометриоз?

Нет

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну тогда забытое в спешке инородное тело, для специализированных целей...127.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну тогда забытое в спешке инородное тело, для специализированных целей...127.gif

Где забытое?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Киста левого яичника.

Госпитализация в хирургическое отделение. Пункция заднего свода влагалища. УЗИ органов брюшной полости.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×