Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Доброго времени суток всем форумчанам, утром на работу, затем на учебу , поэтому сильно распространяться не буду. Женщина 74 года, жалобы на прогрессивное ухудшение состояния в течении 4х дней, нарастающую одышку, усиливающуюся при малейшей нагрузке. Работает учителем. В поликлинику не обращалась потому что боялась , что ее состояние не достаточно серьезно "скажут что симулянтка". Заболевания ССС и ДС отрицает, в анамнезе редкие повышения АД, варикозная болезнь нижних конечностей. Аллергологический анамнез без особенностей. Эпид. анамнез спокоен. Объективно: Состояние тяжелое, положение ортопное, кожные покровы бледные, акроцианоз носогубного треугольника, слизистые цианотичны, зев спокоен, налетов на миндалинах нет. Лимфоузлы не пальпируются. Одышка смешанного характера, ЧДД 40 в минуту, участвуют вспомогательные мышцы. В легких дыхание жесткое. Справа крепитирующие хрипы , больше в средних отделах, в нижних отделах справа и слева дыхание ослабленно. Cor-тоны глухие ритмичные, ЧСС 112-120 в минуту. Шумов нет. Живот без особенностей. Мочеполовая система без особенностей. Отеков на ногах нет. Сатурация 88%. Температура 37,1градус цельсия.

АД 160/100 мм рт. ст. комфортное АД не знает. Постоянно лекарства не принимает, за мед помощью последние лет 10 не обращалась.

Подскажите как вставить ЭКГ, будет ЭКГ. И другие подробности.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Доброго времени суток всем форумчанам, утром на работу, затем на учебу , поэтому сильно распространяться не буду.

Плохое начало. И не видать вопроса, на который дОлжно хотеть отвечать:

И не кашляет, и не откашливается ничего? И тэмпэратур сколько времени уже? И ФЛГ с Манту когда были?

Глухие тоны? Не приглушенные-а именно глухие?

Что из лекарств принимает , из назначенных 10 лет назад?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

67c54a9253ddt.jpg

c1182912e146t.jpg

1fedf89b0448t.jpg

Кратко по поводу вопросов, температуру измерили только мы, до этого не подозревала о ней, лекарства вообще не принимала ни какие, боли в груди отрицает, наличествует сухой кашель, ни чего не откашливается. Акцента cor-тонов я не услышал.

 

Тропониновй тест отрицательный. Вопрос основной -что это?

Изменено пользователем чУмNick
Минимальное редактирование исходного мрака и ужаса под видом картинок

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос основной -что это?

пневмония

*127

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

она самая.вопрос к автору-а что напрягло то?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вспомнился один диагноз одного доктора:"Отёк правого лёгкого" *127

 

P.S. И чутка оффтопа (да простит меня чУмNick)

В организме человека выделяют следующие системы органов: пищеварительную, покровную, дыхательную, мочевыделительную, половую, нервную, кровеносную, лимфатическую и иммунную. Некоторые органы объединяются по функциональному принципу в аппараты. В аппаратах органы имеют различное строение и происхождение, но их объединяет участие в выполнении общей функции, например, опорно–двигательный, эндокринный, мочеполовой аппарат.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

она самая.вопрос к автору-а что напрягло то?

Честно говоря ЭКГ и напрягло. По клинике - пневмония чистейшей воды, я согласен, нет ли здесь ОКС?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По моему Вы сами сказали что тропонин отрицательный.

Синусовый ритм.ПБЛНПГ и БПВРЛНПГ.Выраженая нагрузка на малый круг.Возможно рубцовые изменения задней стенки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Тропониновй тест отрицательный. Вопрос основной -что это?

На пленке БЛНПГ при ней о.коронарную патологию не увидишь при всем желании, в принципе если это вас напрягло можно поставит ОКС основываясь на впервые выявленной БЛНПГ( старых ЭКГ как я понял нет сравнивать не с чем), но нет клиники , нет тропонина; по клинике не могу не согласиться с коллегами - пневмония.

Но все таки не почтите за невежество если поправлю,- жесткое ли дыхание? Жесткое дыхание выслушивается при ХОБЛ, БА(при Sd бронхообструкции одним словом). В данном случае скорее бронхиальное, везикулобронхиальное, либо ослабленное везикулярное. Побочные дыхательные шумы делятся на хрипы, крепитацию и шум трения плевры.(никаких хрипящих крепитаций, крепитирующих хрипов быть не может..) хоть это мелочи, но они важны.. А то складывается у некоторых докторов сугубо обывательское мнение, послушал если что то не так, не везикулярное дыхание- значит жесткое.. Если я не прав поправьте

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Всем спасибо за обсуждение, и за то что подтвердили мою правоту. Сдал по профилю. А то терзали меня смутные сомнения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы уж извините и тапками не кидайтесь, но ТЭЛА не может быть в данном случае? *54

 

варикозная болезнь нижних конечностей....Состояние тяжелое, положение ортопное, кожные покровы бледные, акроцианоз носогубного треугольника, слизистые цианотичны......Одышка смешанного характера, ЧДД 40 в минуту, участвуют вспомогательные мышцы. В легких дыхание жесткое. Справа крепитирующие хрипы , больше в средних отделах, в нижних отделах справа и слева дыхание ослабленно. Cor-тоны глухие....Сатурация 88%. Температура 37,1градус цельсия......температуру измерили только мы, до этого не подозревала о ней

 

На пленке БЛНПГ при ней о.коронарную патологию не увидишь при всем желании, в принципе если это вас напрягло можно поставить ОКС основываясь на впервые выявленной БЛНПГ

 

При пневмонии (долевой) человек в течение 4-х дней температуры не чувствовал? Как-то не вяжется....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хе...дискуссия.Тэла наверное нельзя исключить(особенно мелких ветвей),хотя при ней часто бывает также завышен тропонин,сердце в основном здорово отклоняется в право.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ничего в нашей жизни исключать нельзя.. ТЭЛА в привычном нам, масштабном понимании скорее нет. А вот инфаркт легкого вследствии эмболии мелких ветвей, как уже сказал andrey, м.б. что в итоге приводит к перифокальной пневмонии, но инфаркт легкого все же сопровождается болью в гк и тенденцией к снижению АД..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Но и пневмония (долевая) тоже как-бы должна сопровождаться болью, так как, как правило плевра в процесс вовлекается. Тромбоз сегментарных артерий не вызовет болевого синдрома, и не даст высокой лихорадки в первые дни, что вполне укладывается в описанный случай. В любом случае барышня нуждается в стационарном обследовании, куда и была, наверное(?) направлена.

 

Топикстартеру: если больная госпитализирована, нельзя ли отследить ее судьбу?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

блин... все тааакие умные... аж страшно.....

а ...хм... может тупо ХСН... декомпенсированая????? не претендую на истину....но....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а ...хм... может тупо ХСН... декомпенсированая????? не претендую на истину....но....

Не, не получается, хрипит тока с одной стороны, да и не в нижних отделах, а по средней доле. *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

наверное(?) направлена.

 

Топикстартеру: если больная госпитализирована, нельзя ли отследить ее судьбу?

На кислороде, сидя сдал в пульмонологию, на рентгене пневмония, в понедельник еще числилась в пульмо, вопрос о ТЭЛА так же вставал, но явных данных за нее не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На кислороде, сидя сдал в пульмонологию,

Пневмонии, при транспортировке, должны лежать.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пневмонии, при транспортировке, должны лежать.

*127

C такой одышкой ни в коем случае! Только сидя, выносили на стуле, к стати.

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×