Перейти к содержанию
KAS

Онкобольной

Рекомендуемые сообщения

Имеем-вызов:онкобольной,м,58 лет,боли в животе. На вызове-мужчина,нормостеник,АД 120\80,пульс 68,Т-39,сознание ясное,жалобы на боли в мезогастральной области,стул был утром-оформленный,нормальный.Рубец от операции на животе,гемиколэктомия в 2006 году по поводу Ц-р кишечника,снят с учета у онколога.Периодически побаливает живот,бывают запоры,спасается клизмами и слабительным.Лихорадит четыре дня-сначала субфебрилитет,потом к третьему дню 38-39,антипиретиками снимается плохо. Зев интактен.Лимфоузлы не увеличены.В легких чисто. СП(-) с обеих сторон,мочится нормально.Живот мягкий,пальпаторно безболезненный.Боли в животе,со слов,периодические-ни сильнее,ни слабее чем обычно,больше дискомфортно,но связать свое состояние ни с чем не может.Никуда не выходил особо,находился в городе. При осмотре более детальном-слабая сыпь на животе,предплечьях,спине,ногах-округлые элементы,над уровнем кожи не возвышаются,не сливаются,фон кожи не изменен,не исчезают при надавливании. Прошу)

Зы: на повод к вызову дружно забиваем))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неврология?

Если я правильно понял, то боли в животе никак не изменились за последние 4 дня (когда пациент заболел).

Т.о. температура и сыпь.

Диагностически неясен.

Госпитализация в инфекционную больницу, дообследование.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

нет, нет, нет!!! мне такого никогда на вызове не встретится(*зарылся головой в подушку)!!! Ненавижу сыпь!!!

ревматизм, сифилис

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

2 резеда

Почему нет? Как то раз попался мне больной (кстати, тоже онко) - выраженной общемозговой нет, менингеальных явных тоже. Т38-39С. Болеет 3-4 дня. Сыпь вообще минимальная по типу крапивницы (ни разу не классическая менингококковая). Хорошо, "пунктанул" на всякий пожарный - ну и получил нехилый нейтрофильный цитоз. Всяко бывает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сыпь возможна как проявление паранеопластического синдрома. Сыпь геморрагического характера?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...АД 120\80,пульс 68...
Тут кардиолог почти выдохнул, и почти послал наф от себя... *127
...Т-39... боли в мезогастральной области... сыпь на животе,предплечьях,спине,ногах-округлые элементы,над уровнем кожи не возвышаются,не сливаются...
Гыыы! К инфекционистам...Спецы в тифах разберуцца... *83

Практически идентичную картинку (хотя высыпания не очень внятно описаны) видал и при Lues II, и при первичных проявлениях СПИДа... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

вот и я про сифилис!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Клещевой риккетсиоз. Автор с Дальнего Востока, народ ))) смотрим наличие дома собак если никуда не выходил,проверяем менингеальные,раздеваем и ищем первичный аффект и везем в инфекцию жрать доксициклин) пройдет)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тут кардиолог почти выдохнул, и почти послал наф от себя...
И правильно абсолютно)
нет, нет, нет!!! мне такого никогда на вызове не встретится(*зарылся головой в подушку)!!! Ненавижу сыпь!!!

ревматизм, сифилис

встретится,коллега,встретится)))
Неврология?
очаговой симптоматики не было.Лихорадка и розеолезная сыпь.
Госпитализация в инфекционную больницу, дообследование.
Наши инфекционисты берут только с ДИАГНОЗОМ.Вредные сволочи)
Менингококковый менингит?
Менингиальные знаки отсутствуют)
Гыыы! К инфекционистам...Спецы в тифах разберуцца...

Практически идентичную картинку (хотя высыпания не очень внятно описаны) видал и при Lues II, и при первичных проявлениях СПИДа...

Люблю вас умираю)Дайте диагноз!

 

 

То seldinger - Сережа ты просто диавол)))Привет ЦССМП)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сепсис, но только где очаг расположен?. Когда сыпь появилась? На фоне температуры или нет?

Мож дядя какие лекарства принимал?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Правильный ответ дан) Сепсис-неправильный ответ) Первым слово тиф упомянул чумник,детализировал все один змей подколодный которого мало убить)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А где он его подцепил-то? *45

Сняли б на вызове штаны-сразу бы все поняли...клещ сидел под коленкой.И никуда не выходил дядя,да. Н

о собака есть дома.Клещевой сыпной тиф , он же- клещевой риккетсиоз)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Клещевой сыпной тиф , он же- клещевой риккетсиоз)

 

Кошерно. Спасибо за задачку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При сифилисе сыпь папулезная,не крупная,при герпес-ну пузырьки же! Геморрагическую сыпь реаниматологи имеют обыкновение описывать как геморрагическую,все остальное от лукавого. У нас клещи до сентября народ жрать будут

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
При сифилисе сыпь папулезная...
Как и положено кардиологу - ни крена не помню и не знаю про всякие эти прыщи высыпания... *83

Но вот то, что при сифилисе (причём тильки во втором периоде) сыпь носит розеолёзный характер мне все-таки в голову (насильно! я сопротивлялся!) вбили... *21

Папула (с язвой сверху) - это тв. шанкр при первичном люэсе! (дай Бог здоровья учителям!) *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×