Перейти к содержанию

Ветеринар

Пользователь
  • Публикаций

    206
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    2

Ветеринар стал победителем дня 23 апреля

Ветеринар имел наиболее популярный контент!

Репутация

4 обычный

1 Подписчик

Информация о Ветеринар

  • Звание
    Опытный сотрудник
  • День рождения 03.07.1982

Информация

  • ФИО
    Галенко Сергей Сергеевич
  • Пол
    Мужчина

Работа

  • Город
    Знаменск
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Название учреждения
    ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ОСМП
  • Должность
    фельдшер
  • Специализация
    Старший фельдшер

Контакты

  • ICQ
    388263255

Посетители профиля

2 383 просмотра профиля
  1. "Динозавры СМП" вспомнят, что давным давно опытные фельдшера с максимальной категорией и "колесной надбавкой" получали больше врачей, пришедших с институтской скамьи. (особенно это было смешно для одногруппников по медучилищу!)
  2. Начинали за здравие, кончили... ув.medved. Я неслыханно рад, что в городе-герое: "в моей бригаде аппарат с режимом АЕД..." Но помнится мне Dr.Snaut в далекооом прошлом указывал, что именно в вашей фирме по ночам все бригады выезжали по очереди а рембригада зачастую состояла не из трех, а из двух медиков (это я про эффективность применения имеющихся ресурсов). Очень рад, что многое изменилось к лучшему и ВДРУГ теперь для проведения скажем ТЛТ, или эвакуации осложненного отеком легкого ОИМ в Волгограде не вызывают на себя "спецов", а всё делают фельдшеры с крутейшим оборудованием? Хоть я и спрашивал разницу "выстрела" фельдшера/врача, а мне коллеги читающие руководящие документы до второй страницы, пытались объяснить, что электричество входит в оплату по ОМС, поспешу заметить, что если "Мастер есть-нехер нечего лезть". Сначала сокращают врачей, пытаясь возложить весь гемор на фельдшеров, затем зарплаты фельдшеров приравнивают к санитарским, а многие участники форума, что бы вдуматься в экономическую целесообразность таких реформ (прислушаться к расчетливому Slava) указывают, что разница врач/фельдшер 1 теоретическое занятие+10минут практики. Выполняя любую практическую манипуляцию крайне редко, любой человеческий мозг (несмотря на навыки полученные в ВУЗе, на курсах усовершенствования 1 раз в 5 лет) будет забывать эту невостребованную в повседневной практике информацию. Именно по этой причине в оснащение фельдшерских бригад (обслуживающих преимущественно жаропонижающие и каптоприльные вызовы) и психиатров (несмотря на то, что они врачебные) указано оборудование, как уже ранее очень четко подмечено : мозги внутри корпуса а у дефа снаружи. Обсуждая будущее СМП в целом. сложно будет требовать от фельдшера работающего в одно лицо, с массой тела не превышающей 45кг требовать, затащить на вызов всю необходимую аппаратуру, да ещё и СЛР развернутую проводить. Моё мнение, что новое, во многом хорошо забытое старое. Я считаю, что многие фельдшера достойно выполняют "врачебные" манипуляции, не по принципу цирковых медведей, а именно имея соответствующую теоретическую подготовку, вот только оплата труда не пытается как-то отметить эти дополнительные навыки. Выход по моему прост: Необходимы различные квалификационные требования к фельдшерам (не три квалификационные категории с одним набором знаний и умений как сейчас) хотя бы пять уровней, и ПРИВЯЗАТЬ должностные оклады к этим уровням! как раньше при оплате труда по ЕТС. Так, что бы фельдшер Первой или высшей категории был ОБЯЗАН работать классическим дэфом (не АНД), и интубировать трахею (а не комбитьюб). Это заставит руководство бороться с текучкой кадров, а квалифицированных фельдшеров перестать тупить опасаясь переаттестации.
  3. И УЗИ аппарат, то надо ущипнуть себя, Тогда ЭТО не гос 03! Проще некуда.
  4. Ещё, помимо указанного иметь и пользоваться никто не запрещает. Но во многих регионах нет даже того, что ДОЛЖНО быть, не говоря про ЕЩЁ если вдобавок к АЕД, то прокурор спросит, почему не применил АЕД? если от избытка мозга, то вряд ли похвалят при летальном исходе. Мы только ФВБ обсуждали.
  5. Согласен 100%, но должность обязывает владеть нормативно правовыми актами регламентирующими работу СМП. А вот наш японский АЕД на всю округу кричит, что электроды просрочены, а новых нет, одним словом- не Челябинск. Какой же "гений" так бригады комплектует? Надеюсь хоть остальным фельдшерам на п/с разъяснил разницу между ОБЯЗАН применить и имеет возможность применить.
  6. Так о чём и речь? Конкретно в фельдшерскую бригаду входит АЕД, такое чувство, что и про пр 388-н то же не слышали? Или в Челябинске Должностные обязанности ФВБ с 541-м приказом МЗ никак "не дружат"
  7. 4.5. Врачебная бригада СМП направляется к больному при всех неотложных состояниях и заболеваниях системы кровообращения и проводит оказание скорой медицинской помощи в полном объеме, включая при необходимости тромболитическую терапию. 4.6. Фельдшерскую бригаду СМП рекомендуется направлять к больным кардиологического профиля при отсутствии выраженных нарушений гемодинамики, ритма и проводимости сердца, основную часть из которых составляют больные с неосложненными формами острого коронарного синдрома и гипертоническими кризами (при наличии на станции (подстанции) СМП в момент получения вызова свободных кардиологических, врачебных и фельдшерских бригад). Указанным группам больных фельдшерская бригада проводит лечение в объеме, установленном стандартом медицинской помощи, включая проведение тромболитической терапии. 4.7. При наличии на станции (подстанции) или отделении СМП только фельдшерских бригад СМП, последние направляются на обеспечение вызовов при всех неотложных состояниях и заболеваниях системы кровообращения и проводят комплекс неотложных лечебно-диагностических мероприятий в объеме, установленном стандартом медицинской помощи при соответствующих заболеваниях. 4.8. Персонал врачебной (фельдшерской) бригады СМП в случаях, когда прогнозируемый риск смерти во время предстоящей транспортировки больного в стационар высокий (нарастающий отек легких, прогрессирующее падение артериального давления, частые пароксизмы фибрилляции желудочков и др.), вызывает специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду (при их наличии в районе обслуживания) и до ее прибытия осуществлять на месте максимально возможный объем помощи собственными силами. 4.9. Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам и повышения эффективности их работы на базе станций скорой медицинской помощи или лечебных учреждений, оказывающих неотложную медицинскую помощь больным кардиологического профиля органом управления здравоохранением муниципального образования и субъекта Российской Федерации (по подчиненности) могут быть созданы специальные кардиологические дистанционно-консультационные пункты (далее - КДКП), оснащенные современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм, из расчета 1 КДКП на зону обслуживания станции/отделения скорой медицинской помощи. При числе вызовов скорой медицинской помощи, требующих регистрации электрокардиограммы 80 и более раз в сутки и госпитализации кардиологических больных в несколько лечебных учреждений, КДКП, как правило, формируется на базе станции скорой медицинской помощи с круглосуточным дежурством врача функциональной диагностики или врача-кардиолога. При числе вызовов, требующих регистрации электрокардиограммы менее 80 раз в сутки и/или госпитализации кардиологических больных в одно лечебное учреждение КДКП, как правило, формируется на базе данного учреждения. Приказ морально устарел, но и там указывают, что при отсутствии выраженных нарушений ритма и проводимости, чо для ИМ редкость! Более ценно в этом приказе, что от 80/экг/сутки КДКП должен быть, так бы и не пришлось Тульским коллегам "сухари сушить" Повторюсь Или хотя бы сравнять должностные оклады и др выплаты Ответственных за выездную бригаду (независимо врач/фельдшер). Тогда и у врачей возникнет желание не на ровне с выездными фельдшерами (по очереди) вызовы обслуживать, а ответственными по подстанциям (КДПК) заступать. Глядишь и пациентам лучше станет.
  8. Основанную на приказах и законах страны, в которой живем... Отличие функций врача от фельдшера 1 теоретическое занятие+10 минут практики, тогда зачем разницы в окладах? Знаем, применяем и пользуемся, но не от шикарной жизни, а из-за нищеты. (Заявка на приобретение электродов АЕД и аккумулятора к нему лежит в отделе закупок марта 2017) хотя это не по окладу и за это "геройство" кроме собственного геморроя ничего не светит, и закупить ДФР (ДКИ) для фельдшерской бригады= необоснованое расходование средств! Сами по гениальным Челябинским приказам трудитесь или кроме "собственного Я" нечем аргументировать?
  9. Пр 388-н, пр 541 Для фельдшеров АЕД
  10. Стоимость комплекта электродов АЕД может превышать месячную з/п фельдшера СМП, а нормальными многоразовыми ДЭФами фельдшерам закон не велит население лечить.
  11. Ув Antal, открою вам страшные реалии, основанные на ранее приведенном 541 приказе http://ritmed.ru/product-category/elektrody-k-defibrillyatoram-zoll/, вот. где кроется подвох. Просто частота применения ДЭФа для врача и фельдшера должна отличаться в разы, что бы быть финансово обоснованной закупка таких комплектующих.
  12. Задержка инвазивной реперфузии (ЧКВ) не превысит 90 мин от контакта с медицинским работником, Насколько я понял ув Коменданте, применял ТЛТ из-за невозможности экстренной ЧКВ! Да хоть на собаках, но в регионах применяют ТЛТ из-за невозможности проведения ЭКСТРЕННОГО ЧКВ. Я понимаю, что всё лучшее, что может быть на скорой помощи уже давно переехало в Челябинск. Но я указывал, что доступность хирургического лечения ОИМ в регионах (в частности в Астраханской области) невозможна из-за расстояний. У нас на каждой ВБ есть наборы для тромболизиса, но ЮРИДИЧЕСКИ никто фельдшеров не заставляет его проводить (хотя и не запрещает). Наших пациентов мы госпитализируем в свое реанимационное отделение, где реаниматолог проводит ТЛТ (если не был проведен на ДГЭ, т.к. нет врача СМП) Из реанимации забирает Рем бригада Медицины катастроф Областного центра и доставляет в Региональный кардиоцентр, для дальнейшего лечения.
  13. Стоимость "выстрела" для врача и фельдшера сравнивали? А вот вопрос и касается будущей модели СМП!
  14. От Знаменска, до столицы Камызякского края 390 км, Вызванная бригада медицины катастроф прибывает спустя 5 часов, ещё столько же обратный путь с клиентом..., а морг свой есть!
  15. Я не призываю фельдшеров к бездействию! Или советую "тупеть согласно их окладов". Просто мне важнее разделение ответственности между руководством и выездными бригадами.
×