Петрович

Пожаловаться можно,конечно.И даже главврача можно под раздачу подставить.Только пользы от этого,скорее всего,не будет.Потому как министерские указы подразумевают выплаты только бригадам,перепрофилированным для оказания помощи "коронавирусным" больным.Нам разъяснили,что остальные могут рассчитывать на доплату, в случае работы с таким контингентом,за конкретную смену (не за часы-минуты,а за всю смену).

А Вы на сайте Минздрава это письмо видели?

Даже боюсь сказать. Чтоб не сглазить. После введения карантина вызовов СМП стало намного... меньше.Процент госпитализированных не изменился.Количество пневмоний,на взгляд,не увеличилось (на этапе "Скорой"!).Подтверждённой к.и. в городе единицы.В городской инфекционке тишина и покой,как в санатории в межсезонье-она сейчас работает только с коронавирусными,а их чуть.Поликлиники тоже не перетруждаются.Если бы не затейливая "маршрутизация",СМП тоже могла бы расслабиться.Но не тут-то было.У доставляемых в больницу неожиданно на КТ обнаруживается "двусторонняя пневмония",без малейших симптомов,и везем мы их по указу обычно в райбольницу соседнего города Крымска,перепрофилированную под "Ковидный" госпиталь.А поскольку наша инфекционка принимает только ОРВИ и пневмонии,"срань"везем в Анапу.При этом бригада "выпадает"из работы в городе часа на три-четыре.К слову,коронавирус подтверждается у единиц из госпитализированных. Макдональдсу спасибо.В любое время,во всех их точках,без очереди.Люди тоже спокойно пропускают.

Вообще не тестируют,за исключением контактировавших с якобы больными к.и..

А запрещая сотрудникам еду в Макдональдс,администрация не обещала организовать горячее питание на подстанциях?Нет?

С чего бы это?Я выше что-то там намалевал про вакуум-матрас,Крамера. Ничего не имею против ваших шин.Вполне возможно,что они хороши.Больше скажу-были у нас на некоторых бригадах очень похожие шины и неплохо себя зарекомендовали.Минус вакуумных устройств,главный-занимают много места в салоне.А еще могут потерять герметичность...И еще-переломы,как на фото,я бы иммобилизировал всё-таки матрасом,обездвижив всего пострадавшего,так как шина плохо предотвращает ротацию.Вот как раз Крамера или складная,имея плоскую поверхность,устойчиво располагается на носилках,предотвращая ротацию конечности.Так что не стоит списывать "немоделируемые" шины-они отлично работают в девяноста процентов случаев.

У нас в наличии пластиковые складные шины,картонные,складные "нацпроектовские",Крамера,щиты,вакуум-матрасы (взрослый и детский),воротники (Шанца и Филадельфия).Всё в работе.Не вижу ни чего плохого в иммобилизации складной шиной перелома без существенной деформации конечности.Накладывается складная шина быстро и нетравматично,даже без помощника.Мои предпочтения-складные шины "нацпроектовского" образца (КШТС,кажется),достаточно жесткие в собранном виде и удобные в использовании.Крамера-куда ж без них!-так же используем часто.Воротник Шанца считаю пережитком;Филадельфия то что надо.Крайне негативно отношусь к шине Дитерихса,ибо минусов в ней гораздо больше,чем плюсов.После закупки на все бригады вакуум-матрасов от Дитерихса мы избавились.Сейчас тяжелые травмы-бедро,таз,позвоночник и политравмы-мы "пакуем" в вакуум-матрас и всем хорошо.Детский матрас можно использовать как "взрослую"шину для нижней конечности.Щит хорош для извлечения пострадавшего,но не для иммобилизации.Впрочем,с помощью щита можно отлично "иммобилизировать" буйного пациента,но это к травматологии отношения не имеет.

Мыслить клинически,возможно,ситуация здесь времени не даст.Тогда-по стандартам-алгоритмам-"тахикардия с широкими комплексами" ,подразумевая наибольшую вероятность ЖТ,и помощь с учетом тяжести состояния.Без пульса-ЭИТ;просто нестабильный-ЭИТ с премедикацией и,попробую,с синхронизацией (книжки требуют,хотя слышал мнение кардиологов,что синхронизировать при ЖТ не получится);при стабильном состоянии кордарон капельно. Кстати.На первой ЭКГ-"захват"? Если клиент из "качалки",возможно,электролитные нарушения имеют место.

Вот этим всё и сказано.Психология терпилы.Зато потом можно утешить себя,тихонько плюнув на спину (или собрав на бахилы грязь).Так?

А вот у нас тенденции противоположные.Распоряжением губернатора станцию СМП присоединяют к горбольнице № 1.Народ ждет,как минимум,конца света.

Скажите,какие особые знания нужны для проведения стандартной СЛР?Может,какие-нибудь врачебные заклинания?

прям у всех? За всю страну не знаю,но у нас сто процентов оснащены как положено.Естественно,ИВЛ в каждой машине,включая подменные.На всех бригадах "ручной" дефибриллятор-Аксионы Н 10,Н 11 (причем часть с функцией ЭКС),Primedic и один Liftpake 15.У всех есть вакуум-матрас.Вот Лукас-в единственном экземпляре;ребята им активно и с пользой работают.

Соглашусь только с утверждением про "одно лицо".Действительно,с помощником на пару как-то сподручнее. В машине работать с тяжелобольным как-раз легче-всё под рукой,аппаратура готова к бою и посторонние не мешают.А клиническая смерть-причина остановиться и работать,а не лететь в больничку,выпучив глаза и доказывая потом,что СЛР в пути проводили эффективно.Да,если есть в наличии -подключили Лукас,аппарат ИВЛ и можно везти.Но если ИВЛ есть в машинах у всех,то Лукас вряд-ли.Так что стой и лечи. И ещё.Про врачей-фельдшеров даже комментировать не хочу...

Мне одному показалось,что на ЭКГ,по крайней мере,правой,на два QRS приходится четыре P?

Полагаю,что разница по времени записи между левой и правой ЭКГ-секунды.И что левая через небольшой промежуток времени повторится,на несколько секунд.

А что,в Москве сплошь укомплектованные бригады?Неужто правда?

Кордарон применяем рутинно.Осложнений не видели.Единственная проблема-медленное действие при м/а.

Зря Вы так. Во-первых,Монах,похоже,просто хороший фельдшер.Или отличный.За что его ругать?За то,что он умеет и делает то,что на "скорой" большинство врачей не может?Во-вторых,в городке с населением 33 тыс. человек спецбригады попросту не положены и никто их там и при желании не организует,не то,что реанимационные,но даже просто врачебные.Да и кадры врачебные в маленьком городке где взять?Но люди в городе болеют и в помощи нуждаются,жить хотят. Главные убийцы квалификации фельдшеров. Отчасти соглашусь.С одной стороны,в коллективе,где есть хорошие "спецы",есть у кого учиться.Но есть другая сторона.При загрузке "спецов" "профильными"вызовами линия тупеет (а при недозагрузке профильными вызовами тупеют "спецы").Я помню своё появление на "скорой" Новороссийска,имеющей тогда две кардиобригады,одну реанимационную,две педиатрических,одну психиатрическую и несколько врачебных линейных.После деревни,где мы на "скорой" мнооого чего делали,я был сильно удивлен очень низкой квалификацией "линейных",в том числе врачей.Лекари просто себя не утруждали.Сейчас всё иначе-"спецов" нет,фельдшера и врачи (еще остались пока) ,в основном,умеют всё.Да,наши сейчас делают и ТЛТ,и ЭИТ (в т.ч. синхронизированную) "ручным" дефибриллятором,антиаритмиками активно пользуются.Интубация силами фельдшеров имеет место,но большая редкость. Проблема не столько в сложности, сколько в редкой практике.Имея возможность выполнить манипуляцию раз в несколько месяцев,полноценного навыка не получить.И другая проблема-юридическая.Даже на форуме не пришли к консенсусу,можно или нет фельдшерам интубировать,а уж в суде трактовать и подавно можно всяко.И тут я соглашусь -вы не поверите,но давным-давно,в "девяностых",меня пытались обвинить в том,что я удалил ребёнку инородное тело из носа-успешно удалил,без осложнений,без жалоб.Дело хода не получило,но ведь пытались...

В принципе согласен с тем,что на вызове возможен любой сюрприз.Но это,в большей степени,как раз из-за того,что диспетчера "тупенькие",и не потому,что такими уродились или плохо учились.Они тупят в полном соответствии с требованиями руководства-главное-выяснить адрес и обеспечить "план по вызовам". А советский санпросвет я бы не стал идеализировать.И раньше знаний населения хватало максимум на аспирин и "ЖГУУУУТ"! И вот этот треклятый жгут,в том числе импровизированный,довольно часто используемый в порядке взаимопомощи,я ни разу-ни разу!-не видел наложенным по показаниям и правильным образом.

И о чём спор?Нужен организатору мероприятия лекарь за недорого и всего то.Просто потому,что по закону врач там ДОЛЖЕН БЫТЬ.Реальная надобность в медике на веломарафоне близка к нулевой.В случае серьёзной травмы будет задействована СМП,а дежурант,с большой долей вероятности,даже не успеет добраться до пострадавшего,по причине протяженности трассы. Давайте вернёмся к законам.Все тут уверены,что на соревнованиях,даже высокого уровня,всё в соответствии с "Порядками"?Экономят везде. "32. В состав медицинской бригады входят врач по спортивной медицине, врач скорой медицинской помощи, фельдшер, медицинская сестра (медицинский брат) (далее - медицинские работники), которые осуществляют деятельность в соответствии с настоящим Порядком. При необходимости по решению главного врача (ответственного медицинского работника) соревнований в состав медицинской бригады могут входить врачи других специальностей, иные медицинские работники. Медицинские работники, входящие в состав медицинской бригады, должны иметь четкие отличительные знаки на одежде. 33. Врач по спортивной медицине, входящий в состав медицинской бригады, при оказании медицинской помощи использует укладку, требования к комплектации которой определены приложением № 6 к настоящему Порядку." Вот дежурил я на днях на чемпионате РФ по самбо и спортивным врачом там не пахло.Нарушение?Теперь к пункту 33. БОльшая часть обращений по поводу ушибов и требует просто применения холода,а именно охлаждающего спрея.Но охлаждающий спрей в укладке СМП иметь не положено.Следовательно,помощь спортсменам либо оказывается ненадлежащим образом,либо,при наличии спрея,бригада СМП укомплектована не в соответствии с перечнем.А вот в комплектации укладки спортивного врача спрей упоминается,но организаторы обходятся услугами "Скорой". Теперь про Вот если школьников в поход повели и меня пригласили неофициально как лекаря-я бандит?А если школа со мной договор какой заключила-это отягчающее или смягчающее?

У нас вот уже несколько лет ПБ нет.Ну...нет и нет.Никто по ней и не скучает. Безопасность,травматизм в работе "Скорой" и наличие ПБ вот ни как не связаны.И вероятность получить на вызове по башке табуреткой выше на обычных,не "психиатрических",вызовах.К "психу" бригада идёт в какой-никакой моральной готовности,обычно в компании с милиционерами.На "обычном" же вызове подвоха не ждёшь (а надо!).Вряд ли бригада имела возможность предвидеть агрессию старика.Всех случайностей не предусмотреть.Но к этому нужно стремиться))

Вроде про бетаблокаторы пишут "отрицательный инотропный эффект".Врут?

Анекдот вся эта история,с момента вызова и до момента,когда "ушёл" пациент.Не очень смешной,правда.Я бы даже удивился...если бы подобная история произошла в моём городе.

Не знаю.Чтобы знать,было ли сделано правильно,надо точно знать,что было сделано.Много несуразностей в описанной истории,очень много.

По мере освещения ситуации тёмных мест становится всё больше.А логика,мне представляется,вот в этой фразе- Спорить не хочется.Тупые так тупые-все вокруг.Или рогатые,или ещё какие,оборотни,убийцы в халатах...