Кардиология или неврология?

[andrey]

Иногда трудно отличить жесткое от везикулярного.Одышка есть инспираторная значит не о. бронхит, хрипов нет а интерстициальный отек так и начинается. Обратите внимание на дыхание в левом легком в нижних долях, наверняка услышите что то новое.

[Ирушка]

До скорой она приняла только валокордин,не принимала даже свои обычные таблетки,так как намеряла АД ниже своей нормы. Перед самым приездом скорой 1 таб. атенолола под язык.

[BIOTIN]

отеки на нижних конечностях были?

[QRST]

Вообще-то первое подозрение на ИМ.

Для стационара можно написать что нибудь типа ОКС.

Но неужели нет ЭКГ ?

[andrey]

К стати этот самый атенолол ситуацию только ухудшил.Он всеж а.блокатор, снижает выброс, увеличивает сер нед-ть.

[Ирушка]

Отеков нет,ЭКГ нет. Может ли кто предположить здесь что-то неврологическое?

[BIOTIN]

чтоб предположить что-то неврологическое нужно смотреть неврологическую симптоматику. опишите ее.

[кэт]

Makodzeba, читаю неврологию для неврологов Хотя в Вашу ссылку с благодарностью загляну.

Но с редкостью этого синдрома категорически не соглашусь. Таки толпами, поверьте мне! Кстати рвота и тошнота отнюдь не обязательный и довольно редкий симптом. Вы с болезнью Меньера не путаете?

[Ирушка]

Было головокружение,плегий,парезов не было,зрачки одинаковые,язык не отклонен,какие еще симптомы вас интересуют,уточните пожалуйста.

[BIOTIN]

ну тогда как уже было сказано О. левожелудочковая недостаточность. о. инфаркт миокарда?

[кэт]

Ирушка, головокружение на фоне указанного давления - вещь вполне естественная и без ОНМК, так же как тошнота и рвота. Согласна с мнением BIOTINа.

[Ирушка]

В том-то и дело,что я склонялась к кардиологии,а после доставки в стационар узнаю,что положили ее в неврологию.(???)

[BIOTIN]

ну мож после того как вы ее туда привезли на фоне кардиологии образовалась неврология НМК, одно на другое наслоилось. где места были туда и положили...

узнайте подтвердился ли ваш диагноз и с чем ее туда отправили, если есть возможность...Интересно...

[Ирушка]

Постараюсь сегодня,если добрый дежурант попадется.

[ventus]

К стати этот самый атенолол ситуацию только ухудшил.Он всеж а.блокатор, снижает выброс, увеличивает сер нед-ть.

???

атенолол- кардиоселективный бета-блокатор

У женщины был более чем достаточный "запас" по АД и ЧСС, поэтому никакой ошибки в том, что был принят В-блокер- нет.

Никакую СН он не увеличивает, он либо вызовет острую серд.недостаточность, если Вы дадите его много и/или на низком давлении, либо на таковую не повлияет. (как Вы знаете, этой группой препаратов СН и лечат)

А еще, В-блокаторы- обязательный компонент протокола лечения ОКС, на скорой в т.ч. О чем Вы также знаете не хуже меня.

С ув.

[andrey]

???

атенолол- кардиоселективный бета-блокатор

У женщины был более чем достаточный "запас" по АД и ЧСС, поэтому никакой ошибки в том, что был принят В-блокер- нет.

...

Значит использование атенолола при отеке Вы считаете правильным? Изменено 8 Апреля, 2008 в 08:09 пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование

[ventus]

дыхание везикулярное во всех отделах

andrey предположим, как Вы заметили, пусть там будет интерстициальный отек.

генез?

если ОИМ? В-блокерам там самое место, как антиишемическому препарату, снижающему потребность миокарда в кислороде. АД более чем позволяет его применить.

что более вероятно, причина начинающегося отека- артериальная гипертензия. (2 года иметь систолическое 240.. и в час "икс" его же). Тут, конечно, выбор в первую очередь падает на нитраты и диуретики (по протоколу лечения отека), но и В-блокеры не противопоказаны. И 1 и 2 и третий имеют различные механизмы разгрузки малого круга и снижения системного АД + каждый из них имеет достаточно противопоказаний при отеке.

Исходя из поста автора, видно, что прием атенолола, по большому счету, вообще никак не повлиял на гемодинамику. И на мой взгляд, вины его в чем-либо, нет.

 

С уважением.

[Ирушка]

К сожалению результаты будут в конце месяца,когда придет выписной-ее уже выписали. И что это было???

[BIOTIN]

будем-с ждать

[Ирушка]

Этой женщине поставили диагноз-Острая периферическая вестибулопатия. У наших врачей,похоже,это дежурный диагноз. Я понимаю,когда его ставят при системном головокружении,тошноте,рвоте,а тут я не совсем понимаю.

[Cherebed]

Привет тебе промедол!,у нас вообще рибоксина отродясь не было!

А где ж ты работаешь, что у вас нет рибоксина?

[gorec]

Не знаю,правильно ли сюда,если что,господа модераторы,извините,перенесите куда лучше подходит.Вчера на вызове...

Dumaju eto reakcija na lechenie na fone encefalopatii

 

Модераториум: Горец! Сокращайте цитаты и пользуйтесь пожалуйста транслитом! Это последнее устное предупреждение.

Изменено 27 Марта, 2008 в 06:16 пользователем docent

[levina]

Не знаю,правильно ли сюда,если что,господа модераторы,извините,перенесите куда лучше подходит...

A нельзя было исключить Боголеповские дела? У нас был случай-обмороки с загрудинными болями. Возили в краевую больницу утром, днем отпустили. а ночью благополучно скончалась. На вскрытии инфаркт миокарда, ОНМК.

[ЕленаК]

Привет всем! Недавно стала дежурить по стационару в отделении неврологии. В одно из дежурств привезли пациентку; ее , правда, не госпитализировали, но об этом случае думаю до сих пор. Кто что может посоветовать или, может, у кого-нибудь подобные случаи были.

Девушка, 20 лет, привезли с рабочего места, поздно вечером. Потеряла сознание (сползла по стенке), судорго не было.

На момент осмотра жалобы: головокружение, тошнота, общая слабость, не чувствует рук и ног. При осмотре: гиперемия лица, ладони влажные, но теплые. Неврологически без патологии. Живот слегка напряжен в эпигастральной области и урчит. АД 130/90, Р 110 в мин.

Со слов девушки, приступы ВСД (но сознание никогда не теряла) были неоднократно, но данный приступ отличается от предыдущих.

Позднее при более тщательном опросе: боли в области сердца.

По ЭКГ - признаки очаговости по задней стенке. Но кардиолог сказал, что соратники-сослуживцы не поймут его если он госпитализирует молодую девушку с очаговыми изменениями на ЭКГ. Так что все списали на ВСД и отпустили в поликлинику. Но я до сих пор беспокюсь: не было ли там чего-нибудь серьезного?

[Vakik]

По ЭКГ - признаки очаговости по задней стенке. Но кардиолог сказал, что соратники-сослуживцы не поймут его если он госпитализирует молодую девушку с очаговыми изменениями на ЭКГ. Так что все списали на ВСД и отпустили в поликлинику. Но я до сих пор беспокюсь: не было ли там чего-нибудь серьезного?

А какие признаки "очаговости" были на ЭКГ? ИМ бывает и в 28 лет - лично видел. в данном случае - м.б. миокардит - запросто, и гипогликемия - легко. ЛУчше было бы положить на 2-3 дня, понаблюдать, тем более если есть вопросы. Думаю, никто смеятся бы не стал...