Bongy Опубликовано 18 Июля, 2007 в 17:24 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 17:24 Я перенёс пост из другой темы - методика доступна всем(и линейным тоже) очень проста и может помочь спасти жизнь может применятся именно в случаях когда Airway "накрылся" а с коникотомией проблемы... Называется методика Jet Ventilation... Я уверен что реаниматологи с методикой знакомы ну а для всех остальных: Всем известно,что ничто не убиваeт человека,как гипоксия... То есть - нЭт кислорода = кранты. Следующая вещь которая может напакостит - называется гиперкапния - то есть - напроизводил индивидуум СО2 а девать некуда. Две этих проблемы решает адекватная вентиляция с достаточным содержанием кислорода... Но незадача! Сделал пациент асфикцию,и вы "как рыба об лёд" - не вентилируется и синеет... Не интубируется - вывод - режем горло! И доблесное пробивание кортико - тайроидной мембраны даёт доступ для вентиляции... Но как мы уже пришли к выводу - не все умеют... А обязательно ли резать? НЕТ! Достаточно ПРОКОЛОТЬ! Возникает резонный вопрос - а как же вентиляция? Ну скажем гипоксию мы решили,а что с гиперкарбией делать? Ответ - с гиперкарбией еще можно кое как доехать до стационара или машины БИТов... Методика: Для пробивания мембраны используем или венозный катетер большого диаметра - 14G или грудной дренаж для новорожденных - Vygon. Дезинфицируем поверхность,небольшая экстенсия головы и аккуратно прокалываем примерно под 30-40 градусов,каудально...Вынимаем направляющую иглу и ОБЯЗАТЕЛЬНО убеждаемся с помощью шприца что не попали в сосуд... Примерно так: На пластиковый катетер надеваем трубку от кислородного балона и начнаем давать чистых кислород в небольших дозах. В этом может помочь переходник от Suction... Если диаметр катетера позволяет - можно попробовать и вентилировать - небольшим давлением на грудную клетку... Кроме описанной методики - можно на катетер одеть шприц с вынутым поршнем а в шприц вставить головку от эндотрахеальной трубки - и "дышать" обычным амбо с большой частотой и маленьким обьёмом...(как на картинке) Графически методика выглядит примерно так: Надеюсь будет полезно! Цитата
Шмель Опубликовано 18 Июля, 2007 в 18:36 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 18:36 Возьмём на вооружение, хотя не дай Бог. Bongy, а у вас штатная аппаратура (респиратор) для этого есть ? В России это называется ВЧ (высокочастотная) ИВЛ. P.S. Я посмотрел на фото и подумал : а амбушкой наверно лучше детской, проще гонять малый объём с большой частотой. Цитата
вика Опубликовано 18 Июля, 2007 в 19:32 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 19:32 Кроме описанной методики - можно на катетер одеть шприц с вынутым поршнем а в шприц вставить головку от эндотрахеальной трубки - и "дышать" обычным амбо с большой частотой и маленьким обьёмом.. Очень хорошо эту вещь рассказывают на ЦЭМПовских курсах для фельдшеров. Спасибо за познавательную информацию. Цитата
igmillmd Опубликовано 18 Июля, 2007 в 19:41 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 19:41 В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО Цитата
Bongy Опубликовано 18 Июля, 2007 в 20:06 Автор Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 20:06 Возьмём на вооружение, хотя не дай Бог. Bongy, а у вас штатная аппаратура (респиратор) для этого есть ? В России это называется ВЧ (высокочастотная) ИВЛ. P.S. Я посмотрел на фото и подумал : а амбушкой наверно лучше детской, проще гонять малый объём с большой частотой. Не... Это только в экстренных случаях используется... А детской амбушкой деиствительно легче В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО Э-э-э...Нет... Не путайте уважаемый... Высокочастотная ИВЛ это другое(как например в лечении спонтанного пневмоторакса у недоношенный(PreTerm Infants)). Эта методика изобретена намного раньше - в 1-ую мировую немецкими врачами как Emergency Airway Opening только... Высокая частота тут не от хорошей жизни... Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 18 Июля, 2007 в 20:17 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 20:17 В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО В 70-80-е в СССР была мода на ВЧ ИВЛ и такой техники, а также научных работ по использованию методики масса. Аппаратов для высокочастотной ИВЛ в клиниках много разных типов как самостоятельных, так и в виде приставок к обычным вентиляторам. В основном используются при проблемах с интубацией (поражение/операция верхних дыхательных путей) и проблемах с адаптацией больного к аппарату. Кстати, рукой трудно обеспечить такую частоту дыханий, которую называют ВЧ ИВЛ (более 60 в мин, обычно 100-300) или даже невозможно (до 3600 в мин - так называемая осцилляторная ИВЛ). Высокочастотная ИВЛ это другое.. Это как раз то самое: высокая частота и малый объем, чтобы "продыхнуть" достаточный поток под давлением через необычно узкое отверстие канюли. У вас частный случай ВЧ ИВЛ + нет соответствующей аппаратуры... только...Высокая частота тут не от хорошей жизни... Открою вам маленький секрет: любая ИВЛ "не от хорошей жизни", а если у человека возникают проблемы со здоровьем. Любая ИВЛ здоровому индивидууму не нужна! Цитата
Адвокат Опубликовано 18 Июля, 2007 в 20:23 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 20:23 В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО Есть не только у Макарова, но и на части 9-х, 6, 67-х и уже (?) 8-х бригадах. Кстати, в Москве на фельдшерской бригаде данная методика была впервые апробирована фельдшером А.П. (21--19 п.ст.) лет 5 назад. Цитата
igmillmd Опубликовано 18 Июля, 2007 в 21:08 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2007 в 21:08 Насколько я знаю клиента на Веге можно раздышать на подключичном катетере при условии проведения его за голосовые связки Цитата
Bongy Опубликовано 19 Июля, 2007 в 01:08 Автор Жалоба Опубликовано 19 Июля, 2007 в 01:08 У вас частный случай ВЧ ИВЛ + нет соответствующей аппаратуры...Открою вам маленький секрет: любая ИВЛ "не от хорошей жизни", а если у человека возникают проблемы со здоровьем. Любая ИВЛ здоровому индивидууму не нужна! Ой ну... Вы знаете о чём я! Кстати это не "ВЧ ИВЛ + нет аппаратуры" а "нет аппаратуры для нормальной ИВЛ"(хорошая жизнь) поэтому ВЧ ИВЛ... Цитата
rufus142 Опубликовано 19 Июля, 2007 в 06:33 Жалоба Опубликовано 19 Июля, 2007 в 06:33 Я эту методу знаю как "микротрахеостомия", выполнялась штатным подключичным катетером по Сельдингеру (не забыть обрезать половину), через иглу Дюфо соответствующего диаметра, подшивался к коже за "уши" катетера, проводились сеансы ВЧ ИВЛ аппаратом "Ассистент". При наличии ТМТ с ВЧ ИВЛ - нормальная альтернатива традиционной интубации, показатели КЩС в артерии (особенно кислорода) замечательные. А сейчас, при наличии катетеров на игле - вообще просто. Цитата
Е.Спиридонов Опубликовано 21 Июля, 2007 в 08:08 Жалоба Опубликовано 21 Июля, 2007 в 08:08 Есть не только у Макарова, но и на части 9-х,.... Пардон! Ничего этого нет! Мы получили Вегу уже три или четыре месяца назад, но до настоящего времени в машину она не установлена! И не потому, что мы не хотим (давно поставил бы сам - но низззя!), а потому, что до настоящего времени (несмотря на миллион написанных нашей аптекой рапортов) Медтехника не может к нам приехать и прикрутить два винта в машине. Бригада 9\1 ЦПС Цитата
Angry_Pepper Опубликовано 21 Июля, 2007 в 09:46 Жалоба Опубликовано 21 Июля, 2007 в 09:46 В качестве коннектора замечателен 2-кубовый шприц: одним концом он втыкается в катетер, а на другой конец цепляется аппарат ИВЛ своим стандартным разъемом. Кстати, даже если больного не вентилировать, а просто ингалировать ему чистый кислород через эту конструкцию, жизнь будет спасена. , Цитата
Bongy Опубликовано 22 Июля, 2007 в 06:12 Автор Жалоба Опубликовано 22 Июля, 2007 в 06:12 В качестве коннектора замечателен 2-кубовый шприц: одним концом он втыкается в катетер, а на другой конец цепляется аппарат ИВЛ своим стандартным разъемом. Кстати, даже если больного не вентилировать, а просто ингалировать ему чистый кислород через эту конструкцию, жизнь будет спасена. И я про тоже... Просто шланг кислорода подключить и давать понемногу... Цитата
Coookier Опубликовано 22 Июля, 2007 в 09:07 Жалоба Опубликовано 22 Июля, 2007 в 09:07 А через какое отверстие происходит выдох? Цитата
Bongy Опубликовано 22 Июля, 2007 в 18:25 Автор Жалоба Опубликовано 22 Июля, 2007 в 18:25 А через какое отверстие происходит выдох? Через тоже что и вдох... НО вентелирование в данной ситуации НЕ может быть адекватным... Поэтому девайс может быть применён толко на непродолжительное время. Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 25 Июля, 2007 в 17:42 Жалоба Опубликовано 25 Июля, 2007 в 17:42 Через тоже что и вдох... НО вентелирование в данной ситуации НЕ может быть адекватным... Поэтому девайс может быть применён толко на непродолжительное время. Руками - да, а аппаратом для ВЧ ИВЛ можно вполне адекватно вентиляцию проводить. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.