Bongy 1 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 Я перенёс пост из другой темы - методика доступна всем(и линейным тоже) очень проста и может помочь спасти жизнь может применятся именно в случаях когда Airway "накрылся" а с коникотомией проблемы... Называется методика Jet Ventilation... Я уверен что реаниматологи с методикой знакомы ну а для всех остальных: Всем известно,что ничто не убиваeт человека,как гипоксия... То есть - нЭт кислорода = кранты. Следующая вещь которая может напакостит - называется гиперкапния - то есть - напроизводил индивидуум СО2 а девать некуда. Две этих проблемы решает адекватная вентиляция с достаточным содержанием кислорода... Но незадача! Сделал пациент асфикцию,и вы "как рыба об лёд" - не вентилируется и синеет... Не интубируется - вывод - режем горло! И доблесное пробивание кортико - тайроидной мембраны даёт доступ для вентиляции... Но как мы уже пришли к выводу - не все умеют... А обязательно ли резать? НЕТ! Достаточно ПРОКОЛОТЬ! Возникает резонный вопрос - а как же вентиляция? Ну скажем гипоксию мы решили,а что с гиперкарбией делать? Ответ - с гиперкарбией еще можно кое как доехать до стационара или машины БИТов... Методика: Для пробивания мембраны используем или венозный катетер большого диаметра - 14G или грудной дренаж для новорожденных - Vygon. Дезинфицируем поверхность,небольшая экстенсия головы и аккуратно прокалываем примерно под 30-40 градусов,каудально...Вынимаем направляющую иглу и ОБЯЗАТЕЛЬНО убеждаемся с помощью шприца что не попали в сосуд... Примерно так: На пластиковый катетер надеваем трубку от кислородного балона и начнаем давать чистых кислород в небольших дозах. В этом может помочь переходник от Suction... Если диаметр катетера позволяет - можно попробовать и вентилировать - небольшим давлением на грудную клетку... Кроме описанной методики - можно на катетер одеть шприц с вынутым поршнем а в шприц вставить головку от эндотрахеальной трубки - и "дышать" обычным амбо с большой частотой и маленьким обьёмом...(как на картинке) Графически методика выглядит примерно так: Надеюсь будет полезно! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Шмель 11 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 Возьмём на вооружение, хотя не дай Бог. Bongy, а у вас штатная аппаратура (респиратор) для этого есть ? В России это называется ВЧ (высокочастотная) ИВЛ. P.S. Я посмотрел на фото и подумал : а амбушкой наверно лучше детской, проще гонять малый объём с большой частотой. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
вика 11 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 Кроме описанной методики - можно на катетер одеть шприц с вынутым поршнем а в шприц вставить головку от эндотрахеальной трубки - и "дышать" обычным амбо с большой частотой и маленьким обьёмом.. Очень хорошо эту вещь рассказывают на ЦЭМПовских курсах для фельдшеров. Спасибо за познавательную информацию. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
igmillmd 55 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bongy 1 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 Возьмём на вооружение, хотя не дай Бог. Bongy, а у вас штатная аппаратура (респиратор) для этого есть ? В России это называется ВЧ (высокочастотная) ИВЛ. P.S. Я посмотрел на фото и подумал : а амбушкой наверно лучше детской, проще гонять малый объём с большой частотой. Не... Это только в экстренных случаях используется... А детской амбушкой деиствительно легче В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО Э-э-э...Нет... Не путайте уважаемый... Высокочастотная ИВЛ это другое(как например в лечении спонтанного пневмоторакса у недоношенный(PreTerm Infants)). Эта методика изобретена намного раньше - в 1-ую мировую немецкими врачами как Emergency Airway Opening только... Высокая частота тут не от хорошей жизни... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.Suvorowww 606 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО В 70-80-е в СССР была мода на ВЧ ИВЛ и такой техники, а также научных работ по использованию методики масса. Аппаратов для высокочастотной ИВЛ в клиниках много разных типов как самостоятельных, так и в виде приставок к обычным вентиляторам. В основном используются при проблемах с интубацией (поражение/операция верхних дыхательных путей) и проблемах с адаптацией больного к аппарату. Кстати, рукой трудно обеспечить такую частоту дыханий, которую называют ВЧ ИВЛ (более 60 в мин, обычно 100-300) или даже невозможно (до 3600 в мин - так называемая осцилляторная ИВЛ). Высокочастотная ИВЛ это другое.. Это как раз то самое: высокая частота и малый объем, чтобы "продыхнуть" достаточный поток под давлением через необычно узкое отверстие канюли. У вас частный случай ВЧ ИВЛ + нет соответствующей аппаратуры... только...Высокая частота тут не от хорошей жизни... Открою вам маленький секрет: любая ИВЛ "не от хорошей жизни", а если у человека возникают проблемы со здоровьем. Любая ИВЛ здоровому индивидууму не нужна! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Адвокат 0 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО Есть не только у Макарова, но и на части 9-х, 6, 67-х и уже (?) 8-х бригадах. Кстати, в Москве на фельдшерской бригаде данная методика была впервые апробирована фельдшером А.П. (21--19 п.ст.) лет 5 назад. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
igmillmd 55 Жалоба Опубликовано 18 июля, 2007 Насколько я знаю клиента на Веге можно раздышать на подключичном катетере при условии проведения его за голосовые связки Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bongy 1 Жалоба Опубликовано 19 июля, 2007 У вас частный случай ВЧ ИВЛ + нет соответствующей аппаратуры...Открою вам маленький секрет: любая ИВЛ "не от хорошей жизни", а если у человека возникают проблемы со здоровьем. Любая ИВЛ здоровому индивидууму не нужна! Ой ну... Вы знаете о чём я! Кстати это не "ВЧ ИВЛ + нет аппаратуры" а "нет аппаратуры для нормальной ИВЛ"(хорошая жизнь) поэтому ВЧ ИВЛ... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
rufus142 0 Жалоба Опубликовано 19 июля, 2007 Я эту методу знаю как "микротрахеостомия", выполнялась штатным подключичным катетером по Сельдингеру (не забыть обрезать половину), через иглу Дюфо соответствующего диаметра, подшивался к коже за "уши" катетера, проводились сеансы ВЧ ИВЛ аппаратом "Ассистент". При наличии ТМТ с ВЧ ИВЛ - нормальная альтернатива традиционной интубации, показатели КЩС в артерии (особенно кислорода) замечательные. А сейчас, при наличии катетеров на игле - вообще просто. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Е.Спиридонов 5 Жалоба Опубликовано 21 июля, 2007 Есть не только у Макарова, но и на части 9-х,.... Пардон! Ничего этого нет! Мы получили Вегу уже три или четыре месяца назад, но до настоящего времени в машину она не установлена! И не потому, что мы не хотим (давно поставил бы сам - но низззя!), а потому, что до настоящего времени (несмотря на миллион написанных нашей аптекой рапортов) Медтехника не может к нам приехать и прикрутить два винта в машине. Бригада 9\1 ЦПС Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Angry_Pepper 1 Жалоба Опубликовано 21 июля, 2007 В качестве коннектора замечателен 2-кубовый шприц: одним концом он втыкается в катетер, а на другой конец цепляется аппарат ИВЛ своим стандартным разъемом. Кстати, даже если больного не вентилировать, а просто ингалировать ему чистый кислород через эту конструкцию, жизнь будет спасена. , Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bongy 1 Жалоба Опубликовано 22 июля, 2007 В качестве коннектора замечателен 2-кубовый шприц: одним концом он втыкается в катетер, а на другой конец цепляется аппарат ИВЛ своим стандартным разъемом. Кстати, даже если больного не вентилировать, а просто ингалировать ему чистый кислород через эту конструкцию, жизнь будет спасена. И я про тоже... Просто шланг кислорода подключить и давать понемногу... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Coookier 0 Жалоба Опубликовано 22 июля, 2007 А через какое отверстие происходит выдох? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bongy 1 Жалоба Опубликовано 22 июля, 2007 А через какое отверстие происходит выдох? Через тоже что и вдох... НО вентелирование в данной ситуации НЕ может быть адекватным... Поэтому девайс может быть применён толко на непродолжительное время. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.Suvorowww 606 Жалоба Опубликовано 25 июля, 2007 Через тоже что и вдох... НО вентелирование в данной ситуации НЕ может быть адекватным... Поэтому девайс может быть применён толко на непродолжительное время. Руками - да, а аппаратом для ВЧ ИВЛ можно вполне адекватно вентиляцию проводить. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
