Поделитесь мудростью, плз

[Medik57]

Прошу высказать мнения, советы и просто поделиться мудростью.

С моим другом фельдшером произошол следующий случай (постараюсь изложить наиболее полно):

Поступил по рации вызов с поводом "плохо на улице" и пометкой "вызывали дети, бросили трубку". Приехал через 7 мин. Место дислокации строительный объект. Пострадавший сидит на строительном мусоре, вокруг, действительно, перемещается большое количество детей. При попытки собрать анамнез полное нежелание контатировать с доктором по причине алкогольного опьянения. Однако, при насколько возможно полном осмотре наружных повреждений не обнаружено. Тензиометрия, аускульптаця, перкуссия и др. тонкие методики не использовались по причине агрессивности пациента. По этой же причине отказ от всего вышеперичисленного равно как и от госпитализации оформить не удалось( дети к этому моменту рассосались). Была констатирована единственная патология - алкогольное опьянение. Так как больной не нес угрозы своему здоровью и здоровью окружающих, мог сам себя обслуживать трезвитель вызван не был. После короткой консультации диспетчера по рации. Вызов был оформлен как отказ от осмотра, больной оставлен на месте, а доктор поехал лечить следующего клиента. На утро выяснилось, что этот больной найден на том же месте мертвым. По этому поводу заведено дело. Обвинения еще не предъявлялось, но грозит вменение в вину неоказание мед.помощи и отлучение от скорой.

Что делать???

Изменено 12 Сентября, 2008 в 14:48 пользователем чУмNick
Просьба более внятно называть темы.

[seich]

Жалко ментов не вызвал ,при них отказ смотрелсябы лучше.

И еще вскрытия не было ,мало ли от чего помер, да и время смерти.

Пусть крепится .УДАЧИ!

[IgorAnatolyevich]

Да, неприятная история...

Согласен с seich, в ситуациях подобной этой - милицию обязательно.

Товарища поддержите...

Да, вот еще что, карту вызова надо грамотно оформить - все подробно, все по пунктикам, с обоснованием каждого телодвижения. Поговорите со старшим врачом своим... Удачи, не киснуть...

[резеда]

дрянь ситауация, но поддержка старших по званию должна помочь.

из моего- вызвали к алк хрону- плохо.сидит бычок качается, на х всех посылает, осмотреться не желают'с так как спать хотят и ваще скорую не вызывал и все у него хорошо. на нет и суда нет.беру с присутствующей сожительницы роспись в карточку об несознательном поведении болезного объекта и раскланиваюсь. На прощание мне в спину летит табуретка с просьбой не мешать отдыхать.через час повтор- до прибытия.Далее по писанному- жалоба- не осмотрела, потребовала росписаться, а за что расписывались мы бедные так и не поняли, думали за то что к нам приехали...

если б не наша шахиня- нервов бы мне не хватило.СМЭ ну так долго длилась. на сам деле оказалось что мужик ПОСЛЕ моего отъезда уксусом догнался да кони и двинул. не считая букета не совместимого с жизнью в принципе.Но пока все это выяснилось- пол головы седых волос.

держитесь.не самое страшное в нашей работе. как время показало...

[Фагот]

если карта оформлена как отказ от осмотра то какие могут быть претензии к бригаде? расскажите потом чем закончиться.

[дезинфектор]

.....в прошлом году дело было.Повод к вызову - плохо на остановке.По прибытию бригады СМП,мужик в АО посылает всех на х....Бригада доложила диспетчеру:отказ от осмотра и мед.помощи.По утру мужик скончался.Какая-то бабушка из окна видела,что приезжала скорая и не увезла гражданина......записала номер машины....Итог:бригада лишена квартальной премии....

[Доктор_Бандюк]

Неприятная ситуация.. Сочувствую. Теперь главное - правильно карту описать. И обязательно отметить, что больной ориентирован, адекватен - т.е. на момент осмотра осознавал возможные последствия отказа от осмотра и с ними ознакомлен (запись об этом тоже должна быть). Написать, что со слов больного хр. болезни, травмы за последнюю неделю отрицает. Отметить, что визуально повреждений та голове и теле не выявлено. Симметрию, ширину зрачков, фотореакцию, коорд. движений (отметить, что в состоянии ходить) - также можно определить, не вступая в тесный контакт. А посему - описать.

 

И далее: Больной настроен агрессивно по отношению к бригаде. От осмотра, мед. помощи категорически отказался. Со слов больного, чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. СМП не вызывал, вызвать не просил. Подтвердить отказ подписью категорически отказался. В качестве свидетеля пускай водитель подпишется. (если нет возможности найти кого-нибудь).

Итак, в данный момент главное - карта.

 

Удачи коллеге!

[MicDoc]

А чего помер то? М.б. топор в голове сформировался, али залез на стройки высоко-высоко да упал глубоко-глубоко?

М.б. тут "по построению" проблемы нет?

Полюбому-удачи

[frosyck]

однозначно надо карту оформить так,чтобы не смогли за что-то ухватиться,это с старшим врачем.удачи!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[Medik57]

СПАСИБО за советы дельные, за соочувствие.

Карту как то дельно оформлять поздно. Она уже в архиве. Напомню: карта оформлена как отказ от осмотра т.е. все что в ней написано это то что больной отказался от осмотра. Никакого объективного статуса.

Последняя информация - один из результатов вскрытия - смерть наступила от ушиба ГМ. Заключения дождаться тяжело - результатов содержания алкоголя в крови и наркоты нет.

Постараюсь держать в курсе дела общественность.

[Doc50]

СПАСИБО за советы дельные, за соочувствие.

Карту как то дельно оформлять поздно. Она уже в архиве. Напомню: карта оформлена как отказ от осмотра т.е. все что в ней написано это то что больной отказался от осмотра. Никакого объективного статуса.

Последняя информация - один из результатов вскрытия - смерть наступила от ушиба ГМ. Заключения дождаться тяжело - результатов содержания алкоголя в крови и наркоты нет.

Постараюсь держать в курсе дела общественность.

 

Молодец, что оформил, как 430. 05. В результате, конечно, выговор он свой получит - придраться найдут к чему. Не сдавайтеcь!!!

[Medik57]

Вести из ВнутреннихОрганов: Если по результатам вскрытия выяснится что травма была нанесена после вызова СП - дело прекратят, если до - то производство продолжат.

[feldsher-17]

Прошу высказать мнения, советы и просто поделиться мудростью.

С моим другом фельдшером произошол следующий случай (постараюсь изложить наиболее полно):

Поступил по рации вызов с поводом "плохо на улице" и пометкой "вызывали дети, бросили трубку". Приехал через 7 мин. Место дислокации строительный объект. Пострадавший сидит на строительном мусоре, вокруг, действительно, перемещается большое количество детей. При попытки собрать анамнез полное нежелание контатировать с доктором по причине алкогольного опьянения. Однако, при насколько возможно полном осмотре наружных повреждений не обнаружено. Тензиометрия, аускульптаця, перкуссия и др. тонкие методики не использовались по причине агрессивности пациента. По этой же причине отказ от всего вышеперичисленного равно как и от госпитализации оформить не удалось( дети к этому моменту рассосались). Была констатирована единственная патология - алкогольное опьянение. Так как больной не нес угрозы своему здоровью и здоровью окружающих, мог сам себя обслуживать трезвитель вызван не был. После короткой консультации диспетчера по рации. Вызов был оформлен как отказ от осмотра, больной оставлен на месте, а доктор поехал лечить следующего клиента. На утро выяснилось, что этот больной найден на том же месте мертвым. По этому поводу заведено дело. Обвинения еще не предъявлялось, но грозит вменение в вину неоказание мед.помощи и отлучение от скорой.

Что делать???

 

Я конечно не могу судить, но в принципе, я обычно при такой ситуации карту вызова всё равно описываю, чтобы было потом меньше вопросов, ведь случаи разные бывают, а потом при наличии повреждений, любых, даже ссадин, отзваниваюсь пом.отв.врача 03 и сообщаю об отказе от осмотра и мед помощи, докладываю о поведении пациента и наличии повреждений, если таковые есть, а дальше следую распоряжениям, делаю как скажет пом.отв.врача. Во всяком случае проблем ни разу не было. В карте вызова пишу примерно следущее: отказ от детального осмотра и оказания мед.помощи.Ссадины лица, или другой пример отказ от детального осмотра и оказания мед.помощи. Запах алкоголя.

Просто визуально всегда можно что-то увидеть или унюхать. Вот.

[Профессор]

На будущее не надо оформлять карту отказ от осмотра, при том если вы не уверены что больной ушел или его кто то забрал(друзья сабутыльники и тд) в противном случае не поленитесь написать что тот пьяный но здоров, а потом мало ли что там произошло куда он там полез. Ваша тактика при отказе должна быть такова, вы должны вызвать 02 и осмтреть при них особенно если он агресивен. иначе притензии могут быть слебующие: не нашли подход к больному , не захотели смотреть или больной не может адекватно оценить ситуацию или еще чего вообщем нужно тонко чувствовать ситуацию потом оставив его там к нему могли приехать снова ваши коллеги зачем заставлять доделывать вашу работу других

 

 

С уажением...