Leha Опубликовано 28 Апреля, 2007 в 20:28 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Апреля, 2007 в 20:28 Ребята что то вы не то рассказываете, в противном случае комой это назвать трудно больной держит давление и откашлевал он там что то, сторанно. У больных в коматозном состоянии наблюдается острая сердечно-сосудистая недостаточность: бледность кожных покровов, акроцианоз, преколлаптоидное состояние (артериальное давление 90/60-80/20 мм рт. ст.)t тахикардия до 100-120 уд в 1 мин. Кома- это угнетение сознание. Шок - это падение давление. У больных в коматозном состоянии наблюдается острая сердечно-сосудистая недостаточность....может быть и так но низкое давление не является признаком комы . А как же у людей гипотоников, у которых АД постоянно 90/60...получается они коматозники? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ласточка Опубликовано 28 Апреля, 2007 в 22:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Апреля, 2007 в 22:51 . А как же у людей гипотоников, у которых АД постоянно 90/60...получается они коматозники? ой, Леха-Леха. АД здесь совершенно не при чем. Кома- это степень угнетения сознания, при которой отсутствует направленная реакция на болевые раздражители. вот я гипотоник. у меня АД сейчас наверное и есть 90/60 или ниже, но вот я сижу за компом и печатаю, сознание мое не нарушено, если меня назвать коматозником, то очень обижусь. шок - это не падение давления. шок - это острое нарушение периферического кровообращения. давление при этом благодаря компенсаторным механизмам может и не быть сниженным (шок является компенсированным). вот Вам еще пример из жизни. в отделение реанимации поступает больной с ЖКК, сознание угнетено до уровня оглушения, кожные покровы бледные, холодные, конъюнктивы бледные. а/д 90/60, пульс 130. язык сухой. принимает его доктор, у которого давление было в тот момент 80/50. бледность и холодность кожных покровов, бледность конъюнктив, сухой язык- признаки гиповолемии вследствие кровопотери, нарушения кровоснабжения периферических тканей. тахикардия - компенсаторный механизм. а если посмотреть на доктора, у которого давление 80/50, никаких признаков клинических признаков гиповолемии не обнаружим. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Leha Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 07:04 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 07:04 ой, Леха-Леха. АД здесь совершенно не при чем. Кома- это степень угнетения сознания, при которой отсутствует направленная реакция на болевые раздражители. вот я гипотоник. у меня АД сейчас наверное и есть 90/60 или ниже, но вот я сижу за компом и печатаю, сознание мое не нарушено/ Вот и я про тоже, низкое Ад не является показателем комы( как считает наш професор, вот если низкое АД то значит кома). поэтому и был задан такой вопрос. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Freb Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 16:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 16:04 Вот и я про тоже, низкое Ад не является показателем комы( как считает наш професор, вот если низкое АД то значит кома) Вообще кома не определяется одним показателем. Шкалу ком Глазго еще никто не отменил - там все написано. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Alex03 Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 16:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 16:25 А если у больного геморрагический инсульт. Кома. АД 200/120, так это по-вашему не кома? Нужно наверно придумать новые термины: -Геморрагическая кома -Гипогликемический шок -Инфекционно-токсическая кома и др А тему "Диф.диагностика" переименовать в тему "Почему Leha так плохо учился?". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 16:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 16:49 Да нееет, просто после училища в голове каша. Но он ведь учится. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Leha Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 18:54 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 18:54 А если у больного геморрагический инсульт. Кома. АД 200/120, так это по-вашему не кома?Нужно наверно придумать новые термины: -Геморрагическая кома -Гипогликемический шок -Инфекционно-токсическая кома и др А тему "Диф.диагностика" переименовать в тему "Почему Leha так плохо учился?". А если у больного геморрагический инсульт. Кома. АД 200/120, так это по-вашему не кома? смотря какая клиника при данном сотоянии. А тему "Диф.диагностика" переименовать в тему "Почему Leha так плохо учился?". Спорить не буду и обижаться тоже. Таких молодых спциалистов как я полно, просто некоторые спрашивают а другие боятся что бы невыглядить глупо. А диф. диагностику я бы переименовал...."все обо всем" Вообще кома не определяется одним показателем. Безусловно! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 18:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 18:58 Здесь был флуд Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Freb Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 19:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 19:01 А зря. Особенно на ДГЭ. А что бы Вы порекомендовали как альтернативу? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 19:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Апреля, 2007 в 19:25 Здесь был флуд Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Е.Спиридонов Опубликовано 15 Мая, 2007 в 18:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Мая, 2007 в 18:49 Унитиол востанавливает серособержащие ферменты тем самым останавливает разрушение клеток печениЧто же касается аскорбиновой кислоты то она способствует расщеплению алкоголя в печени. Нда... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 15 Мая, 2007 в 18:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Мая, 2007 в 18:57 Зашибиииись! "Коллеги"! Может быть уже хватит строчить "стандарты нашей кафедры"? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Leha Опубликовано 26 Мая, 2007 в 17:08 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Мая, 2007 в 17:08 Чем клинически отличается клинически вертебро-базилярная недостаточность и дисциркуляторная энцефалопатия? Или только разной локализацией нарушения кровоснабжения? Ну ладно....на этот вопрос никто неосмелился ответить, пойдем дальше.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Leha Опубликовано 14 Июля, 2007 в 16:39 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Июля, 2007 в 16:39 Повод к вызов: боли в низу живота Приезжаем на вызов, встречает мужик 56 лет в виде гусиной походки. Со слов больного считает себя больным в течении 2 двух дней когда появилась боль в промежности без иррадиации, температура 38. Свое заболевание связывает с переохлаждением. прежде чем помочиться больному требуется некоторое время. Мочится малыми каплями, часто. Рези при мочеиспускании не испытывает, только боль. Такие же боли возникют и при акте дификации. Моча светлого цвета. симптом пастернацкого отрицательный. Со слов жены 3 дня назад упал на копчик( свое заболеванеи больной не связывет с падением) АД 140/90, кожные покровы обыной окраски, Т-37,2. До "03" парацетамол с положительным эффектом. При пальпации промежности отмечается болезненность с иррадиацией в низ живота,яйца неотечны Наш диагноз: острый простатит? Р.S. Когда увидили больного подумали что там какой нить орхипидиемит( по моему так называется это страшное слово) или паховая грыжа. Ваш диагноз? Че еще надо было проверить Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 09:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 09:09 Повод к вызову: остеохондроз, болит нога ж 45лет В анамнезе: периодически страдает воспалением суставов. Другие хронические отрицает. жалобы на боль в стопе. Со слов около 5 часов назад шла по коридору квартиры, как вдруг резко почувствовала боль в ноге, после чего нога покраснела до коленного сустава. Затем ногу поставила под холодную воду, краснота прошла. Спустя час больная почувствовала озноб, померила температуру 37,5 через 3 часа температура 38,6. Вызвала 03. На момент осмотра: на тыльной поверхности имется негеперемированную отечность, ниже голеностопного сустава, слегка переходящая на подошвенную поверхность,резко болезненную при пальпации, усиление боли при движение пальцев, невозможность наступить на ногу так как испытывает сильную боль. Травму категорически отрицает. Венозного рисунка на ногах нету Обьективно: АД 140/80 Ps 82 , короче все системы без патологии. Что это может быть? Артрит? Но почему тогда отечность находится ниже голеностопного сустава? Тромбоз вен голени?Непохоже, так как при тромбозе если я неошибаюсь должна отечна вся стопа, а отек находится ближе к латеральному краю тыльной поверхности стопы. Рожистое воспаление? Тоже непохоже, так как нет языков пламени, даже нет элементарной гиперемии. По сравнению со здаровой стапой такаеже теплая как и больная. Непростужалась. Флегмона? Короче я незнаю что это было. может вы мне расскажете секрет этого заболевания Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 10:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 10:12 Всё-таки тут троибоз скорее всего. Т.к. боль резко наступила, имеется отёк. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 10:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 10:14 а почему такая выраженная болезненность при легком прикосновении, как при травме?такое бывает при тпромбозе? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 11:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 11:44 Ну если она все травмы отрицает, тогда что же это? Не обострение же артрита... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ляличка Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 12:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 12:01 Судя по описанию все таки тромбоз. А резкая болезненность при пальпации? Может больная, как бы это сказать? Склонна к демонстрациям своих болезненных ощущений? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 16:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 5 Декабря, 2008 в 16:02 Ну если она все травмы отрицает, тогда что же это? Не обострение же артрита...вот вот и я про тоже. отвез я её с тромбофлебитом, в приемнике собрал трех специальстов( хирурга, травматолога и ангиохирурга)которые долго чисали свою репкуМожет больная Склонна к демонстрациям своих болезненных ощущений?не похоже, вот если бы она была национальности ВАЙ-ВАЙ то еще можно было бы подумать об этом. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 4 Января, 2009 в 11:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Января, 2009 в 11:35 Как на ДГЭ например после авто, отдифференцировать ушиб грудной клетки от ушиба сердца? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
feldsher852 Опубликовано 4 Января, 2009 в 11:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Января, 2009 в 11:54 Как на ДГЭ например после авто, отдифференцировать ушиб грудной клетки от ушиба сердца? ну я бы сделал ЭКГ - при ушибе сердца на пленке должны быть нарушения, типа отрицательного Т Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Терапоид Опубликовано 7 Января, 2009 в 03:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Января, 2009 в 03:45 А что, на ДГЭ этот вопрос в отсутствие клиники (т.е. преимущественно нарушений ритма, о казуистике не будем говорить) принципиален? Пусть это интересует стационар. Хотя, теоретически, насмешив и тем самым улучшив настроение дежурного травматолога/хирурга этой припиской в сопроводительном, вы действительно можете чем-то помочь больному Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
feldsher852 Опубликовано 7 Января, 2009 в 06:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Января, 2009 в 06:44 А что, на ДГЭ этот вопрос в отсутствие клиники .... принципиален? Пусть это интересует стационар. до стационара нужно еще довести живым. одно дело везти ушиб грудной клетки, другое- ушиб сердца. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Snaut Опубликовано 7 Января, 2009 в 06:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Января, 2009 в 06:53 А до стационара нужно еще довести живым. одно дело везти ушиб грудной клетки, другое- ушиб сердца. А зачем надо везти в стационар ушиб грудной клетки? Что же касаемо диагноза "ушиб сердца" - то симптоматика может быть от небольших кровоизлияний в миокард до разрывов сосочковых мышц или клапанного аппарата. Понятие весьма растяжимое. Добавить сюда ещё большую вероятность травматического пневмоторакса... P.S. Надо чаще читать учебник пропедевтики - он часто сеет разумное и вечное в умах! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.