Время - это миокард!

[mikolka_42]

даже фельдшерская бригада может неплохо транспортировать ОИМ в стационар. Другое дело, что диагноз ей придется ставить по клинике, в лучшем случае подкрепленной ЭКП (т.к. личный ЭКГраф у фельдшера - фантастика).

Ну не такая уж и фантастика. Места надо знать.

По поводу транспортировки хотелось бы спросить: коллеги, а все ли, "по-честнаку", ОИМы на носилках таскают бережно, как того требуют правила? Встречал пару случаев, когда беготня по лестницам приходилась больному, мягко говоря, не на пользу.

[pozharsky]

Здесь был флуд

[чУмNick]

...в 2:25 больная была бы уже в ПИТе. Однако, ввиду отсутствия на бригаде дефибриллятора я рисковать не стал, вызвал на себя КБ. В результате больная доставлена В ПИТ около 3:00.

Другими словами - минус 35 минут от миокарда больной. И никакой уверенности, что они не окажуться критическими (качество последующей жизни, прогнозы на нее же и пр. прямо коррелируют с объемом погибшего миокарда).

А СЛР без дефибриллятора при ФЖ (что чаще всего бывает при ОИМ) все одно профанация - что на дому у пациента, что в машине, что в больнице.

[lanela]

Другими словами - минус 35 минут от миокарда больной. И никакой уверенности, что они не окажуться критическими (качество последующей жизни, прогнозы на нее же и пр. прямо коррелируют с объемом погибшего миокарда).

 

По западным исследовамиям: каждая минута задержки начала тромболизиса отнимает у больного (потенциально) 11 минуt жизни.

[Gremlin]

Как хорошо, оказывается, в Питере...

На всех фельдшерских бригадах есть ЭКГраф и дефибриллятор с монитором (плоховастый, правда), на транспорте (на нашей станции), кстати, тоже. На акушерке только нет.

ОИМ неосложненный возит линейная врачебная, но может вывезти и ФСП, если считает больного стабильным.

[pozharsky]

Здесь был флуд

[Е.Спиридонов]

Сам работаю в простом городском БИТе и за несколько лет работы видел только несколько лизисов на ДГЭ, все были проведены 6 бригадами, про лизис проведенный 8 бригадой никогда не слышал, хотя тромболитики по их-же словам у них есть

В бытность свою работы на "ВОСЬМЕРКЕ" провел несколько ТЛТ.

 

кардиомонитор,дефибриллятор,линеомат,обзидан,стрептокиназа,ларингоскоп,набор для кпв вот неполный список чем отличается кардиобригада от линейной (по крайней мере у нас)поэтому ,если есть возможность пусть лучше специалисты.

А у нас дажет на самых-самых кардиобригадах бета-блокаторов нет.

 

 

Во-первых, пациент с ОИМ давностью более 12 ч. может быть госпитализирован и обычной врачебной бригадой. Во-вторых, при отсутствии оперативной возможности направить к пациенту с ОИМ давностью менее 12 ч. кардиологическую (6 или 67) бригаду, к нему направляют бригаду интенсивной терапии (8), которые тоже прекрасно справляются - в т.ч. на сегодняшний день уже и проводят тромболизис при наличии показаний. Учитывая, что 8 имеющихся в Москве кардиологических бригад (из которых реально в каждый конкретный день обычно работает 6 или 7 бригад) чисто физически не могут обслужить всех больных с ОИМ, именно 8-е бригады берут на себя немалую часть таких пациентов. Говорят, скоро на линейных бригадах появятся дефибрилляторы - может быть, тогда и правила госпитализации пациентов с ОИМ как-то изменятся.

Ну, а теперь появились "универсальные затычки" - бригады № 9, которые и берут теперь на себя львиную долю пациентов с ИМ.

[чУмNick]

Все же тактика правильная. Фибрильнет дома начну СЛР, а тут и дефибриллятор подъедет. А в машину я уже никого не вызову это раз, да и в приемнике пришлось бы долго объяснять, что надо стрельнуть.

"...БИТ все едет-едет сквозь снежную равнину,

Аппарат целебный людям он везет!

Человека дома аппаратом стукнет -

И печаль отпустит, и ФЖ пройдет!.."

________________________________________________________________

Т.е. БИТ - это такой ДеФ по вызову? Выход только один - жениться.... эээ... то есть возить с собой ДеФ.

[pozharsky]

Здесь был флуд

[чУмNick]

Э-э, товарищ чУмNick. Че-то я не врубаюсь в твои наезды. А? Че за ботва?

Да не вопрос, брателла! Врубалкой раскинь, да и догонишь, что типа наезд то тебе чисто глюканулся. Видать ботва забойная попалась, вставила не по деццки. (каков вопрос - таков ответ!)

____________________________________________________________________________

А ежели серьезнее - я за минимизацию времени от начала ОИМ до начала реваскуляризации (ТЛТ, РТСА...). Каким именно способом - зависит от конкретных условий: где быстрее довезти до стационара, где м.б. быстрее дождатся оборудованных спецов для догоспитальной ТЛТ...

А еще мне кажется, что оказывать помощь больным в ранние сроки ОИМ не имея дефибриллятора все равно профанация и риск для пациента независимо от места оказания помощи - хоть на дому, хоть на улице, хоть в стационаре, хоть в салоне авто. Ergo - дефы д.б. у всех, кто принципиально сталкивается с такой патологией.

И вот кстати вопрос: А ежели ОИМ вы не из дома берете, а с улицы - то тоже ждете спецов у места подбора клиента для его транпортации в больничку в сопровождении дефа?

[pozharsky]

Здесь был флуд

[Dr.Guevara]

В Москве раньше спецов "на себя" на улицу и в общественное место вызвать было нельзя, но в последнее время в связи с массовым прибытием гастарбайтеров такое начало практиковаться.