Сверхценный ребенок, сверхценный пациент

[Kapral]

Наткнулся тут на обсуждение довольно интересной темы http://www.medico.ru/discussion/neonatology/nn_019.htm

Хотелось бы знать мнение специалистов сайта.

[Dr.Nathalie]

Концепция "сверхценного ребенка", в принципе, применима к нашей службе. Пример: у меня есть 1 (одно) место в ОРИТН и есть 2 "претендента" с одинаковым весом, одинаковым диагнозом, одинаковыми параметрами ИВЛ. Но один из них "сверхценный". Если они находятся в одном и том же роддоме, то я заберу "сверхценного". Если в разных - буду ориентироваться в зависимости от того, в каком роддоме какой ребенок находится, откуда "надо вывозить", а где пока можно ребенка придержать. Но ситуации абсолютной равности пациентов (диагноз, параметры ИВЛ, инотропная поддержка и т.д. и т.п.) практически не наблюдается. Поэтому резюме: все равны перед неонатологом-реаниматологом РКЦН.

[Coookier]

Конечно всё должно решать действительное состояние здоровья отдельно взятого ребёнка и потребность в экстренной помощи, без учёта его семейного анамнеза.

С другой стороны, с социальной - сложно судить, у кого больше шансов выжить и быть полезным для общества - у недоноска,окружённого заботой и теплом родителей или у насквозь врождённо-больного брошенного сироты...

[Dr.Nathalie]

Эээ, неее... Ни о какой полезности-неполезности речи даже и быть не может!

[Dr.Snaut]

Наше дело лечить, а не взвешивать "социальные" факторы. И на это направлено всё.

[Koma]

Но по сути это предвзятое отношение,что же получается не "сверхценный" ребенок менее желанен родителями или еще какие мотивы...?

[Фагот]

просто в очередь )) если стоит вопрос кого выбирать бросаем монетку ))

[Koma]

Но Натали же пишет что при равных условиях заберет сверхценного,значит ребенок находится в более выгодных условиях для неонатолога???

[Dr.Nathalie]

Нет, не совесм так, Кома!

Я просто вывезу его в первую очередь, дабы повысить шанс для матери. А завтра вывезу второго.

[Dr.Nathalie]

Вот, кстати, сегодняшняя история, как пример некоторой предвзятости.

В одном роддоме лежит 950 грамм от изнасилованной мамы, ей эти граммы на фиг не нужны. Во втором - 1100 от "хорошей" мамы. Догадайтесь с трех раз, кого я вывезла на единственное кювезное место в городе? Состояние у обоих одинаковое, но, правда, находятся в разных роддомах.

А вот и неправильно. Я вывезла плодика.

Аргументы:

Если я не вывезу плода сегодня, то он зависнет на несколько дней, что ухудшит его состояние более, чем значительно, ухудшит прогнозы по выживанию и т.д. и т.п. А 1100 поживет до утра в роддоме и будет перевен завтра. Для плода "завтра" может быть поздно. И мне наплевать, что он никому не нужен. Поэтому я наврала в ОРИТН, что это желанный ребенок (ОРИТН не охота связываться с отказниками, потому что отсутствие мамы ухудшает прогноз не в материальном плане, а в моральном - малышу труднее справиться, если его никто из родных по-просту НЕ ЛЮБИТ и НЕ ЖДЕТ.)

[Dr.Snaut]

Dr. Nathalie - огромный респект!

[Садюга]

Наш Серега тоже когда родился был сверхценным (да он и сейчас один единственный для нас ценный))) Спасибо большое Московской неонатальной из

13 ДГКБ за то что приехали "отбили" ребенка у сотрудников род дома и доставили в реанимацию 7 ДГКБ низкий Вам поклон коллеги.

[Dr.Suvorowww]

Те так давно был на конференции в госпитале МВД, посвященной проблемам транспортировки.

Так вот неонатологи (из 7ГКБ) отмечают проблему с возрастающим кол-вом коматозников - детей, которые глубоко недоношены, реанимированы "любой ценой" в роддоме, из-за того, что мама из категории "платных" пациенток (т.е ребенок "сверхценен" не только для родителей, но и для гинекологов - лишь бы не было претензий от родителей). Затем эти дети длительно (месяцами) находятся на ИВЛ, занимая дорогостоящее место в профильных отделениях ИТ, при том, что у них, к сожалению, мало перспектив на выздоровление - очень многие уходят в вегетативное состояние.

[Dr.Nathalie]

Да, это тоже огромная проблема, которая усугубляется с увеличением доли платных родов. Более того, увеличение числа "проблемных" детей обусловлено тем, что мать, заплатившая деньги, зачастую отказывается от операции кесарева сечения, настаивая на "етественности" родов, а акушеры идут у нее на поводу. Итог - ЧСРТ, асфиксия.

[олька]

такой вопрос к тем, кто в теме.

женщина, 36, вторая не слишком желанная бер-ть, спв на 25-26 неделе. живой плод, женского пола, 800 г. женщина через неделю после выписки отказывается от посещений ребенка в реанимации и консультации психолога, мотивируя это тем, что разводится и не может остаться матерью-одиночкой с двумя детьми (старшему пять), причем один из детей явно будет проблемным. плюс там еще беда с пропиской, жильем и тд.

меня интересует дальнейшая судьба этого ребенка - при хорошем раскладе (если оставшиеся можно назвать хорошими). реанимация, детское отделение, дом малютки?

[Dr.Nathalie]

Не понимаю вопроса.

Вы написали:

реанимация, детское отделение, дом малютки?

Да, именно так. Это хороший расклад. А какие еще могут быть варианты (я имею ввиду хорошие)?