Для затравки

[Bembis]

Может мать или жена его чем то втихаря лечила? Описание КТ хотелось бы поточнее. Ну или фото. Опишите неврологию по возможности. Зрачки. Пункцию сделали и ликвор исследовали?

[КУРГИ]

В какой части они были обнаружены? Может паразит какой в мозге поселился?

Расположение диффузное, больше в левом полушарии, но совсем не сильно (типа 6\4).

"Очень тяжело смотреть, плохо контрастируются, видно очень плохо"- сказал зав отделения, я, хоть и присутствовал на КТ, там вообще ничего не увидел...ну, я в КТ разбираюсь как выпускник ПТУ по специальности "сварка" в медицине, знаю, что оно есть, но не знаю, как пользоваться Уж только совсем грубую патологию вижу.

Может, паразит, может, нет. Давайте не будем гадания на "кофейной гуще", т.е. на КТ устраивать? Прошу таки от Вас диагноза, желательно с обоснованием, а я скажу "да" или "нет", хорошо?

А то "может, паразит", на диагноз как-то не тянет. Хоть вид паразита предположите, что ли...

 

Маленькое развитие сюжета, забыл написать в "Итап 2"- пока везли, да делали КТ, прошло около часа. За это время лицо больного несколько отекло, одутловатое какое-то стало.... Простите великодушно, забыл, ну, после суток я....

 

Может мать или жена его чем то втихаря лечила? Описание КТ хотелось бы поточнее. Ну или фото. Опишите неврологию по возможности. Зрачки. Пункцию сделали и ликвор исследовали?

Нет, мать его ТОЧНО лечить не могла (живет в другом городе), нсчет жены- не знаю, но не похоже. Фото КТ НЕ будет, точное описание зав отделением могу спросить, но это дня 3 придется ждать... То, что запомнил про КТ уже написал выше. Зрачки одинаковые, реакция на свет содружественная, живая. Пункцию не делали, ликвор, понятно, не исследовали.

Что еще из неврологии интересует? Задавайте вопросы-отвечу, на что смогу.

[antal]

хм почки начали отказывать? А чем сам лечился до Вашего визита?

[КУРГИ]

хм почки начали отказывать? А чем сам лечился до Вашего визита?

Хм... неа! Не почки! Лечился аспирином- парацетамолом-анальгином. Но умеренно, не более 3-4 таблеток в сутки, чередовал. (т.е всего 3-4 таблетки, а НЕ каждого).

[Kulibyachkins]

Цистицеркоз головного мозга и описываемые судороги похожи на Джексоновские припадки. При миграции паразита в оболочки головного мозга - исход, как правило, неблагоприятный.

[КУРГИ]

Цистицеркоз головного мозга и описываемые судороги похожи на Джексоновские припадки. При миграции паразита в оболочки головного мозга - исход, как правило, неблагоприятный.

Я Вам аплодирую!!! Вы- молодец! "плюс" в репутацию с меня, сегодня не могу поставить, уже истратил.

Ответ Ваш, конечно, неверен. Но Вы ПЕРВЫЙ, кто пытался ОБОСНОВАТЬ свою точку зрения! И, в принципе, ПОЧТИ подошел к ответу!

[Kulibyachkins]

Ну, вы и интриган однако))) в принципе, эхинококкоз на КТ также визуализируется... Но нужен подробный анамнез о контактах с тем или иным носителем, на ДГ нереально установить причину. Я вот только после КТ задумался)

[КУРГИ]

Ну, эхинококкоз тут не причем...

Анамнез- спрашивайте! Что Вас интересует-то?

На ДГЭ установить причину НЕВОЗМОЖНО НИКОГДА. Или Вы сможете причину ИМ найти? Или того же ОРЗ? Или пневмонии? Прямо ПРИЧИНУ?

А вот диагнозы- это как бы да, это мы можем. Хотя бы предварительные...

[docet]

Есть сыпь на теле?

[КУРГИ]

На момент моего осмотра- нет. Потом.... помолчу, сохраню интригу. Сами догадывайтесь

[antal]

Может менингококковая инфекция? Менингиальные симптомы пациента свежие могли и смазаться после седативных, все конечности прямые - тянет на позу легавой собаки. Судороги тоже бывают при менингите. Ну и сыпь которая возможно появилась в стационаре. Хотя, вряд ли Вы бы пошли на днях на работу, Вас должны были закрыть на карантин, если, конечно, случай не месячной давности

[SazMed]

Неужели отравился затравкой?

[КУРГИ]

Случай, как раз, более чем месячной давности, я даже четкую дату помню- 5 июля 2014. Могу немного рассказать "приключения" больного в стационаре (напомню, сдал в неврологию), пока без анализов, просто клиническое течение.

Все это знаю по причине того, что доктор-невролог мой сосед по дому, в связи с этим иногда мы общаемся в "неформальной" обстановке, и даже за бутылочкой неважно чего

Надо или нет?

 

И не менингококковая, нет.

[КУРГИ]

И, опять же, ну НЕТ оболочечных (менингиальных) симптомов! НЕТ! Даже после того, как седация отпустила- ну НЕТУ их....

А тонус- таки да, есть Подсказка-при энтом заболевании иногда к контрактурам приводит....

[medunica]

Точно гельминт какой-то.

[КУРГИ]

Точно гельминт какой-то.

Какой? И гельминт ли? Вы уверены- обоснуйте. Тогда скажу "да" или "нет"... Жду.

[antal]

Расстройств пищеварительной системы не было? Похоже на трихенеллез. Эти паразиты поражают многие органы, поселяются в мышцах, вызывая миалгии. Так же могут с кровью разноситься по разным органам в том числе ЦНС.

[Sinaps]

Матрица это забавляется. А на КТ в голове у него чип обнаружили. И Нео-имя ему ..

[Kulibyachkins]

Опишите, пжлст, локализацию сыпи и на что похожа. И имелись ли командировки у этого бизнесмена?

[интар]

Неужто, малярия?

[КУРГИ]

оИтак, фанфары.... В честь Антала, именно ОН нашел ОТВЕТ!!!

Это- ТРИХИНЕЛЛЁЗ!!!

Дальнейшая судьба больного плачевна: сделали ОАК, нашли эозинофилы до 90%, по рентгену(бедренные мышцы с обеих сторон)- многочисленные (более 100) включения, до 0.4 см в диаметре, биопсию НЕ делали.

Перевод в инфекционную больницу, она в другом конце города, там спросили очень тщательно анамнез- 12 дней назад кушал шашлык с друзьями (свиной), бухали, конечно. На спор, по пьянке, съел 3 куска маринованого, но НЕ жареного мсяса, после этого- не пил, вкушал пищу с семьёй- здоровы.

Биопсия пунктата бедренной мышцы- МНОГОЧИСЛЕНЫЕ ЛИЧИНКИ tr. spyralis/

 

УМЕР через 4 дня в реанимации инфекционной больницы, заключение пат анатома- "многочисленные частично капсулированные личинки tr.spyrali" *ВО ВСЕХ группах мышц, кроме сердечной.

Печально.

[Kulibyachkins]

Вот потом и спрашивается, - Причём тут сварка с её сорокаградусной жарой и кого затравили?))

 

Спасибо вам, Курги, задача была интригующей и увлекательной, а для меня ещё и полезной - всех гельминтов повторил, после того как вы не ответили на пост нашего обладателя главного приза, подумал, про токсокару, но озвучивать это было сроди сумасшествию, Лисабон рухнул бы.

[docent]

Интересно. Спасибо за задачу, уважаемый КУРГИ!

[КУРГИ]

Вот потом и спрашивается, - Причём тут сварка с её сорокаградусной жарой и кого затравили?))

Абсолютно ни при чем, это для усложнения писалось.....

Да, именно ЗАТРАВКОЙ (сиречь отравление), вроде, не пахнет.

НО, с другой стороны, умер- то от паразитологических проблем, похоже на

И- инфекция

Т- Трихинеллез

А- Адаптационный срыв

П- полный пипец, патологоанатом.

НО, это ведь ТОЖЕ затравка, паразита съел САМ, никто не ппринуждал....

[Philips]

Только что прочитал задачу, но не успел. Трихинеллёз там по клинике аршинными буквочками писан. Совсем недавно мне рассказывали случай, где молодой человек - один из честной компании, червивого медведя откушал. А его отговаривали как могли. Исход - летальный. В этом году почти все медведи в Бурятии червивые.