Интубация без ларингоскопа

[Dr.Shefer]

Коллеги, подскажите пожалуйста!! Как пользоваться Коньютубом (может я и не правильно написал), подскажите технику введения. плиз..

[dimas]

Уважаемый коллега - это не интубация без ларингоскопа, а один из способов обеспечения проходимости дыхательных путей для специалистов не владеющих интубацией.

Трубка называется Combitube - комбитьюб

[Dr.Shefer]

Спасибо большое

[LixDoc]

..Как пользоваться Коньютубом .

 

 

Простите не удеРЖАЛся

4-5 секунды достаточны для просмотра..

[saduga_s_linii]

есть ещё интубация трахеи вслепую: используется таже интубационка, но только трубка вводится не под контролем ларигоскопа, а по пальцу......

[77701]

У меня палец в трубку не пролазит как быть тогда?

[Dr.Guevara]

Еще есть ларингеальные маски - штука гораздо лучше комбитьюбов. Самая прикольная из них - т.н. "интубирующая ларингеальная маска". Она бывает нескольких размеров для детей и взрослых, вводится элементарно одним движением руки, а через ее отверстие в трахею вводится специальная мягкая армированная эндотрахеальная трубка, а в пищевод при необходимости - зонд. После этого маску можно удалить, а можно оставить. ИМХО, достойная альтернатива традиционному ларингоскопу!

[77701]

Дорого для СМП. Труба 1000 р.а маска, .маска,многоразовая, вроде больше 12000.Нам такие медпред сватал.Ни на СМП ни в реанимации не закупили.Если нет в перечне оснащения, никто не купит.

[SazMed]

Очередная тема про интубацию... Прочитав все, что написано на форуме на эту тему, можно не только без ларингоскопа, но и без мозгов заинтубировать... Но, не хотят...

[Dr.Guevara]

Дорого для СМП. Труба 1000 р.а маска, .маска,многоразовая, вроде больше 12000.Нам такие медпред сватал.Ни на СМП ни в реанимации не закупили.Если нет в перечне оснащения, никто не купит.

Маска пластмассовая, одноразовая, 240 руб стоит. Да трубка интубационная стоит не 1000 руб., а 75 - 100.

[77701]

Простая да.Армированная 1000

[SazMed]

Потому что в армированную палец лучше влезает.

[LixDoc]

У меня палец в трубку не пролазит ..

подскажите технику введения

)))

[saduga_s_linii]

палец в интубационную трубку не суют, а : либо палец устанавливают, грубо говоря, в глотку и проводят мимо пальца на глотке в гортань, либо трубу, грубо объясняя, проводят по пальцу в гортань (палец ессно в направлении гортани стоит в таком случае)....сорьки, очень примитивно объяснил, но по другому никак, к сожалению, и не объяснишь...........может это и варварство, конечно, но на безрыбье и не такое сойдёт.....

[SazMed]

А палец свой или больного?

[говорящаяголова]

А палец свой или больного?

Родственника больного.

[SazMed]

Мне как-то попадалась на глаза методичка "Использование пальцев больного и его родственников в практике экстренной медицинской помощи". Там подробно описывалось, куда какой палец нужно засунуть. Не могу найти...

[saduga_s_linii]

такая интубация у новорожденных: http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_pediatrii/asfiksiya_ee_znachenie_v_perinatalnoy_patologii/4195.html

http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/gripp_cripp/7915.html

http://stomatologist.org/dentistry-specialist/-and-maxillofacial-surgery/596-tehnika-intubacii-trahei.html

Если ларингоскоп отсутствует, интубацию трахеи проводят на ощупь под контролем пальца, правой рукой вытягивают язык лежащего на спине больного, а указательным и средним пальцами левой руки нащупывают надгортанник, отдавливают его кверху и определяют голосовую щель. После этого правой рукой по пальцам трубку вводят в трахею. О правильности нахождения трубки судят по раздуванию грудной клетки, выходу воздуха через интубационную трубку, выслушиванию дыхания в легких. У детей младшего возраста особенно тщательно нужно выслушивать легкие, поскольку у них может хорошо выслушиваться проводное дыхание....взято с: http://lekmed.ru/info/arhivy/prakticheskie-navyki-pediatra-70.html

[SazMed]

Для наработки навыка кстати, можно попробовать попрактиковать клизму по пальцу. Лучше в темноте.

[77701]

Дайте трубу больному, он сам поймет куда впихнул. Задохнулся сам виноват.

[markmayorov]

.. Прочитав все, что написано на форуме на эту тему, можно не только без ларингоскопа, но и без мозгов заинтубировать... Но, не хотят...

Только прочитать - недостаточно.

[saduga_s_linii]

http://intubatsia.ru/?p=35

[Граф]

После этого маску можно удалить, а можно оставить

 

Лучше оставить до стационара, как показывает практика. Кроме того, для удаления ЛМА потребуется специальный "толкатель".

 

Интубация "по пальцу" требует хорошего навыка и обычно хорошо удается у маленьких детей. Кроме того, сложно представить ситуацию, когда есть трубки, но нет ларингоскопа. В экстренной ситуации разумнее приоритет отдавать надгортанным девайсам.

[77701]

Какой толкатель? Вроде просто сдувается и извлекается.

[KDE]

Какой толкатель? Вроде просто сдувается и извлекается.

для удаления маски и оставления трубки. Если честно, немало в последнее время появившихся новомодных девайсов ( ЛМА с возможностью слепой интубации, ЛМА с видеоэкраном) не были при мне использованы коллегами в ситуации, когда "невозможно интубировать", обычно золотой стандарт- если ситуация терпит- интубация по бронхоскопу, "невозможно интубировать и невозможно вентилировать"- попытка вентиляции обычной ЛМА или комбитубом- при безуспешности- минитрах... В конце концов больной погибает не от безуспешной интубации, а от гипоксии (С) и при современном наборе девайсов зацикливаться на безуспшеом пихании трубы не стоит...

по пальцу ставить трубку не удобно- проще вслепую через нос попробовать... хотя, пожилая. уже с хорошей пресбиопией коллега при плохо светящем ларингоскопе при мне ставила....

п.с. пример интубации без клинка: пациент с повторной ТЭЛА, гемодинамически нестабильный, тжелая гипоксия, на варфарине. Коллега при интубации чтото повредил (скорей всего дужку) и ротоглотку стало заливать конкретно кровью, а условия ларингоскопии и так были не очень (Кормак класс 3, т.е. виден лишь надгортанник). Выполнена набором для катетризации центральных вен пункция перстнещитовидной мембраны, проводник в рот, по нему спущена трубка, проводник убран- т.е. ретроградная интубация....