Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение в одном вопросе. Дано: ребенок 1год9 месяцев, болеет в течение трех дней, заболевание началось остро с подъема t, находится на амбулаторном лечение у педиатра. Принимает противовирусные, симптоматическое лечение. Наш Ds: ОРВИ. О.фарингит. Гипертермический с-м. Дали сироп парацетамола с расчетом на возраст, физические методы охлаждения. t с 39.6 снизилась до 38.5 в течение 20 мин. Через полтора часа повтор, t опять 39. Ничего не делаем (т.к свою дозу парацетамола ребенок уже получил, а положенных пять-шесть часов не прошло) собираем ребенка и везем.

Через пол часа на пульт перезванивает дежурный педиатр и интересуется почему ребенку была оказана помощь не в полном объеме, а именно не сделана литическая смесь, грозится бумагой на имя главного. Я честно говоря до этого момента был уверен, что литическая - это атавизм изживший себя. Поднял литературу, именно "Руководство по скорой и неотложной помощи в педиатрии", литическая там есть при неэффективности препаратов per os, но в книге не очень уверен т.к она от 07года. К тому же на последнем собрании по вопросам педиатрии был начитан материал в котором четко и ясно говорится, что литическая более не приемлима. Кто из нас прав, делаем литическую или даем сироп?

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кто из нас прав, делаем литическую или даем сироп?

Нужно личное мнение, или мнение "медицины, основанной на доказательствах"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В данном случае, ИМХО, разумно было бы применить "литичку". Вида - анальгин+димедрол в возрастных дозах.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Нужно личное мнение, или мнение "медицины, основанной на доказательствах"?

Нужно мнение основанное на свежей литературе и стандартах оказания помощи. Я не отрицаю эффективность литической, но это палка о двух концах. Допустим при абсцессе и возможных дальнейших разбирательствах меня будут тыкать носом не в личный опыт или мнение, а в литературу и стандарты.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

не к месту быть может, но лично сам я своей дочери ставлю, когда per os не помогает, правда ещё новокаиновую подушку перед этим делаю.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

оставьте свежую литературу в покое. на работе для вас "стандарты"(они же- протоколы и алгоритмы) - осетрина первой свежести *95 правильно написанная карта-борьба с атавизмами ежели они вам претят. а по хорошему- уколите и работайте дальше спокойно.эту страну не победить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

литичку мы делаем в данном случае....состав: анальгин 50% 0,2+димедрол 1% 0,3+но-шпа 2% 0,2+дроп. 0,25% 0,3. коктейль в мышцу, тело ребенка растереть водкой, холод на голову и в приемник.....

ЗА КАКИМ *;%ном тут ДРОПЕРИДОЛс Но-Шпой???? Ребёнку -1 ГОД 9 МЕСЯЦЕВ - Печень -НИХТ АРБАЙТЕН!!!!

Физические способы снижения температуры заключаются в обтирании ребёнка смесью Водка:Уксус 9%:Вода как 1:1:3

Поверьте уж, не как анестезиологу-реаниматологу и врачу РХБ, а как отцу 4 ДЕТЕЙ... БЛИН ГОРЕЛЫЙ!!!!!

  • Поддерживаю! 3
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллега, что же Вы так серьезно относитесь к генератору бреда с его продукцией? Мимо пропускайте :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллега, что же Вы так серьезно относитесь к генератору бреда с его продукцией? Мимо пропускайте :)

Сорри... Не вынесла душа поэта... А скорее сердце многодетного отца... Я всё понял, проникся, местами даже прослезился...

Но человек реально ЗАЖИГАЕТ!!!! *96*98

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а на меня педиатр грозился написать из-за отсутствия инъекции преднизолона сразу после литички.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а на меня педиатр грозился написать из-за отсутствия инъекции преднизолона сразу после литички.

 

Везде по-своему сходят с ума *136

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Поначалу ставил в дозировке 0,1мл на год жизни. Но учитывая возраст до 3х лет, такие дозировки, мягко говоря, что слону дробина.

Папаверин или супрастин колю в положенной дозировке, а вот анальгин превышаю, ориентируясь на массу и тяжесть состояния ребенка.

По моим наблюдениям, эффект наступает только после превышения дозировки анальгина.

У нас на скорой ставят только литичку. Если болеет давно, или вызывают повторно, то увозим и у стационара нет никаких вопросов.

На скорой у нас колят папаверин+анальгин, в стационарах анальгин+димедрол(?)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А как же агранулоцитоз и хпн в качестве осложнений? Это конечно могут быть происки фарм компаний, но стандарты тоже не дураки пишут и возможно даже не чернилами, а кровью.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Стандарты писали не дураки - а полные идиоты !!! Такиеже идиоты изъяли из укладки промедол - пусть дохнут дети от шока наздоровье. Да и вообще страна идиотов сидящих во власти и делящихся почкоанием.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Почитайте последние статьи в мед.журналах по этой проблеме.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А как же агранулоцитоз и хпн в качестве осложнений?

К счастью, у детишек при ОРВИ температура не держится целый месяц.

Я к тому, что данные осложнения будут только при многократном применении л/с.

Как правило, дети тяжело болевшие ОРВИ, из стационаров выписываются с аллергией на а/б препараты и дизбиозом кищечника.

*103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...был уверен, что литическая - это атавизм изживший себя...

делаем литическую или даем сироп?

...стандарты тоже не дураки пишут и возможно даже не чернилами, а кровью...

 

To 'Relanium89':

 

Инфекционная лихорадка

 

Специального алгоритма лечения на догоспитальном этапе нет, больных госпитализируют в инфекционный стационар... Назначают жаропонижающие и антибактериальные лекарственные средства.

Жаропонижающие. Основное жаропонижающее — парацетамол (15 мг/кг, суточная доза 60 мг/кг). Как ЛС второго выбора применяют НПВС ибупрофен (5-10 мг/кг, суточная доза 20 мг/кг, преимущественно при сочетании повышенной температуры тела с головной и суставными болями). В указанных дозах эти ЛС оказывают одинаковое жаропонижающее действие. Показания для назначения жаропонижающих детям: Всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре тела выше 38,0-38,5 °С

- Нельзя назначать регулярный (курсовой) приём жаропонижающего ЛС. Его повторную дозу можно применять только после нового повышения температуры до указанных выше уровней.

- Антипиретики не назначают вместе с антибиотиками, поскольку это может маскировать отсутствие эффекта лечения и задержать смену антибиотика. Исключения: судороги или нарушения теплоотдачи.

- Запрещено использование в качестве жаропонижающего средства ацетилсалициловой кислоты (аспирин*) в связи с выраженными токсическими эффектами и возможностью развития синдрома Рея.

- Анальгин* (МНН: метамизол) внутрь как жаропонижающее также не применяют из-за опасности развития агранулоцитоза и стойкой гипотермии.

Допустимо парентеральное введение метамизола в экстренных случаях.

- Из-за гепатотоксичности запрещено использование в качестве жаропонижающего нимесулида (например, найз, нимулид и др.), в том числе выпускаемых в детской лекарственной форме.

 

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ФЕБРИЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ Злокачественная гипертермия (с холодными конечностями и бледной кожей).

Требуются: растирание кожи, жаропонижающие ЛС (лучше парентерально) и госпитализация.

- фебрильные судороги. Назначают жаропонижающие, а при продолжающихся судорогах показан диазепам (например, реланиум) парентерально (0,5% р-р по 0,1—0,2 мг/кг, но не более 0,6 мг/кг за 8 ч), необходима госпитализация.

- фебрильная лихорадка с признаками менингита. Вводят дексаметазон (0,6 мг/кг), а через 15 мин цефтриаксон в/м.

При детских инфекциях в продромальном периоде обычны признаки ОРЗ

 

Взято отсюда:

http://www.03kms.ru/page/infekcionnaja-lihoradka

 

При описанном Вами случае применение "литической смеси" оправданно, хотя бы "на бумаге", но, безусловно, не в прописи героя темы "Перловка".

 

Вы, вероятно, имеете в виду ЭТО издание: http://www.webmedinfo.ru/rukovodstvo-po-skoroj-medicinskoj-pomoshhi-vertkin-a-l-bagnenko-s-f.html. Можете на него полагаться, нового МЗ РФ для практиков не рекомендовал, последнее переиздание - 2011 год.

Можно обратиться к дочернему изданию - специально для педиатров: http://mirknig.com/knigi/zdorovie/1181553849-neotlozhnaya-pediatriya-kratkoe-rukovodstvo.html

 

Пы.Сы.

 

Почитайте последние статьи в мед.журналах...
А от себя, простите, Вам сказать нечего??? Автор ведь пишет:
хотелось бы узнать ваше мнение...
*90 Странно, ежели не имеете, ЧТО сказать, зачем таки было писать?

 

Стандарты писали не дураки - а полные идиоты !!! Такиеже идиоты изъяли из укладки промедол - пусть дохнут дети от шока наздоровье...

Пройдёт ещё немного времени и Вы поймёте, что стандарты, рекомендации, протоколы, алгоритмы идиотами НЕ пишутся, а покамест *90 займитесь правкой грамотности и политкорректности *120

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

 

To 'Relanium89':

 

 

 

Взято отсюда:

http://www.03kms.ru/page/infekcionnaja-l

Спасибо все ясно и четко. Со статьей ознакомился, весьма полезно, но не понял некоторых моментов. Что можно расценивать, как экстренные случай?

 

Такиеже идиоты изъяли из укладки промедол - пусть дохнут дети от шока наздоровье.

У нас ничего не изъято, промедол продолжаем делать по показаниям.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость SVD 1

А от себя, простите, Вам сказать нечего???

Это ;

" Злокачественная гипертермия (с холодными конечностями и бледной кожей). Требуются: растирание кожи, жаропонижающие ЛС (лучше парентерально) ."- не злокачественная гипертермия! !!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Творецъ больших цитатъ - алгоритмы идиотами НЕ пишутся, а покамест займитесь правкой грамотности и политкорректности

 

Да вы батенька ( тётенька) путаетесь со словами СТАНДАРТЫ и АЛГОРИТМЫ - и эт вопервых ! А вовторых политкорректность - это слова кремлёвских чмошников загнавших страну в болото из которого она УЖЕ никогда не вылезет !

  • Фууууу.... 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Творецъ больших цитатъ - алгоритмы идиотами НЕ пишутся

Батенька не цепляйтесь к словам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ой, 'Relanium89', да не переживайте!!! *72

Похоже, оне - 'skorochkИ', имеют свойство дуплиться *118

 

Пы.Сы. Вы же читали "Это усё о нём!" *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ой, 'Relanium89', да не переживайте!!! *72

Похоже, оне - 'skorochkИ', имеют свойство дуплиться *118

 

Пы.Сы. Вы же читали "Это усё о нём!" *103

Похоже мы немного отошли от темы, не будем дальше падать в оффтоп. Что можно расценивать, как экстренные состояния в которох анальгин будет предпочтительней препаратов per os?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1.Судорожная готовность или в анамнезе судороги ! 2. Критическая температура . 3. Родственнички ХОТЯТ укольчик.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×