Неведомая

[эмилия]

Также как-то видела даму с языком поменьше- ела какую-то вкусняшку, после чего все и началось. Лечена была гормонами с тавегилом, госпитализирована (о том, что вкусняшку ела, рассказали родственники, потому что даже после оказания помощи отек уменьшился незначительно). Так что склоняюсь к ангионевротическому отеку

[SazMed]

А еще я видел такой язык после языкодержателя...

[pozharsky]

Квинка языка отекла. Видел такое.

А может быть угадаете от чего такое случилось?

P.S. Моё обращение к сему достойному гражданину суть есть подсказка. Только вот ответ его неправильный, штоле.

[markmayorov]

Выписывали её с рекомендациями приобрести "москитную сетку"…

Вероятно, на ротовое отверстие?

[Quas]

массивная инфильтрация имунно-компетентными клетками? *83

[SVETEL7]

А может быть угадаете от чего такое случилось?

P.S. Моё обращение к сему достойному гражданину суть есть подсказка. Только вот ответ его неправильный, штоле.

Видел отек языка после анаприлина п/я и аспирина п/я

[pozharsky]

Список осиливших язык: SVETEL7, Holera, Айрат, эмилия

Вот как комментирует картинку сам нью ингланд джорнел оф медицин:

Мужчина 71-го года поступил в отделение СМП с быстро прогрессирующим отёком языка, который возника 5 часов назад. При осмотре: отёк языка, нормальное АД; сыпи, бронхоспазма, крапивницы нет. В анамнезе как жизни, так и семейном такого не было; аллергий всяческих тоже. Пациент принимает аспирин, симвастатин, дилтиазем и эналаприл. Предположительный диагноз - ангионевротический отёк, вызванный приёмом ингибиторов АПФ.

Ингибирование АПФ может быстро снизить выработку агиотензина II и увеличить уровень брадикинина, что приводит к регионарной вазодилатации и увеличению сосудистой проницаемости, то есть ангионевротическому отёку. Что примечательно ангионевротический отёк может случиться даже после длительного приёма АПФ.

У данного пациента не наблюдалось улучшения после парентерального введения димедрола, метилпреднизолона и адреналина. Пациент интубирован в сознании. Эналаприл отменён. Отёк разрешился, язык вернулся к нормальному размеру, пациент экстубирован на следующий день.

[pozharsky]

Такая вот картинка с вариантами ответа:

1. 
    
   
2. Болезнь Грейвса
   
3. Параганглиома
   
4. Обструкция верхней полой вены
   
5. Третичный гиперпаратиреоз
   
6. Ценкеровский дивертикул
    
   

[Тесла]

Болезнь Грейвса

[pozharsky]

Да, это было слишком легко. Тесла прав.

А вот вам ещё одна картинка для дифференциальной диагностики:

Вводная: у пациента диагностирован субклинический гипотиреоз.

Варианты ответа:

1. 
    
   
2. Эктопия щитовидной железы
   
3. Тиреоидит Хашимото
   
4. Недостаточность йода
   
5. Синдром Пендреда
   
6. Киста щито-язычного протока
   

[Taravan]

Конечно это киста щито-язычного протока, вот бы знать ещё что это такое.

Гуглём что ли воспользоваться, но я ужасов ужасно как боюсь?

[Айрат]

Киста щито-язычного протока

[ElenaTROJANSKAJA]

Ответ нумер 2?

[Робсон]

Тиреоидит Хашимото.

[Taravan]

Балбесы, зачем вы называете одни и те же варианты - поймите, если бы мы назвали последовательно каждый одну все цифры с 1 до 5 , то уже задачку давно бы отгадали!

А на задачку со 150_ю вариантами у Пожария сил не хватит.

[ElenaTROJANSKAJA]

Но он же указует возможное а про 150 вариантов он ничего не сообщал

[Taravan]

Он и про один то вариант молчит как рыба, сам не знает похоже.

[Cholera]

Похоже на срединную кисту шеи.

(Представляю овации в приёмном, если «преставлю» болящего с диагнозом: «Киста щито-язычного протока»… )

[pozharsky]

Он и про один то вариант молчит как рыба...

Конечно молчу, его пока ещё не назвали.

[Taravan]

Я же им говорил, что ответы нужно распределить.

Если только это не вариант № ......6.

[Детский хирург]

Ну дык....... киста.

[интар]

Эктопия щитовидной железы.

[pozharsky]

интар, а обосновать?

[интар]

Попробую.Учитывая, что эктопия - это врожденное или приобретенное смещение внутренних органов или тканей, иногда с выходом на поверхность,в данном случае визуально определяется объемное образование по форме, напоминающее зоб, но не в типичном месте.Эктопированные участки щитовидной железы располагаются в промежутке между корнем языка и местом нормальной локализации в результате нарушения миграции клеток.Как следствие, у этого пациента данная патология субклинически проявляется гипотиреозом.Возможны и другие нарушения.

[pozharsky]

интар, исчерпывающий ответ.

Конечно, намного интереснее было бы такого больного не осмотреть, а ощупать, поскольку в нормальном месте щитовидная железа у него отсутствовала. Но...

Волнительные подробности можно узнать на сайте NEJM