Болит горло

[Forester]

Как у дамы с mensis? Уж не беременна ли она (или недавно случился выкидыш)?

[docent]

А перкуссия костей безболезненна?

Безболезненна.

Как у дамы с mensis? Уж не беременна ли она (или недавно случился выкидыш)?

Не беременна, выкидышей не было. Месячные недавно закончились, все как обычно, только очень обильные.

 

 

насчёт переела НПВС-согласен.....но на ДГЭ госпитализировал-бы девушку с "паратонзиллярным абсцессом?".....при сильных болях-литичка (анальгин+димедрол ("Анну Дмитриевну")).....не больше.....

Как скажет МикДок - Лапин детектед?

Вы согласны с передозом НПВС и при этом предлагаете сделать анальгин?

А зачем вообще? Запредельных болей и температуры нет.

Откуда данные за паратонзиллярный абсцесс?

 

 

Что хреново, это понятно. Дальше то что делать?

Вот она снова вас вызывает, показывает анализы, горло не прошло. Что дальше?

[paramedic 03]

Немного экзотики:

 

1) Звездная лучевая болезнь

Передвигается на фукусимском авто?

Через дорогу от дома происходит заправка ядрёных реакторов?

Чернобыльское наследие?

"Ядерный реактор в штанишках"

 

2) Отравление парами ртути

Подвижный племянник колотит градусники, которыми девушка пытается измерить ему/себе температуру?

Под офисом девушки - цех по уничтожению ртутных и энергосберегающих ламп?

Коллеги по работе пытаются подорвать ее здоровье для продвижения по служебной лестнице (подмешивают в кофе ртутный йад)?

[docent]

Через дорогу от дома происходит заправка ядрёных реакторов?

А она сама заправщица, пистолет в реактор пихает и подтирает тряпочкой разлившееся по полу ядерное топливо

Ну чтобы не запутываться и не уходить далеко в сторону, давайте опустим всю экзотику, оставим эти страсти мадам Донцовой Тем более, что ничего такого в анамнезе нет.

[morg]

Или я пропустил или и правда про неврологию сказано не было?

[docent]

А что Вы хотите узнать про неврологию?

[morg]

Ну хотя бы про наличии ригидности шейных мышч...

[docent]

Явной общемозговой, очаговой и менингеальной симптоматики нет.

[KDE]

аграналуцитоз от спазгана (переела метамизола), бывали и такие случаи в практике.....

[чУмNick]

Неугомонные!

Припоздал (чем-то был занят ), но еще до результатов анализа склонился к необходимости вмешательства гематологов. По поводу задавления всяких ростков спазганами etc.

[docent]

Ну вот нас она вызвала снова (симпатичная приятная девушка, ну обменялись телефонами, муж нормальный и адекватный парень), куда и с каким диагнозом повезете? Или дома оставите?

[KDE]

а есть вариант, кроме как гематологам сдать?

[docent]

Хорошо. Гематологам. И это правильно. Представляете с такими лейкоцитами в инфекционную больницу?

С каким диагнозом повезете? Или не повезете?

[KDE]

Агранулоцитоз. Фибиринозная ангина. Геморрагический синдром. Для устрашения и быстрейшей изоляции и нормальной стартовой а\б терапии можно дописать- вторичный иммунодефицит.

[morg]

Ну литичка тут явно лишняя.И так длительный приём НПВС сделал своё дело. А для большего устрашения дописал бы еще- Инфекционно - токсический шок

[biotin84]

Минуточку! У пациентки как я понял лейкоз не выставлен, поэтому что мешает написать в диагнозе: "Такая-то ангина. Лейкоз?" и отвезти в стационар?

а я в своем посту разве не так написал?

 

То есть оставляете помирать дома?

 

 

да не возим такие состояния, поэтому ставим ангину первым. а лейкоз следом под вопросом. и никто не оставлен помирать дома! читайте внимательнее!!!

[Trepalcin]

А если вич-инфекция? У нас, кстати, для вич - специально одна из городских больниц отведена...А на вич - инфекцию может наслоиться другая...

[biotin84]

МенЯ вообще прет 03. Там работают такие люди - лейкозы ставЯт с ходу ) ....

не ставят с ходу, а предполагают, дабы не быть катастрофе.....предвидеть нужно даже самое ужасное

[markmayorov]

куда и с каким диагнозом повезете? Или дома оставите?

Не, дома оставлять низзя ни в коем разе! Я бы,как у нас принято, отвёз сначала в инфекционную больницу с диагнозом "Ангина.Заболевание крови?". Ежели инфекционист не госпитализирует, - в терапию по месту жительства. У нас гематология ургентных больных не берёт. Однако, судя по всему, нас "ранее высказавшихся", ждёт какая-то неожиданность,нутром чую!

[Cholera]

...С каким диагнозом повезете? Или не повезете?

Собрала бы всё имеющееся в кучу и с диагнозом:

«Миелотоксическая /иммунная панцитопения (НПВС-индуцированная?), токсическая гепатопатия, вторичный иммунодефицит?» отвезла бы к гематологам.

(у нас бы за такой диагноз не «нагнали», т.к. гематолог ЦРБ в наличии только по большим праздникам, и принимали бы больную терапевты ).

 

Да, а почему скорую-то вызвали повторно, сколько прошло времени с момента первичного вызова, появились ли новые симптомы, насколько ухудшилось состояние? ( может уже в пору везти к реаниматологам? )

Ангина не приобрела к тому времени характер язвенно-некротической?(наличие ангины тоже указала бы в диагнозе). Слизистая полости рта/десен не кровоточит?

Амбулаторно не выполнялся рентген легких ( на фоне иммунодефицита могла развиться пневмония)?

[markmayorov]

Собрала бы всё имеющееся в кучу и с диагнозом:

«Миелотоксическая /иммунная панцитопения (НПВС-индуцированная?), токсическая гепатопатия, вторичный иммунодефицит?» отвезла бы к гематологам.

Зачем так усложнять на догоспитальном этапе?

[KAS]

Еще не перечислили инфекционный мононуклеоз,псевдотуберкулез и туляремию,а так вроде бы все есть)))

[Фонендоскоп]

С каким диагнозом повезете?

Или не повезете?

"Ангина такая-то. Агранулоцитоз".

В чём подвох?

[Катямба]

В Боткинскую девушку надо, там и инфекция и гематология

[Trepalcin]

Еще не перечислили инфекционный мононуклеоз,псевдотуберкулез и туляремию,а так вроде бы все есть)))

 

Люэс ещё бывает...