Топографический диагноз

[Гость Sacred]

Добрый день коллеги. Помогите выделить ведущие синдромы и топически определить уровень поражения. Мужчина 60 лет, гемианестезия слева, гемиплегия слева, паралич мимической мускулатуры слева, анестезия левой половины лица, при открывании рта язык отклоняется влево, проптоз справа, сходящееся госоглазие справа.

[MicDoc 394]

сходящееся госоглазие справа.

Это как?

Лучше опишите, какой глаз куда смотрит.

Еще уровень сознания, как говорит, что со зрачками...

[Гость Sacred]

Правый глаз отклоняется влево. Сознание ясное, речь несколько дизартрична, со зрачками - правый зрачок шире левого, нарушена аккомодация и конвергенция.

[pich 22]

Внутренняя капсула

[Фонендоскоп 116]

Добрый день коллеги. Помогите выделить ведущие синдромы и топически определить уровень поражения...

Я половину слов-то не понял, а Вы про топографию...

[земский_врач 220]

Какой-то альтернирующий синдром ?

Возможно, Вебера.

 

Синдром Вебера

Возникает при поражении ядра или корешка глазодвигательного нерва и волокон пирамидного пути: на стороне очага - птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз; контралатерально - центральная гемиплегия, центральный паралич мышц лица и языка.

[Neuron 205]

Поражение правой передней центральной извилины и двигательной зоны правой внутренней капсулу. Вовклечение в процесс моста (латеральный мостовой синдром).

Можно немного подробно о больном? Как/что/где/когда? Какова давность неврологической симптоматики? Возникло сразу всё вместе или нарастало постепенно? Больной(я) был(а) в коме?

 

 

 

Какой-то альтернирующий синдром ?

Да

 

Возможно, Вебера.

Синдром Фовилля, но больше тянет на смешанный тип (полушарное+понтинное поражение). Возможно заочно я ошибаюсь.

[pich 22]

Вобщем все сказали

[Neuron 205]

"Классической" сиптоматики отаражающей четкое описание/представление того или инного синдрома описанного в учебникак вы на пртактике не увидите. Катрина всегда мозаична потому, что процесс (из-за которого у больного появилась такая грубая картина неврологичского дефицита/выпадений) динамичен в остом периоде. Четкое представление о локализации очага/процесса может дать только нейровизуализация. А самое главное не сами сипмтомы поражения и на сколько четко они вписываются в тот или инной синдром/синдромокоплекс, а что/чем это всё было вызванно, как быстро/долго это развивалось и продолжает ли прогрессировать, и как можно это поченить.

[45852 2]

с-м Мийяра-Гублера