Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Ущемленная грыжа


Рекомендуемые сообщения

http://fotki.yandex.ru/users/reo29/view/319250?page=0

пароль к альбому 1111

Женщина,84 года. Болеет 6-е(!) сутки. Шесть суток рвота каловым содержимым под чутким присмотром родственников.Закрались мысли о противоправных действиях,аж. Проооперирована,пока жива. Везет мне на экзотику. Анестезиологическое пособие было экстремальным просто.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И чего там в брюхе то было? Кишки то хоть кусочек живой остался? Чудо, если выживет, хотя вряд ли.

 

P.S. Насчет дикости. В ординатуре проводил анестезию мужчине 53 лет при герниотомии по поводу гигантской пахово-мошоночной грыжи, чуть ли не весь сальник и кишечник были в мешке; растил это свое богатство много лет. Мужик инженер, жена учитель, живут в Москве, обычная нормальная интеллигентная семья, нет и намека на антисоциальность, молодые ведь еще. Обратился к врачу, когда не смог пИсать как мужчина, потому что вместо члена осталась дырочка в грыжевом выпячивании. На вопрос, а где раньше то были, ответил - думал что само пройдет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И чего там в брюхе то было? Кишки то хоть кусочек живой остался? Чудо, если выживет, хотя вряд ли.

 

 

Там было:почти вся толстая кишка,некроз.Тонкая кишка,некроз 1\2.Сальник-некроз.Вывели набок,рассусоливать не стали.Перитонит ограничился грыжевым мешком. На дофамине,но в сознании,сама дышать с утра просилась..бабка керенских времен!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не слабо... *90

А грыжевой мешок снесли резецировали ? ( чем закрывали сформированный дефект передней брюшной стенки?)

Ещё вопрос (совсем не по теме…): бабушка без диабета?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Холера, бабушка без мозгов. Это куда хуже прогностически, чем диабет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Холера, бабушка без мозгов...

MicDoc, без мозгов родственники... Бабушке в её почтенном возрасте (при наличии живых родственников) мозги не полагаются. *127

А про диабет я так, «для общего развития», интересуюсь… (Т.к. часто флегмона грыжевого мешка при нём плавно стремительно переходит в анаэробную флегмону всей бабушки передней брюшной стенки, что тоже не внушает надежды на выздоровление…)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не слабо... *90

А грыжевой мешок снесли резецировали ? ( чем закрывали сформированный дефект передней брюшной стенки?)

Ещё вопрос (совсем не по теме…): бабушка без диабета?

Снесли,сделали поперечный разрез,так закрыли.Пупа нет теперь.Диабета нет.В анализах были только повышение креатинина-мочевины,гипоК+ и - натриемия,гиперлейкоцитоз,гемоконцентрация.Больше ничего особенного.

 

Холера, бабушка без мозгов. Это куда хуже прогностически, чем диабет.

я больше на родню грешу.Они-то видели!Ладно,бабушка.Они ее кормили несколько дней но-шпой и темпалгином. В 30 км от Питера!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ужасть! Не для слабонервных!

 

.бабка керенских времен!

Потому и "живучая"...
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Интересно, а кабы бабка недееспособная была, можно было бы родственников-опекунов привлечь за бездействие, повлекшее... ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Интересно, а кабы бабка недееспособная была, можно было бы родственников-опекунов привлечь за бездействие, повлекшее... ?

или препятствие оказанию медпомощи? Или оставление в опасности? *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нечто подобное было у нас на пст около полугода назад.. Попал на вызов к "ровеснице октября", к которой НЕДЕЛЮ ездила скорая и спокойно смотрела на ущемленную грыжу. Кто ничего не делал, кто "спазмолинчик" по просьбе соседей. Родственники были в отъезде и "руководили" процессом дистанционно....*21

 

Да, ее через день "наблюдал" участковый врач..............*81

Живот - "доска", грыжевое выпячивание может чуть меньше чем в приведенном случае, но синее-черное, твердое, с изъязвлениями на коже...Гиповолемия, интоксикация,гемодинамики нет....*21.Бабка в сопоре....Пришлось даже ставить ЦВ. Умерла через пару дней в РО...Правда, хирурги все-же успели залезть в пузо и что-то там сделали....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну что ж. Вполне закономерно бабушки больше нет.

А фото http://fotki.yandex....w/319250?page=0 осталось. В назидание, так сказать...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а можно подробности анестезиологического пособия?

да как обычно в таких случаях:вознести молитву,вывести зондом все что можно,предварительная инфузия под контролем ЦВД,преоксигенация,быстрая последовательная индукция без листенона,с приемом Селлика,в качестве анестетика кетамин,далее-инфузия коллоиды\кристаллоиды,по стабилизации гемодинамики(инфузия +инотропная поддержка) - фентанил болюсами.Никакой закиси.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

быстрая последовательная индукция без листенона,

Почему без релаксантов? Прошу прощения за вопрос, но анестезиологией я занимался более 30 лет назад...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Судя по всему, для того, чтобы снизить риск регургитации при интубации трахеи. Подобные пациенты при адекватной индукции вполне достаточно расслабляются. ИМХО - вполне разумная схема анестезии, сам бы так и вёл.

Вопрос: KAS, а гипонатриемия была выраженная?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

 

Вопрос: KAS, а гипонатриемия была выраженная?

Натрий 128,калий 3,1

 

Почему без релаксантов? Прошу прощения за вопрос, но анестезиологией я занимался более 30 лет назад...

нет-нет,релаксанты были,просто не деполяризующие. Мышечные фасцикуляции повышают внутрибрюшное давление,что при полном брюхе дерьма создавало проблему.Richard абсолютно прав.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

нет-нет,релаксанты были,просто не деполяризующие.

Вы написали "без листенона", а он, насколько я помню, деполяризующий, т.е. короткого действия.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вы написали "без листенона", а он, насколько я помню, деполяризующий, т.е. короткого действия.

ага

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...нет,релаксанты были...

- Ну введите наконец релаксантов, а то у нас тут кишки шевелятся!*

 

* - из последних перлов хирургов-колопроктологов *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

* - из последних перлов хирургов

Ну, введите что-нибудь, а то оперируемый советами замучил! (перидуральная анестезия)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...