KAS Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:00 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:00 http://fotki.yandex.ru/users/reo29/view/319250?page=0 пароль к альбому 1111 Женщина,84 года. Болеет 6-е(!) сутки. Шесть суток рвота каловым содержимым под чутким присмотром родственников.Закрались мысли о противоправных действиях,аж. Проооперирована,пока жива. Везет мне на экзотику. Анестезиологическое пособие было экстремальным просто. 3 Цитата
земский_врач Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:06 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:06 XXI век! Какая дикость! Цитата
KAS Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:10 Автор Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:10 XXI век! Какая дикость! до сих пор сами в шоке пребываем. Цитата
docent Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:34 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:34 И чего там в брюхе то было? Кишки то хоть кусочек живой остался? Чудо, если выживет, хотя вряд ли. P.S. Насчет дикости. В ординатуре проводил анестезию мужчине 53 лет при герниотомии по поводу гигантской пахово-мошоночной грыжи, чуть ли не весь сальник и кишечник были в мешке; растил это свое богатство много лет. Мужик инженер, жена учитель, живут в Москве, обычная нормальная интеллигентная семья, нет и намека на антисоциальность, молодые ведь еще. Обратился к врачу, когда не смог пИсать как мужчина, потому что вместо члена осталась дырочка в грыжевом выпячивании. На вопрос, а где раньше то были, ответил - думал что само пройдет. Цитата
KAS Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:37 Автор Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:37 И чего там в брюхе то было? Кишки то хоть кусочек живой остался? Чудо, если выживет, хотя вряд ли. Там было:почти вся толстая кишка,некроз.Тонкая кишка,некроз 1\2.Сальник-некроз.Вывели набок,рассусоливать не стали.Перитонит ограничился грыжевым мешком. На дофамине,но в сознании,сама дышать с утра просилась..бабка керенских времен! Цитата
Cholera Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:57 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 18:57 Не слабо... А грыжевой мешок снесли резецировали ? ( чем закрывали сформированный дефект передней брюшной стенки?) Ещё вопрос (совсем не по теме…): бабушка без диабета? Цитата
MicDoc Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:00 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:00 Холера, бабушка без мозгов. Это куда хуже прогностически, чем диабет. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:09 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:09 Ничего себе! Да уж, дикость... Цитата
Cholera Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:11 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:11 Холера, бабушка без мозгов... MicDoc, без мозгов родственники... Бабушке в её почтенном возрасте (при наличии живых родственников) мозги не полагаются. А про диабет я так, «для общего развития», интересуюсь… (Т.к. часто флегмона грыжевого мешка при нём плавно стремительно переходит в анаэробную флегмону всей бабушки передней брюшной стенки, что тоже не внушает надежды на выздоровление…) 2 Цитата
KAS Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:16 Автор Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:16 Не слабо... А грыжевой мешок снесли резецировали ? ( чем закрывали сформированный дефект передней брюшной стенки?) Ещё вопрос (совсем не по теме…): бабушка без диабета? Снесли,сделали поперечный разрез,так закрыли.Пупа нет теперь.Диабета нет.В анализах были только повышение креатинина-мочевины,гипоК+ и - натриемия,гиперлейкоцитоз,гемоконцентрация.Больше ничего особенного. Холера, бабушка без мозгов. Это куда хуже прогностически, чем диабет. я больше на родню грешу.Они-то видели!Ладно,бабушка.Они ее кормили несколько дней но-шпой и темпалгином. В 30 км от Питера! Цитата
markmayorov Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:22 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 19:22 http://fotki.yandex.ru/users/reo29/view/319250?page=0 Ужасть! Не для слабонервных! .бабка керенских времен! Потому и "живучая"... 1 Цитата
KAS Опубликовано 13 Августа, 2011 в 07:39 Автор Жалоба Опубликовано 13 Августа, 2011 в 07:39 Ну что ж. Вполне закономерно бабушки больше нет. Цитата
MicDoc Опубликовано 13 Августа, 2011 в 08:46 Жалоба Опубликовано 13 Августа, 2011 в 08:46 Интересно, а кабы бабка недееспособная была, можно было бы родственников-опекунов привлечь за бездействие, повлекшее... ? Цитата
KAS Опубликовано 13 Августа, 2011 в 13:21 Автор Жалоба Опубликовано 13 Августа, 2011 в 13:21 Интересно, а кабы бабка недееспособная была, можно было бы родственников-опекунов привлечь за бездействие, повлекшее... ? или препятствие оказанию медпомощи? Или оставление в опасности? Цитата
Geka Опубликовано 13 Августа, 2011 в 13:37 Жалоба Опубликовано 13 Августа, 2011 в 13:37 Нечто подобное было у нас на пст около полугода назад.. Попал на вызов к "ровеснице октября", к которой НЕДЕЛЮ ездила скорая и спокойно смотрела на ущемленную грыжу. Кто ничего не делал, кто "спазмолинчик" по просьбе соседей. Родственники были в отъезде и "руководили" процессом дистанционно.... Да, ее через день "наблюдал" участковый врач.............. Живот - "доска", грыжевое выпячивание может чуть меньше чем в приведенном случае, но синее-черное, твердое, с изъязвлениями на коже...Гиповолемия, интоксикация,гемодинамики нет.....Бабка в сопоре....Пришлось даже ставить ЦВ. Умерла через пару дней в РО...Правда, хирурги все-же успели залезть в пузо и что-то там сделали.... Цитата
markmayorov Опубликовано 13 Августа, 2011 в 16:52 Жалоба Опубликовано 13 Августа, 2011 в 16:52 Ну что ж. Вполне закономерно бабушки больше нет. А фото http://fotki.yandex....w/319250?page=0 осталось. В назидание, так сказать... Цитата
doksurovii Опубликовано 14 Августа, 2011 в 07:19 Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 07:19 а можно подробности анестезиологического пособия? 1 1 Цитата
KAS Опубликовано 14 Августа, 2011 в 08:17 Автор Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 08:17 а можно подробности анестезиологического пособия? да как обычно в таких случаях:вознести молитву,вывести зондом все что можно,предварительная инфузия под контролем ЦВД,преоксигенация,быстрая последовательная индукция без листенона,с приемом Селлика,в качестве анестетика кетамин,далее-инфузия коллоиды\кристаллоиды,по стабилизации гемодинамики(инфузия +инотропная поддержка) - фентанил болюсами.Никакой закиси. Цитата
markmayorov Опубликовано 14 Августа, 2011 в 08:33 Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 08:33 быстрая последовательная индукция без листенона, Почему без релаксантов? Прошу прощения за вопрос, но анестезиологией я занимался более 30 лет назад... Цитата
richard Опубликовано 14 Августа, 2011 в 12:21 Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 12:21 Судя по всему, для того, чтобы снизить риск регургитации при интубации трахеи. Подобные пациенты при адекватной индукции вполне достаточно расслабляются. ИМХО - вполне разумная схема анестезии, сам бы так и вёл. Вопрос: KAS, а гипонатриемия была выраженная? Цитата
KAS Опубликовано 14 Августа, 2011 в 12:53 Автор Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 12:53 Вопрос: KAS, а гипонатриемия была выраженная? Натрий 128,калий 3,1 Почему без релаксантов? Прошу прощения за вопрос, но анестезиологией я занимался более 30 лет назад... нет-нет,релаксанты были,просто не деполяризующие. Мышечные фасцикуляции повышают внутрибрюшное давление,что при полном брюхе дерьма создавало проблему.Richard абсолютно прав. Цитата
markmayorov Опубликовано 14 Августа, 2011 в 13:12 Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 13:12 нет-нет,релаксанты были,просто не деполяризующие. Вы написали "без листенона", а он, насколько я помню, деполяризующий, т.е. короткого действия. Цитата
KAS Опубликовано 14 Августа, 2011 в 14:12 Автор Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 14:12 Вы написали "без листенона", а он, насколько я помню, деполяризующий, т.е. короткого действия. ага Цитата
docent Опубликовано 14 Августа, 2011 в 16:13 Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 16:13 ...нет,релаксанты были... - Ну введите наконец релаксантов, а то у нас тут кишки шевелятся!* * - из последних перлов хирургов-колопроктологов 1 Цитата
markmayorov Опубликовано 14 Августа, 2011 в 16:45 Жалоба Опубликовано 14 Августа, 2011 в 16:45 * - из последних перлов хирургов Ну, введите что-нибудь, а то оперируемый советами замучил! (перидуральная анестезия) 1 Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.