Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Незатейливо,


чУмNick

Рекомендуемые сообщения

*83Эххх...блин!Надо мне быть смелее!*39Вот кто мне теперь поверит,что я сразу разглядел здесь WPW и тактика тут естессснно как при ОКС должна быть! *04 Спасибо за задачку!Она чудесная! *17 В следующий раз буду тоже свои предположения писать,иначе так никогда не смогу научиться правильно ориентироваться в ситуации.Пусть ошибусь здесь *66 ,зато в реальной ситуации буду уже знать что делать!
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот кто мне теперь поверит,что я сразу разглядел здесь WPW и тактика тут естессснно как при ОКС должна быть!

Будьте смелее, коллега! Сейчас, после правильного ответа, никто уж не поверит...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...для начала стоит ввести лидокаин.
А смысл? Это же отчетливо не ЖТ. Да и при ЖТ на фоне ОКС лидокаин не самое первое средство теперь.
...ФП чсс=пульсу быть не может *129 Дефицит пульса на периферии должен быть, кажется?..
Дефицит пульса при ФП чаще возникает при большой ЧСС. Суть его в малом диастолическом наполнении желудочков во время короткого RR. Желудочки не успевают за короткую диастолу полноценно наполниться, соответственно выбрасываемый в последующую систолу маленький объем крови не создает полноценной пульсовой волны. Таким же образом возникает и дефицит пульса при достаточно "ранней" экстрасистолии.

В данном случае ЧСС не велика, длительность всех диастол позволяет набирать крови достаточно для создания пульса каждой систолой.

А почему частота тогда такая низкая?

Да,действительно..!Почему?*83

И это то, что резонно смущало многих.

ЧСС не велика видимо потому, что точка Венкебаха ("пропускная способность") у пучка Кента здесь невелика. Бывает и такое, бывает.

Тем более, что вообще-то этой больной ранее выполняли какую-то РЧ абляцию (выписок нет, видимо выжечь пучок окончательно не удалось, но проводимость ему попортили - модификация называется).

Если этой причины недостаточно, добавим еще и постоянный прием кордарона. *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А, предыдущее лечение конечно меняет дело... Однако, ЭРП (оценка, с учетом того, что максимальная частота при ФП около 100')пучка в 600 мс - все равно странно. А можете ЭКГ на синусовом ритме показать или через пищевод?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дефицит пульса при ФП чаще возникает при большой ЧСС.

Дефицит пульса, кстати, указывает на нестабильность гемодинамики, что формально, может служить показанием для ЭИТ.

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

 

ЧСС не велика видимо потому, что точка Венкебаха ("пропускная способность") у пучка Кента здесь невелика. Бывает и такое, бывает.

Тем более, что вообще-то этой больной ранее выполняли какую-то РЧ абляцию (выписок нет, видимо выжечь пучок окончательно не удалось, но проводимость ему попортили - модификация называется).

Если этой причины недостаточно, добавим еще и постоянный прием кордарона. *21

 

Какая хитрая задача!!! *103 А через АВ-узел что-нибудь проходит в данном случае?*17

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 недели спустя...
...А через АВ-узел что-нибудь проходит в данном случае?*17
Разве что отчасти...
Было бы интересно увидеть 2 вещи.

1) Исходную ЭКГ

2) Данные КАГ

Тогда бы окончательно можно было сказать - Велленс/невелленс.

Исходная ЭКГ (при поступлении) предъявлена. КАГ - увы! - не было...

Были еще пленки за 2 последующих дня, но тоже с предвозбуждением.

Причем на последующих ЭКГ ТАКАЯ фигня в реполяризации повылазила, что тут и заморачивать коллег не стал. А на более специальном ресурсе - так вообще чуть не до сцукосимы такоцубы задоговориваться стали...

топический диагноз: желудочковая ПТ. лечение: лидокаин в/в.
Не-а...
Ув. ЧумNick! Предъявите ЭКГ и КАГ, ну пожалуйста... *83
См выше.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну, с такоцубой проще. Многое решает Эхо. Характерная форма и быстрая обратная динамика гипо- и акинезов подтвердит диагноз.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...