Перейти к содержанию
чУмNick

Незатейливо,

Рекомендуемые сообщения

В данном случае - на ЭКГ: ФП+WPW.

А почему частота тогда такая низкая?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*83Эххх...блин!Надо мне быть смелее!*39Вот кто мне теперь поверит,что я сразу разглядел здесь WPW и тактика тут естессснно как при ОКС должна быть! *04 Спасибо за задачку!Она чудесная! *17 В следующий раз буду тоже свои предположения писать,иначе так никогда не смогу научиться правильно ориентироваться в ситуации.Пусть ошибусь здесь *66 ,зато в реальной ситуации буду уже знать что делать!
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот кто мне теперь поверит,что я сразу разглядел здесь WPW и тактика тут естессснно как при ОКС должна быть!

Будьте смелее, коллега! Сейчас, после правильного ответа, никто уж не поверит...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А почему частота тогда такая низкая?

 

Да,действительно..!Почему?*83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...для начала стоит ввести лидокаин.
А смысл? Это же отчетливо не ЖТ. Да и при ЖТ на фоне ОКС лидокаин не самое первое средство теперь.
...ФП чсс=пульсу быть не может *129 Дефицит пульса на периферии должен быть, кажется?..
Дефицит пульса при ФП чаще возникает при большой ЧСС. Суть его в малом диастолическом наполнении желудочков во время короткого RR. Желудочки не успевают за короткую диастолу полноценно наполниться, соответственно выбрасываемый в последующую систолу маленький объем крови не создает полноценной пульсовой волны. Таким же образом возникает и дефицит пульса при достаточно "ранней" экстрасистолии.

В данном случае ЧСС не велика, длительность всех диастол позволяет набирать крови достаточно для создания пульса каждой систолой.

А почему частота тогда такая низкая?

Да,действительно..!Почему?*83

И это то, что резонно смущало многих.

ЧСС не велика видимо потому, что точка Венкебаха ("пропускная способность") у пучка Кента здесь невелика. Бывает и такое, бывает.

Тем более, что вообще-то этой больной ранее выполняли какую-то РЧ абляцию (выписок нет, видимо выжечь пучок окончательно не удалось, но проводимость ему попортили - модификация называется).

Если этой причины недостаточно, добавим еще и постоянный прием кордарона. *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А, предыдущее лечение конечно меняет дело... Однако, ЭРП (оценка, с учетом того, что максимальная частота при ФП около 100')пучка в 600 мс - все равно странно. А можете ЭКГ на синусовом ритме показать или через пищевод?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дефицит пульса при ФП чаще возникает при большой ЧСС.

Дефицит пульса, кстати, указывает на нестабильность гемодинамики, что формально, может служить показанием для ЭИТ.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

ЧСС не велика видимо потому, что точка Венкебаха ("пропускная способность") у пучка Кента здесь невелика. Бывает и такое, бывает.

Тем более, что вообще-то этой больной ранее выполняли какую-то РЧ абляцию (выписок нет, видимо выжечь пучок окончательно не удалось, но проводимость ему попортили - модификация называется).

Если этой причины недостаточно, добавим еще и постоянный прием кордарона. *21

 

Какая хитрая задача!!! *103 А через АВ-узел что-нибудь проходит в данном случае?*17

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Было бы интересно увидеть 2 вещи.

1) Исходную ЭКГ

2) Данные КАГ

Тогда бы окончательно можно было сказать - Велленс/невелленс.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

топический диагноз: желудочковая ПТ. лечение: лидокаин в/в.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...А через АВ-узел что-нибудь проходит в данном случае?*17
Разве что отчасти...
Было бы интересно увидеть 2 вещи.

1) Исходную ЭКГ

2) Данные КАГ

Тогда бы окончательно можно было сказать - Велленс/невелленс.

Исходная ЭКГ (при поступлении) предъявлена. КАГ - увы! - не было...

Были еще пленки за 2 последующих дня, но тоже с предвозбуждением.

Причем на последующих ЭКГ ТАКАЯ фигня в реполяризации повылазила, что тут и заморачивать коллег не стал. А на более специальном ресурсе - так вообще чуть не до сцукосимы такоцубы задоговориваться стали...

топический диагноз: желудочковая ПТ. лечение: лидокаин в/в.
Не-а...
Ув. ЧумNick! Предъявите ЭКГ и КАГ, ну пожалуйста... *83
См выше.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, с такоцубой проще. Многое решает Эхо. Характерная форма и быстрая обратная динамика гипо- и акинезов подтвердит диагноз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×