отек легких у больной 45 лет

[MYG]

а вот тут я с вами не соглашусь. видела такую даму 52 года. АД 220\120. жуткая одышка 42 в минуту. хватается за грудь. на пленочке все признаки ТЭЛА. при попытке прилечь начинается интерстициальный отек легких, который позже перешел в альвеолярный. тетеньку так и похоронили. пока реанимация приехала (2 часа ждали) 3 раза заводили сердце начинается отек легких, при попытке приподнять и уложить хотя бы на 45 градусов, синеет и выдает клиническую смерть. на 4й раз уже резрезультатная реанимация.

Т. е. одна виденная Вами тетенька за всю Вашу практику - это уже не редкость? Кроме того, массивная ТЭЛА и АД 220/120 практически исключают друг друга. Отечь легкими с таким АД можно и без ТЭЛА, которую Вы уверенно поставили по ЭКГ. К сожалению у ТЭЛА нет специфичных ЭКГ-признаков. Резюме: Вы видели отек легких, который почему-то связали с ТЭЛА, но диагноз этот ничем подтвержден не был (ни МСКТ, ни ангиографией, ни на вскрытии).

[леонидович]

Токсический отек легких. Примечательно что на краску, а не на какую-то жуткую химию или ОВ.

[Co-ban]

ПисАл выше-но пост с моей идеей потёрли низачто.

Чем тётя не могла токсический отёк лёгких поиметь?

Да! Я о том же. Только от чего? Маловато одних компонетов краски(хотя, продавали у нас с рук краску, которой запретили покраску на производстве из-за токсичности). Может было ещё что-то, например соединения хлора(ванная комната,перевернутая "белизна" и т.д.). Гадать конечно не имеет смысла. Возможно + анафилаксия. Кстати, леонидович, указанное АД,PS были постоянны?

[Co-ban]

Токсический отек легких. Примечательно что на краску, а не на какую-то жуткую химию или ОВ.

Т.е. Вы знаете! причину отека и проследили "судьбу" пациентки!

[malish]

Т. е. одна виденная Вами тетенька за всю Вашу практику - это уже не редкость? Кроме того, массивная ТЭЛА и АД 220/120 практически исключают друг друга. Отечь легкими с таким АД можно и без ТЭЛА, которую Вы уверенно поставили по ЭКГ. К сожалению у ТЭЛА нет специфичных ЭКГ-признаков. Резюме: Вы видели отек легких, который почему-то связали с ТЭЛА, но диагноз этот ничем подтвержден не был (ни МСКТ, ни ангиографией, ни на вскрытии).

изначально было давление 220 а через 2 минуты 0\0!!!!

а посинела верхняяя половина тела тоже от отека легкиХ??? тогда извените я была не права. надо идти снова учиться.

[MYG]

Посинение верхней половины тела не облигатный признак ТЭЛА. Это признак наступления острой смерти. При внезапной аритмической смерти пациенты также нередко синеют. Про падение АД в своем предыдущем посте Вы не упомянули, однако оно (падение) также не является патогномоничным только для ТЭЛА. Согласитесь, есть немало состояний, для которых характерно резкое падение АД.

Для уверенной постановки диагноза ТЭЛА посинения верхней части тела и лица в сочетании с гипотензией маловато. Возможно, в Вашем распоряжении есть какие-то другие факты, подтверждающие ТЭЛА, но пока Вы их не привели.

ЗЫ: Учиться, кстати, никогда не поздно.

[чУмNick]

...При внезапной аритмической смерти пациенты также нередко синеют...

Absolutely!

И про поевших НЕ ТЕХ грибов - тоже нередко упоминают ентот симптом!

[LixDoc]

Респираторный дистресс- синдром спровоцированный ингаляцией токсических паров ЛКИ. Помощь в принципе адекватная, но лично я бы добавил дексаметазона и по больше.